飲食干預及心理輔導在老年糖尿病合并高血壓64例中的應用

朱琳

【摘要】目的：分析飲食干預及心理輔導應用于糖尿病合并高血壓患者的效果。方法：選取128例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，根據干預方案不同將患者分為觀察組與參照組各64例。參照組進行常規護理干預，觀察組在常規護理干預基礎上實施飲食干預及心理輔導，觀察對比兩組干預效果。結果：干預后觀察組患者血糖達標率9844%，血壓達標率9688%，患者滿意率均明顯高于參照組（P<005）；干預前兩組患者焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分無統計學差異（P<005），干預后觀察組SAS評分、SDS評分與參照組比較，差異具有統計學意義（P<005）。結論：嚴格控制糖尿病合并高血壓患者日常飲食，并加強對患者的心理輔導，可有效控制患者血糖及血壓，維持患者病情穩定，改善其心理狀態。

【關鍵詞】糖尿病合并高血壓；飲食干預；心理輔導；老年；常規護理

【中圖分類號】R47359【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）18-0059-02

Abstract：

Keywords：

糖尿病與高血壓均為老年人群中較為常見的疾病，而多數患者兩種疾病兼有，隨著我國老年人口的增長，其發病率也呈現上升趨勢[1]。糖尿病合并高血壓雖非惡性疾病，但其病程長且不能根治，給患者的心理及生活均造成一定影響[2]。我療養院為了分析飲食干預及心理輔導糖尿病合并高血壓患者效果，特選取128例患者進行對比研究，具體報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2015年1月至2016年1月我療養院收治的128例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，根據干預方法不同將患者分為觀察組與參照組，患者自愿參與實驗。兩組患者臨床一般資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。見表1。

12干預方法參照組患者進行常規護理干預，由護理人員每日測定血糖及血壓，詢問身體狀況，若患者出現任何不適，及時處理。觀察組患者則在常規護理干預基礎上進行嚴格的飲食干預及心理輔導。①飲食干預：嚴格控制患者每日總能量的攝入，根據患者自身情況計算出每位患者需要總熱量，并結合患者每日活動需要熱量，保證每日熱量補給，防止熱量不足導致患者出現營養不良或熱量過多致體重增加，影響血糖及血壓的穩定性。飲食宜清談，土豆、紅薯、芋頭等淀粉豐富食物不能隨意進食，嚴格控制果醬、巧克力等含糖豐富食物，限制脂肪與膽固醇的攝入量，限制蛋白質及鈉鹽的攝入，保證每日攝入足量的膳食纖維，以減少患者血糖的波動，改善便秘；多吃水果，但應嚴格根據醫師要求食用，不能吃含糖量過高水果，可多吃蘋果、橘子等，補充適量維生素及礦物質，嚴格戒煙戒酒。②心理輔導：開設簡單的糖尿病合并高血壓心理輔導課程，用簡單明了的文字及圖片形式講解糖尿病合并高血壓的病情及治療方法、血糖及血壓的控制要求。此外，對文化程度不高患者及難以聽明白患者可進行個體針對性輔導，使每位患者了解疾病，降低患者對疾病的恐懼感?；颊吡私饧膊『?，對其心理進行評估，開導勸慰患者，消除其心理障礙，個別心理負面情緒嚴重患者，可由心理醫師進行專業輔導，幫助患者樹立積極、健康心態，樂觀面對疾病。

13觀察評估指標觀察比較兩組患者干預后血糖及血壓控制情況，血糖達標標準：患者空腹血糖值正常（40～61mmol/L），血壓達標標準：患者血壓降至130/80mmHg（lmmHg=0133KPa）。干預前后患者SAS及SDS評分[3]。SAS評分界限分為50分，評分越高，患者焦慮程度越嚴重；SDS評分界限分為53分，評分越高表示患者抑郁程度越嚴重。

14統計學方法采用SPSS 140進行數據統計分析。以（x[TX-*3]±s）表示計量資料，實施t檢驗；以百分率（%）表示計數資料，實施χ2檢驗；P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組干預后血糖及血壓達標情況比較觀察組血糖達標率及血壓達標率明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P<005）。見表2。

22兩組干預前、后SAS、SDS評分比較兩組患者干預前 SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>005）。干預后各組評分均改善，且觀察組患者干預后各項評分均明顯優于參照組，差異具有統計學意義（P<005），見表3。3討論

糖尿病合并高血壓病程長，不可根治，且并發癥較多，發病率高，因而引起臨床高度重視[4]。有研究發現[5]，由于現代人們的飲食結構的變化，肥胖和高血壓及糖尿病的發生具有密切的相關性，所以合理的膳食結構、健康的身體是控制高血壓及糖尿病的關鍵。筆者從糖尿病合并高血壓患者的嚴格飲食干預入手，同時予以心理輔導，改善患者心理狀態，來達到控制血壓及血糖，控制病情的目的。

飲食干預重點在于控制糖尿病合并高血壓患者每日總熱量的攝入，飲食種類也有一定限制，通過控制患者的飲食，改善患者體質，科學控制患者血糖及血壓，再配合臨床有效治療，穩定患者病情。同時，患者心理狀況也十分重要，情緒波動太大，不利于患者血壓的穩定，影響患者病情，因而對存在負面心理患者進行心理疏導，消除其負面心理，對穩定患者病情也有幫助。研究結果顯示，干預后觀察組患者血糖達標率和血壓達標率明顯比參照組高（P<005），提示飲食及心理干預糖尿病合并高血壓患者可很好控制及改善病情；干預后觀察組患者心理狀態評分（SAS、SDS評分）明顯優于對照組（P<005），證實心理輔導對于患者有效，患者心理狀況明顯改善。吳迪等[6]對老年糖尿病合并高血壓患者進行綜合護理效果研究，研究發現，經護理后患者血糖及血壓明顯改善，病情穩定，其護理內容較為全面，而本研究的護理比較有針對性，也取得較好護理效果。

綜上所述，糖尿病合并高血壓患者進行嚴格飲食控制及心理輔導有助于改善患者病情，明顯改善患者心理狀態，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]易觀娣，梁玉嬋，李蓬芳，等.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：230-231.

[2]周桂清，鐘芳萍.糖尿病合并高血壓病人的護理[J].全科護理，2013，11（26）：2412-2413.

[3]伊永娟.護理干預對50例糖尿病合并高血壓患者的影響[J].中國民族民間醫藥，2014，05（13）：119-119，121.

[4]顏英玲.糖尿病合并高血壓的護理體會[J].中國保健營養（中旬刊），2013，09（3）：347-348.

[5]劉雪蓮，王浙霞.社區老年高血壓合并糖尿病患者的綜合護理干預[J].中國老年保健醫學，2014，05（2）：91-93.

[6]吳迪，劉先毅，劉磊，等.老年糖尿病合并高血壓96例的綜合護理對策[J].糖尿病新世界，2014，15（4）：69-69.

（編輯：程鵬飛）