香砂六君子湯加味結合中醫推拿調治功能性消化不良50例

鄭開顏

【摘要】 目的 探究與分析香砂六君子湯加味結合中醫推拿調治功能性消化不良的效果。方法 100例功能性消化不良患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各50例。對照組給予多潘立酮進行治療， 實驗組給予香砂六君子湯加味結合中醫推拿治療。對兩組患者的臨床治療效果進行比較。結果 實驗組治療總有效率為94%， 高于對照組的80%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者各癥狀改善情況顯著優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 香砂六君子湯加味結合中醫推拿調治功能性消化不良的療效較為理想， 可在臨床積極推廣應用。

【關鍵詞】 香砂六君子湯加味；中醫推拿；功能性消化不良；非器質性消化不良

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.162

功能性消化不良（FD）[1]屬于臨床多發的一種消化系統疾病， 又名為非潰瘍性消化不良、非器質性消化不良， 以上腹脹、噯氣、惡心、上腹痛、早飽、食欲不振、嘔吐等為主要臨床癥狀， 進餐后臨床癥狀加重[2]。近幾年， 隨著我國經濟的快速發展， 人們的生活壓力與工作壓力急劇增加， 功能性消化不良的發病率呈現逐年增加的趨勢。隨著我國醫療水平的提高， 功能性消化不良的臨床治療方法向著多樣化發展， 中藥、推拿應用到功能性消化不良患者的臨床治療中， 取得良好的臨床治療效果[3]。作者收集2015年4月～2016年3月本院接診的100例功能性消化不良患者的一般資料， 分為不同組別， 以對香砂六君子湯加味結合中醫推拿調治功能性消化不良的效果進行分析， 現將研究過程與結果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年3月收治的100例功能性消化不良患者， 隨機分為對照組與實驗組， 各50例。對照組男14例， 女36例， 年齡20～57歲， 平均年齡（40.2±6.8）歲， 病程12 h～10 d， 平均病程（3.2±2.8）d；實驗組中男17例， 女33例， 年齡19～59歲， 平均年齡（41.5±6.5）歲， 病程6 h～10 d， 平均病程（3.8±2.2）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 選擇標準 所有患者均符合功能性消化不良的臨床診斷標準。年齡19～59歲， 平均年齡（41.1±6.5）歲， 病程6 h～10 d， 平均病程（3.8±2.1）d， 排除心、肝、腎等重要器官疾病。所有患者在知情同意下簽署相關協議， 均為自愿參與本次實驗服用藥物， 能配合復查隨訪工作。

1. 3 方法 對照組患者給予多潘立酮（西安楊森制藥有限公司；國藥準字H10910003）進行治療， 劑量為10 mg/次， 3次/d， 飯前30 min用藥， 連續用藥28 d。實驗組患者給予香砂六君子湯加味結合中醫推拿進行治療， 香砂六君子湯加味組方如下：陳皮10 g、炙甘草6 g、茯苓20 g、炒白術12 g、木香15 g、法半夏12 g、延胡索12 g、砂仁10 g、黨參15 g， 其中木香、砂仁需后下。醫務人員依據患者的臨床癥狀增加藥材， 如果患者出現煩躁易怒、目赤耳鳴， 此為肝氣犯胃， 在香砂六君子的基礎上需增加合歡皮、柴胡以疏肝理氣；如果患者食后腹脹顯著， 并且伴隨噯氣、食古不化等表現， 此為胃氣虛弱， 在香砂六君子的基礎上需增加雞內金、炒萊菔子以健胃消食；如果患者食欲下降、舌苔黃膩、脈濡數， 此為濕熱蘊胃， 在香砂六君子的基礎上需增加蒲公英、佩蘭以清熱化濕；如果患者出現喜食熱食， 胃部喜按等表現， 此為脾胃虛寒， 在香砂六君子的基礎上需增加干姜、黃芪以溫中健脾；如果患者口舌干燥， 五心煩熱、此為胃陰虧虛， 在香砂六君子的基礎上需增加石斛、太子參， 以養陰和胃；如果患者舌下脈絡青紫錯雜， 面色紫暗， 此為血瘀之象， 在香砂六君子的基礎上需增加丹參、莪術以活血散結。根據患者的癥狀和體征辨證用藥選方后， 將藥物放入水中泡30 min， 而后水煎煮成的濃汁。取汁100 ml后， 加水繼續煎煮持續10 min， 取汁100 ml， 再如此煎煮第3次， 取汁100 ml。共取汁300 ml， 分別早、中、晚各服100 ml。同時給予患者推拿療法， 患者選擇俯臥位， 以保證腰骶部與腰背暴露的充分性， 醫生站于患者左側， 并自上而下順著患者脊柱兩側通過掌根按揉法或者是掌背法進行按摩8～10遍， 后利用雙手拇指自上而下對患者的肝俞、膽俞、脾俞等穴位進行點按8～10遍， 待患者穴位酸脹停止。后患者改換仰臥位， 醫生通過按揉法對患者的雙側的太沖穴、足三里等穴位進行按揉， 每個穴位持續2 min， 推拿時間是15 min/次，

