中醫健康教育在腰椎骨關節炎臨床護理中的應用

董怡

（北京市中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院 北京 100035）

中醫健康教育在腰椎骨關節炎臨床護理中的應用

董怡

（北京市中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院 北京 100035）

目的 探究中醫健康教育在腰椎骨關節炎臨床護理中的應用。方法 選擇我院自2014年10月-2015年10月收治的77例腰椎骨關節炎患者，將其隨機分為2組，觀察組39例，對照組38例。對照組給予一般護理，觀察組在一般護理的基礎上給予中醫健康教育，對兩組患者的護理滿意度、自覺改善不良習慣的依從性進行比較。結果 對照組患者護理滿意度為68.42%，觀察組為92.31%，對比有統計學意義，P＜0.05；觀察組患者自覺改善不良習慣依從的有36例（92.31%），對照組為14例（36.84%），組間對比，P＜0.05。結論 給予腰椎骨關節炎患者中醫健康教育，療效佳，值得推薦。

中醫健康教育 腰椎骨關節炎 臨床護理應用

腰椎骨關節炎中醫稱之為骨痹。骨痹病多發于中老年人, 病因是人到中年后,肝腎開始虛衰,氣血有所不足,人的活動量減少,氣血有所不足,加之外受寒邪濕氣所致。一般出現肢體沉重、關節劇痛,甚至發生肢體拘攣屈曲,或強直畸形。腰椎骨關節炎的癥狀主要是以疼痛為主,有時候會出現晨僵等。骨關節炎是骨關節生理性退化的表現,尚無逆轉或中止該病進展的藥物。治療的目的是減輕疼痛,緩解癥狀,阻止和延緩疾病的發展,保護關節功能,以防殘廢。對于該疾病,常規西醫治療及護理并沒有特殊的療效,隨著人們對祖國醫學的重視,中醫健康指導在臨床上也廣泛應用,為探究具體療效,現選擇我院自2014年10月-2015年10月收治的77例患者作為研究對象,報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2013年1月-2014年12月收治的77例腰椎骨關節炎患者,將其隨機分為2組,觀察組39例,對照組38例。對照組,男20例,女18例,年齡為45-80歲,平均年齡為（62.54±2.08）歲；觀察組,男22例,女17例,年齡為43-80歲,平均年齡為（62.84±2.48）歲,這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異,P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予一般護理,觀察組患者在一般護理的基礎上給予中醫健康教育,具體如下：①生活起居護理：腰椎關節部位注意保暖,防風寒、防潮濕,出汗時切忌當風。日?；顒又幸⒁獗Ｗo關節,減少腰椎活動,必要時佩戴腰圍；避免出現關節扭挫、磕碰等意外損傷。糾正不良姿勢和體位,避免久行、久立,座位是保持骨盆前傾姿勢,搬運物品時,采用下蹲式。② 飲食護理：宜食補益肝腎,強筋健骨,溫經散寒的食品,如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜薏苡仁、干姜等,；③用藥護理：以溫經散寒、補養肝腎,宣痹活絡為主。遵醫囑給予中藥穴位貼敷、中頻電治療、中藥湯劑溫服及中藥熱敷等。注意觀察中藥治療期間局部皮膚情況,有無皮膚過敏,予中藥熱敷時要交待病人注意防止燙傷,告知患者所做治療的注意事項；④ 情志護理：腰痛多與退行性變化有關,隨著年齡增加而加重,而這些變化一般不可逆轉,患者由于病程長,易反復或因病情未見好轉而苦惱,情緒緊張,心理壓力大,對疾病的康復失去信心,因此根據患者特點尤為重視心理護理,經常關心患者,多與患者交談,做好健康教育,使患者了解病情和治療方案及防病知識,對行動不便者給予生活的照顧,治療時耐心細致,對患提出的合理要求盡可能滿足。使患者保持心情舒暢,增強戰勝疾病的信心,積極配合治療；⑤ 健康指導：告知患者要減少腰部關節活動及負重,注意腰背部保暖,避免因受風寒濕冷的刺激而誘發；腰圍不可長期使用,通過功能鍛煉來加強腰背肌的力量,以免肌肉退化、萎縮；腰圍不可過度負重,取物時應避免大幅度的彎腰和旋轉；⑥ 并發癥護理：告知患者可做擴胸、彎腰、飛燕、五點式功能鍛煉,加強鍛煉增加腰部肌肉。長期缺乏身體鍛煉,腰部肌肉力量減弱,不利于保護腰椎。腰椎骨關節炎的預防工作應從學校、家庭、工作和職業前訓練開始,使每一個工作人員了解正常的脊柱生理,正確的勞動姿勢,注意勞動保護,避免加速腰間盤退變和在腰椎間退變基礎上的損傷；⑦ 功能鍛煉：患者疼痛癥狀減輕后,根據患者的情況,選擇合適的鍛煉方式,改變肢體功能,早期鍛煉不宜過多,無明顯疼痛后逐漸增加活動量。鍛煉應遵循從小到少,從小到大,循序漸進,持之以恒,注意個體差異的原則。如慢跑、游泳、瑜伽等鍛煉及腰背肌肌力。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理滿意度、自覺改善不良習慣的依從性進行比較。

