2014-2015年單位體檢女職工宮頸癌篩查結果回顧性分析

劉春靈 楊旭 張印坡

（漯河醫學高等?？茖W校 河南漯河 462000）

2014-2015年單位體檢女職工宮頸癌篩查結果回顧性分析

劉春靈 楊旭 張印坡

（漯河醫學高等?？茖W校 河南漯河 462000）

目的 通過對我單位女職工2014、2015年宮頸癌篩查結果的回顧性分析，了解婦科檢查中宮頸癌前病變及宮頸癌的發病情況。方法 對參與宮頸癌篩查的體檢女職工2014年393例、2015年430例的薄層液基細胞學檢查（TCT）結果進行回顧性分析，對陽性病例進行病理組織學診斷，以后者為準；比較2014、2015年宮頸炎癥及宮頸癌的發病情況。結果 2014年393例標本中陽性標本5例，檢出率為1.27%，其中ASCUS為4例，占1.02%，HSIL為1例，占0.25%，陽性標本經病理學檢測結果顯示為炎癥3例，CINⅠ1例，CINⅡ1例；陰性388例，其中輕度炎癥155例，中度炎癥151例，重度炎癥37例，正常50例。2015年430例標本中陽性標本6例，檢出率為1.40%，其中ASCUS 5例，占1.16%；HSIL 1例，占0.23%；陽性標本經病理學檢測結果顯示為炎癥3例，CINⅠ1例， CINⅡ2例；陰性標本424例，其中輕度炎癥236例；中度炎癥132例；重度炎癥38例，正常18例ASCUS及以上為陽性病例。結論 單位女職工主要的問題是集中在婦科宮頸炎癥上，可能和多數女職工處于育齡期有一定的關系，對于上皮內瘤變及炎癥的病例及時發現，給與正確的指導和有效的治療，能起到早期防治的目的。TCT是一種方便，準確率較高的檢測技術，能較早發現癌前病變及宮頸癌，可為患者疾病早日治療提供有力參考。

女職工 宮頸癌篩查 TCT

宮頸癌為一種臨床常見多發婦科疾病,傳統的巴氏涂片細胞學檢查在臨床診斷及宮頸癌篩查中一直發揮著重要的作用,該方法在臨床中應用歷史悠久,減少了宮頸癌患者的死亡人數［1］,但是傳統的方法在操作中人為的誤差較大,有一定的假陽性,近年來液基細胞學檢測 （TCT）方法廣泛應用于宮頸癌的篩查,使宮頸癌早期檢出率明顯提高。為了掌握單位女職工的健康狀況,現將2014、2015年宮頸癌的篩查情況分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取三附院病理科進行TCT宮頸癌篩查的健康女職工2014年393例,2015年430例,年齡最小24歲,最大年齡71歲,參加宮頸癌篩查的女職工全部填寫個人信息及知情同意書,受檢者均為已婚婦女,檢查前24小時無夫妻性生活,陰道未用藥,參與者未做任何宮頸手術和治療。

1.2 方法

全部對象均進行TCT檢查,宮頸癌篩查均由經驗豐富、持有醫師執業師資格證的婦科醫師來完成,取截石位,擴陰器暴露宮頸,采樣前先擦拭宮頸口過多的分泌物,把一次性宮頸細胞采樣刷輕輕插入至子宮頸管柱-鱗交界處,然后順著同一個方向進行旋轉,大約旋轉5-6周,然后取出,將毛刷頭在保存液之中進行反復的刷洗并放入盛有保存液的小瓶中,標注體檢者姓名及取樣時間后送至病理科,對保存液中的細胞進行后期的處理。對TCT陽性的患者進行陰道鏡下取樣活檢。細胞學診斷按照國際癌癥協會（NCI）推薦的伯塞斯達（the Bethesda System, TBS） 報告系統進行細胞學診斷。異常上皮細胞包括NILM,ASCUS,ASCH,LSIL,HSIL,SCC,AGC,腺原位癌,AC。為統一細胞學與組織學的診斷術語,LSIL即為 CINⅠ, HSIL為CINⅡ和CINⅢ。TCT 見檢查結果陽性（ASC-US及以上）的患者通知其進一步行宮頸病變處作多點活檢,若無明顯病,選擇在宮頸轉化區3、 6、9、12點處活檢,進行病理組織學檢查,診斷方法為：（1）正?；蚣甭詫m頸炎；（2）宮頸上皮內瘤變（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）；（3）鱗狀上皮癌、腺癌。

2 結果

2.1 2014、2015年的宮頸癌前病變及宮頸癌篩查情況分析

2014年393例標本中陽性標本5例,檢出率為1.27%,其中ASCUS為4例,占1.02%,HSIL為1例,占0.25%,陰性388例,其中輕度炎癥155例,中度炎癥151例,重度炎癥37例,正常50例。2015年430例標本中陽性標本6例,檢出率為1.40%,其中ASC-US 5例,占1.16%；HSIL 1例,占0.23%；陰性標本424例,其中輕度炎癥236例；中度炎癥132例；重度炎癥38例,正常18例。結果見表1。