1次/d， 連續按摩5 d后患者需休息2 d， 1個療程包括4周。1個月后比較兩組患者的臨床治療效果及癥狀改善情況。

1. 4 療效評定標準 治療后， 患者的臨床癥狀與體征完全消失為痊愈；治療后， 患者的臨床癥狀與體征得到顯著改善為顯效；治療后， 患者的臨床癥狀與體征減輕， 為有效；治療后， 患者的臨床癥狀與體征的變化不明顯為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組治療總有效率為94%， 高于對照組的86%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者癥狀改善情況比較 實驗組患者各癥狀改善情況顯著優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

功能性消化不良屬于非器質性病變的一種胃動力障礙病癥， 本病的發生與情志因素有著密切的聯系， 這主要是因為個體在情緒緊張或者抑郁狀態下， 胃腸蠕動動能會相應減弱， 腸蠕動處于抑制狀態， 影響脾胃消化液的分泌， 消化液分泌不足， 導致食物消化不良， 從而使患者出現惡心、嘔吐的表現[4]。中醫云：“不通則痛， 不榮則痛?！惫δ苄韵涣汲霈F上腹疼痛的原因主要是由于飲食物積聚胃中， 無法下行腸道， 從而導致疼痛的產生。歸起病因與中醫情志致病有異曲同工之妙， 中醫曾云“怒傷肝、思傷脾、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎?！北静∨R床治療中使用西沙比利、嗎丁啉等胃動力劑進行治療， 治療效果可， 但副作用明顯[5]。

功能性消化不良在中醫中屬痞滿、胃脘痛等的范疇， 中醫將本病的病因分為內因和外因兩大類， 其中內因主要是指患者由于過食肥甘厚膩辛辣之物等導致患者脾胃功能虛弱， 水液代謝功能失常， 水液積聚日久成痰， 從而致使痰濕困脾， 進一步影響脾胃消化功能?；蛘呤怯捎谇橹臼д{， 患者憂思過度， 損傷胃氣， 肝氣犯胃， 影響胃的消化作用。外因主要是指患者感受外邪， 外邪內陷， 邪氣干胃， 影響脾胃的升降。香砂六君子湯中的黨參、茯苓、白術、甘草等具備益氣健脾的作用；木香具備調中宣滯、辛散溫通的作用；半夏、砂仁具備醒脾和胃、化濕行氣的作用；萊菔子具備降逆理氣和胃的作用；香附、柴胡具備疏肝理氣的作用；陳皮具備調中理氣運脾的作用；枳殼具備寬中除脹行氣的作用；推拿具備健運脾胃、疏肝理氣等作用。兩者聯用有效改善患者的臨床癥狀， 提高臨床治療效果[6]。

本研究結果顯示， 實驗組治療總有效率為94%， 高于對照組的80%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者各癥狀改善情況顯著優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。與李軍[7]探究結果相符。

綜上所述， 香砂六君子湯加味結合中醫推拿在功能性消化不良臨床治療中的應用， 不僅能夠有效改善患者的臨床癥狀， 而且能夠提高患者的臨床治療效果， 意義重大， 可在臨床治療中推廣與應用。

參考文獻

[1] 李戰華. 中西醫結合治療功能性消化不良的療效觀察. 實用臨床醫學， 2011， 12（1）：16.

[2] 許衛華， 姚樹坤， 李妮矯， 等. 中醫辨證論治對功能性消化不良患者焦慮、抑郁狀態影響的研究. 北京中醫藥大學學報， 2013， 36（9）：640-644.

[3] 梁偉. 香砂六君子湯加減治療功能性消化不良30例. 陜西中醫學院學報， 2011， 34（2）：48-50.

[4] 劉亞軍， 沈洪， 崔月萍， 等. 辨證治療功能性消化不良50例臨床研究. 江蘇中醫藥， 2015， 47（10）：41-43.

[5] 程衛軍. 香砂六君子湯加減合多潘立酮治療30例功能性消化不良. 安徽衛生職業技術學院學報， 2011， 10（3）：16-17.

[6] 周曉明. 自擬香砂六君子湯治療功能性消化不良的臨床觀察. 內蒙古中醫藥， 2011， 30（10）：15.

[7] 李軍. 香砂六君子湯加減治療功能性消化不良療效觀察. 廣西中醫藥， 2013， 36（4）：24-25.

[收稿日期：2016-07-05]