1.4 統計學分析

應用SPSS17.0軟件進行分析,以%表示計數資料,以x2檢驗,以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

對照組患者護理滿意度為68.42%,觀察組為92.31%,對比有統計學意義,P＜0.05,見表1。

2.2 兩組患者自覺改善不良習慣的依從性對比 觀察組患者自覺改善不良習慣依從的有36例（92.31%），對照組為14例（36.84%），組間對比，P＜0.05。

表1 兩組患者護理滿意度對比

表2 兩組患者自覺改善不良習慣的依從性對比（n%）

3 討論

骨痹語出《素問·痹論》。指氣血不足,寒濕之邪傷于骨髓的病癥。主要癥狀骨節疼痛,四肢沉重難舉,有麻冷感,甚至其證痛苦切心,四肢攣急,關節浮腫?，F代醫學的類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、骨關節炎、大骨節病、多發性骨髓瘤、痛風等病種出現骨痹的主癥時,可參考骨痹辨治。腰椎骨關節炎是中醫骨痹病中的一種。其辨證分型有：一、肝腎虧虛、氣血兩虛證：這類患者多為年齡較大、病程較久、體質較差。中醫學認為,“腰者腎之府”?！胺哺雇从朴破萜?屢發不已者,腎之虛也?！边@種分型常因七情內傷、房事不節,或年老體衰、腎氣虧損,不運行,筋脈失養所致。二、寒濕痹阻證：這類患者是因為風寒濕邪客于膀胱經及督脈后,造成氣血凝滯,脈絡不通所致?；颊呖梢虿煌恼T發因素表現為腰膝冷痛、下肢重著、屈伸不利等多種癥狀； 三、痰瘀互結證：這類患者多因曾有外傷史,或痹痛日久,致關節刺痛、掣痛,入夜尤甚,痛有定處。

在本次研究中,我們對來院的腰椎骨關節炎患者給予中醫教育,具體在生活起居、飲食、用藥給予患者指導；對于患者所產生的情緒緊張,心理壓力進行疏導；告知患者要減少腰部關節活動及負重,注意腰背部保暖；對患者進行健康指導,如慢跑、游泳、瑜伽及腰背肌肌力鍛煉等,由本次研究結果可知,給予腰椎骨關節炎患者中醫健康教育,可明顯患者對我們護理人員的滿意度,改善患者自覺改善不良習慣的依從性。

綜上所述,給予腰椎骨關節炎患者中醫健康教育,療效佳,值得推薦。

［1］焦方榮. 中醫健康教育在腰痛病臨床護理中的應用［J］. 中國民間療法，2013，01：71.

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［3］王秀. 中醫健康教育路徑在優質護理活動中的應用研究［J］. 中外醫療，2014，24：173-174.

［4］張春艷. 淺談健康教育在中醫臨床護理中的應用［J］. 健康教育與健康促進，2011，03：220-221+224.

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1674-2060（2016）03-0164-01