表1 職工2014、2015年宮頸癌篩查患病情況

表2 2014、2015年陽性病例的病理組織學檢查結果

2.2 2014、2015年陽性病例的病理組織學檢查結果分析

2014年393例標本中陽性標本5例,檢出率為1.27%,其中ASCUS為4例,占1.02%,HSIL為1例,占0.25%,陽性標本經病理學檢測結果顯示為炎癥3例,CINⅠ1 例, CINⅡ1例；2015年430例標本中陽性標本6例,檢出率為1.40%,其中ASCUS 5例,占1.16%；HSIL 1例,占0.23%；陽性標本經病理學檢測結果顯示為炎癥3例,CINⅠ1 例, CINⅡ2例,符合率為45.45%。結果見表。

3 討論

宮頸癌被《中華癌癥預防與控制規劃綱（2004～2010）》中列為重點防治的十大癌癥之一,現在已經成為威脅婦女健康的最主要的疾病之一［2］。宮頸癌的發病是一個漸進的過程,一般臨床首先表現為良性的癌前病變如果不能引起重視和治療,會進一步發展為宮頸部位的上皮內瘤變（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）,癌變之后從原位癌發展到早期浸潤癌,然后發展到浸潤癌。有研究顯示早期宮頸癌及原位癌患者治療后5年生存率可分別達90%及100%,而宮頸浸潤癌患者治療后5年生存率卻明顯低的多。因此,對宮頸癌前病變及宮頸癌進行及早有效的篩查工作,與宮頸癌的防治關系密切,且是降低宮頸癌發病率及死亡率的關鍵［3］。近幾年新起的宮頸癌篩查新技術TCT作為無創傷性檢查,是篩查宮頸癌的最常使用、最簡單、降低人為誤差,患者容易接受且效果較好的診斷方式,改善了以往巴氏涂片假陽性率高的缺點［4］。該檢查在臨床中只是篩查方法之一,其并不是最后診斷,對陽性病例需再用病理組織學活檢進行確診,二者共同使用能夠使宮頸病變診斷率大大提升。

通過對2014、2015年宮頸癌篩查結果的回顧性分析顯示,2014年393例標本中陽性標本5例,檢出率為1.27%,其中ASCUS為4例,占1.02%,HSIL為1例,占0.25%,陽性標本經病理學檢測結果顯示為炎癥3例,CINⅠ1 例, CINⅡ1例；陰性388例,其中輕度炎癥155例,中度炎癥151例,重度炎癥37例,正常50例。2015年430例標本中陽性標本6例,檢出率為1.40%,其中ASCUS 5例,占1.16%；HSIL 1例,占0.23%；陽性標本經病理學檢測結果顯示為炎癥3例,CINⅠ1 例, CINⅡ2例；陰性標本424例,其中輕度炎癥236例；中度炎癥132例；重度炎癥38例,正常18例ASCUS及以上為陽性病例。兩年的HSIL病例經病理學確診的符合率為100%,這與徐錦芝［5］的宮頸癌篩查結果一致；但高于李娜等［6］在宮頸癌篩查中的符合率63.58%,可能和所選的人數較少有一定的關系。2014與2015年的陽性標本檢出率基本一致,單位女職工主要的問題是集中在婦科宮頸炎癥上,可能和多數女職工處于育齡期有一定的關系,對于上皮內瘤變及炎癥的病例及時發現,給與正確的指導和有效的治療,能起到早期防治的目的。

總之,單位女職工要加強健康知識的學習,注意個人衛生健康保健,及時的治療宮頸炎,增強防癌意識。TCT是一種方便,準確率較高的檢測技術,能較早發現癌前病變及宮頸癌,可為患者疾病早日治療提供有力參考。

［1］張海巍.宮頸癌病理因素及其與淋巴結轉移關系探究［J］. 中國療養醫學，2014，23（3）：250-251.

［2］劉金鳳. 正確認識液基細胞學檢測在宮頸病變篩查中的臨床應用［J］. 中國婦幼保健，2010，25（15）：2167.

［3］王麗.子宮頸癌篩查與液基薄層細胞學檢測結果分析［J］. 現代醫藥衛生，2011，27（13）：2036-2037.

［4］Castellsague X，Diaz M，De Sanjose S， et al. Worldwide human papillom avirus etiology of cervical adenocarcinorna and its cofactors：implications for screening and prevention［J］. J Natl Cancer Inst，2006，98（5）：303-318.

［5］徐錦芝. TCT在基層醫院宮頸癌篩查中的應用價值［J］. 齊齊哈爾醫學院學報 ，2014，35（23）：3446-3447.

［6］李娜，羅勝田，于紹華.大慶地區4850例育齡婦女宮頸癌篩查結果的臨床分析［J］. 中國婦幼保健，2015，30（6）：844-846.

R73

A

1674-2060（2016）03-0140-02

劉春靈（1981—），女，碩士，研究方向：病理學。