神經內科腦出血患者臨床護理路徑觀察

付立衛

（青島市市南區人民醫院 山東青島 266000）

神經內科腦出血患者臨床護理路徑觀察

付立衛

（青島市市南區人民醫院 山東青島 266000）

目的：對神經內科腦出血患者應用臨床護理路徑的效果進行觀察和分析。方法：隨機選取2014年9月—2015年9月到我院神經內科就診的90例腦出血患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各45例。對照組行基礎的常規護理，實驗組在此基礎上，行臨床護理路徑。結果：實驗組的滿意度、健康知識知曉率顯著高于對照組，并發癥發生率及住院時間均顯著低于對照組。結論：神經內科腦出血患者中實施臨床護理路徑，縮短了住院時間，并發癥的發生率得到降低，提高了患者的生活質量，增加了患者對護理的滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

腦出血 臨床護理路徑 觀察

神經內科疾病是臨床上的常見病,病情多變,發病急,涉及疾病種類繁雜,患者多為老年人。其中,腦出血是神經內科常見病,俗稱“腦溢血”,很容易造成一系列并發癥的發生,比如消化道出血等,發病后,大多數會導致患者肢體或語言障礙,這樣給護理工作帶來很大的難度。隨著護理模式的逐步完善,臨床護理路徑剛好迎合了腦出血患者對護理的需求。本文選取了2014年9月—2015年9月到我院神經內科就診的腦出血患者90例,在護理中進行了臨床護理路徑,收到了很好的效果,現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2014年9月—2015年9月到我院神經內科就診的90例腦出血患者,隨機分為實驗組45例,對照組。其中,男52例,女38例。年齡在46-78歲之間,平均59.6±0.1 歲,出血量在9--67ml；對照組45-78歲,平均57.6±1.2歲,實驗組45-19歲,平均58.6±0.8歲,41例患者為基底節區出血,腦葉出血19例,腦干出血12例,小腦出血12例。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上相互比較后,無顯著差異,具有可比性（ P＞0.05）。

1.2 方法

將我院內科進行就診的兩組患者進行一般的常規護理,實驗組在此基礎上,行臨床護理路徑。

（1） 臨床護理路徑。首先,確定臨床路徑的小組,由主治醫師牽頭,帶動護士長、住院醫師、康復醫師以及責任護士。臨床路徑的內容包括任定入院確診起直至患者痊愈出院的整個過程實施的護理方案

（2）臨床護理路徑的主要方法。

①人性化的病房環境

病房是患者就醫治病時的重要場所,病房環境的好壞直接關系到在病房中是否舒心,對醫院服務是否滿意等。護理人員在整理病房的時候,應該要保持好病房的清潔整齊,還可以布置些花卉,這樣能讓患者的精神愉悅。同時,在病區可以設立一些關于腦出血知識的宣傳欄,方便患者了解更多與該疾病相關的知識,加強患者自我保護的一種意識。人性化的服務不僅要求護理人員幫助患者適應醫院的環境,更要力求為患者為中心的服務環境。

②健康教育。護士應向患者詳細解釋腦出血的相關發病原因、癥狀、治療方法等,讓患者充分認識到疾病并不可怕。尤其是對于臥床期疾病,還應講解腦出血的主要臨床癥狀等,使患者明確相關治療的意義和采取護理措施的重要性,讓患者更容易配合醫生的工作。對患者的合理飲食提出建議,并使用的各類藥物的作用、用法以及可能會發生的不良反應及注意事項等。

③心理護理。及時了解患者和他們家屬的心理動態,醫護人員應及時與患者談心,消除患者因為住院產生的恐懼,盡最大可能解決患者的問題,使他們感到安全舒適,保持患者良好的心理狀態,增強他們戰勝疾病的信心。護士要多注意主動和患者打招呼,噓寒問暖,以消除其孤獨和恐懼感,以解除其心情抑郁。

④康復護理。在住院期間,護士注意對患者進行體位的護理,為了讓口腔黏液或嘔吐物流出,一般取平臥位,頭偏向一側,保持了呼吸道通暢,防止發生肺炎,同時給予吸氧,保暖,如翻身、按摩、關節被動及主動運動,指導患者進行自理能力康復訓練,如吃飯、換衣服、去衛生間等。在病情有好好轉的條件下,護士要鼓勵、指導患者進行的語言功能、站立以及行走訓練,促進患者早日康復。

⑤出院護理。出院前,應教會患者及家屬腦出血的有關護理要點,讓患者掌握隨后進行的功能康復訓練內容,做好用藥指導,交代清楚患者出院后用藥的注意事項,指導患者對飲食、運動習慣按照恢復情況進行合理的調整,避免患者因缺乏護理知識而導致意外發生。

1.3 統計學分析

對觀察組和對照組兩組之間收集到的資料使用SPSS18.0進行統計比較處理,兩組計數資料相比具有統計學意義（P＜0.05）。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者對護理的滿意度、住院時間、并發癥的發生率、健康知識的知曉率,并對其進行分析比較。

2 結果

經過對實驗組的患者進行臨床護理路徑后,實驗組對護士工作的滿意度明顯提高,健康知識知曉率業提高了,住院時間、并發癥的發生率明顯降低,效果顯著。詳見表1。.

表1 兩組患者滿意度、健康知識知曉率、并發癥發生率、住院時間的比較

3 討論

神經內科最常見的疾病之一就是腦出血,其最主要是由于高血壓或動脈硬化造成的,是一種較嚴重的疾病,要在早期進行診斷治療并對其進行護理,否則非常容易造成患者死亡。由于大多數腦出血導致患者肢體或語言障礙,這樣的疾病對護理帶來很大的工作量,所以,對患者進行臨床護理路徑就顯得非常有必要了。

本研究選取2014年9月—2015年9月到我院神經內科就診的90例腦出血患者,隨機分為實驗組45例和對照組45例。對兩組患者均進行一般的常規護理,但實驗組在此基礎上,行臨床護理路徑,經一系列的護理后,實驗組的滿意度達到99.8%,健康知識知曉率達到93. 2%,明顯高于對照組。相比于對照組,并發癥的發生率降低了,住院時間明顯縮短了,且結果P＜0.05,統計學差異顯著。

總之,按照規范化的護理路徑,提高了對患者的健康宣教,減輕了并發癥的發生,提高了患者對護理的滿意度,值得在臨床廣泛推廣。

［1］羅鳳云.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會［J］.中國醫藥指南，2013，14（ 11） ：747-748.

［2］趙春苗. 神經內科腦出血患者護理中的臨床護理路徑應用［J］.臨床護理，2014，12（20）：338-339.

［3］劉紅超，劉晶瑤. 腦出血患者應用臨床護理路徑的初步探討［J］.中風與神經疾病，2013，12（18）：1130.

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1674-2060（2016）03-0161-01