長期服用米非司酮致子宮內膜息肉11例臨床分析

牟秀娟

（長白山管委會池西區人民醫院 吉林長白山 134511）

長期服用米非司酮致子宮內膜息肉11例臨床分析

牟秀娟

（長白山管委會池西區人民醫院 吉林長白山 134511）

目的：長期服用米非司酮藥物致子宮內膜息肉的預防方法。方法：隨機選取我院11例長期服用米非司酮的患者為研究對象，將所有患者隨機分成兩組，即對照組和實驗組，對11例患者進行宮腔鏡和超聲確診，未進行TCRP術或行TCRP術治療的患者，應用小劑量米非司酮治療EP或預防術后EP復發隨訪療效進行回顧性分析。結果：所有病例患者在服用米非司酮期間，均出現閉經，對圍絕經期患者誘導絕經等情況。結論：長期服用米非司酮將會導致宮內膜息肉。

米非司酮 子宮 內膜息肉

近年來,醫學界對米非司酮的藥理深入研究,使其在治療子宮腺肌瘤、子宮肌瘤、功能失調性子宮出血等疾病上面有了極為廣泛的使用,并且取得了不小的成績。但隨著米非司酮的廣泛應用,它的副作用越來越明顯,長期服用米非司酮導致子宮內膜息肉的情況也日益增多,因此對長期服用米非司酮藥物致子宮內膜息肉11例進行臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組有11例患者,發病年齡在22～47歲之間,平均年齡在35歲。其中腹腔鏡手術后患者3例,痛經較為明顯,服藥病程4 ～7個月,藥物劑量在9～11mg/天；更年期患者功能失調,子宮出血4例,子宮內膜單純增長,服藥病成在4～7個月,藥物劑量在9～11mg/天；宮肌瘤1例,無臨床癥狀,服藥病程4 ～5個月,藥物劑量在11～20mg/天；宮腺肌癥2例,腹部檢查子宮腺肌瘤,已經進行切除,服藥病程5個月,藥物劑量在11～20mg/天；避孕未婚1例,職業特殊自行購買米非司酮藥物服用,服藥病程5個月,藥物劑量在9～11mg/天。

1.2 研究方法

觀察臨床癥狀,11例患者在服藥期間都出現閉經癥狀,在停止服藥后1～4個月后,基本上都會出現月經紊亂、經期眼延長等癥狀,其中還有1例中出現陰道大量出血,其中陰道內膜厚度達到16～22mm之間,呈現單發息肉樣變［1］。

1.4 統計學方法

2 結果

行宮腔鏡檢查息肉的診刮或摘除,手術后證實子宮內膜息肉,對兩組患者進行對比。見表1。

患者子宮內膜上突出的一個結節被稱為子宮內膜息肉,它是由內膜、腺體以及其間質構成,米非司酮的治療效果以及子宮內膜息肉的病例機制,導致患者在服用米非司酮藥物時加厚了內膜息肉,傳統的手術成功破壞患者內膜息肉根部,米非司酮藥物抑制患者子宮的內膜生長,導致患者長期服用米非司酮,從而增加子宮內息肉。

表1 兩組患者療效對比［n（%）］

3 討論

子宮內膜息肉是一種較為常見的婦科疾病,在任何一個年齡段都有可能發生,是一種突出宮腔內多發或者單發的結節狀腫物,目前發病機制還不夠明確。有專家認為子宮內膜息肉屬于慢性子宮內膜炎,與分娩、流產、放置子宮內絕育器和子宮內膜的感染有關。研究認為,子宮內膜息肉的發生與局部子宮內膜激素異常、增值失衡、凋亡以及細胞參與這種疾病的發展和發生有一定關系,因此子宮內膜息肉疾病的突發,常常伴隨著盆腔子宮內膜異位癥、子宮腺肌瘤或子宮肌瘤以及子宮功能失調出現等病癥。最近發現長期服用米非司酮藥物患者子宮內膜息肉發病率較高［3］。

米非司酮是一種作用于子宮內膜受體的孕激素拮抗劑,它可以與孕酮受體相結合,但卻比孕酮受體強5倍左右,而且具有非競爭性抗雌激素的作用,米非司酮最早用于抗早孕,隨著對米非司酮藥理的深入研究,最近幾年米非司酮廣泛應用于臨床治療［4］。米非司酮是一種非甾體類藥物,可以與分布在人體內的PR相結合,通過抑制雌激素然后反饋給下丘腦、腦垂體、性腺軸,抑制腺肌瘤和肌瘤的生長。米非司酮藥物能夠抑制排卵以及子宮的萎縮,因此在一些盆腔子宮內膜異位癥、子宮功能失調性出血以及避孕方面都有著廣泛的應用［2］。但近來有文獻指出,長期服用米非司酮導致子宮內膜增厚,甚至可以導致子宮內膜息肉,米非司酮藥物抗孕激素使子宮的內膜暴露在無孕激素環境之中,導致子宮內膜厚度增加,進而使子宮內膜發生病變,治愈引起息肉計量以及用藥時間,目前醫學界還沒有明確結論［2］。

傳統手術的基礎上使用少量的米非司酮,對于患者內膜息肉的治療起到了一定的輔助作用,不僅提升了患者的康復率,更降低了患者手術后的復發率,減少了患者二次復發治療的痛苦。米非司酮藥物在受體水平拮抗孕激素,從而導致內膜脫落?；颊叨唐趦仁褂妹追撬就?可以音質拮抗內膜增加、抑制排卵,以及減少內膜的生成。米非司酮作用于垂體,從而抑制卵泡刺激素的分泌,以及黃體生成素的分泌釋放等。內膜息肉是子宮表現突出的一塊良性結節,在連續服用少量的米非司酮后,內膜息肉將會變小或者萎縮消失,米非司酮少量的服用,降低類子宮內膜息肉的復發,減少了患者手術的痛苦,而且少劑量的米非司酮藥物對患者而言較為安全、簡便以及不良反映較少,小劑量的米非司酮對于治療子宮內膜息肉具有一定的臨床價值,但同時也說明,長期大量服用米非司酮,不但不能減少患者的子宮內膜息肉,而且還有可能讓患者的內膜息肉再度復發。

綜上所述,患者長期服用米非司酮藥物會導致子宮內膜息肉,因此在服用米非司酮藥物時,一定要注意藥物劑量,否則將會適得其反。

［1］姜金華，楊朋.米非司酮治療54例子宮內膜息肉的臨床效果分析［J］臨床研究.2012，26（2）：94-95.

［2］宗國華.米非司酮治療子宮內膜息肉102例臨床分析［J］吉林醫學.2013，8（31）：4030-4031.

［3］陳菊，蘭鷹.長期服用米非司酮致子宮內膜息肉11例臨床分析［J］臨床研究.2013，09（11）：15-15.

［4］霍燕. 長療程服用米非司酮對子宮肌瘤患者血清脂聯素、糖皮質激素的影響及縮瘤效果的觀察［J］.河北醫科大學.2014，12（7）：75-76.

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A

1674-2060（2016）03-0197-01