奧美拉唑聯合莫沙必利對功能性消化不良的治療效果觀察

張玉鳳

【摘要】 目的 了解奧美拉唑聯合莫沙必利對功能性消化不良的治療效果。方法 100例功能性消化不良的患者， 根據治療藥物的不同分為實驗組和對照組， 各50例。實驗組患者采取奧美拉唑聯合莫沙必利治療， 對照組患者采取奧美拉唑治療。比較兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。結果 實驗組治療有效率為90%， 高于對照組的78%， 差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組不良反應發生率為6%， 對照組為8%（4例）， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 功能性消化不良患者， 采用奧美拉唑聯合莫沙必利的治療方式， 要比單獨應用奧美拉唑這一種藥物時具有更加快速、更加有效且不良反應少的特點， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 奧美拉唑；莫沙必利；功能性消化不良；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.148

功能性消化不良（FD）是一組具有上腹飽脹、食欲不振等不適癥狀， 且排除器質性疾病的一組臨床綜合征[1]。功能性消化不良的患者癥狀多會反復發作或者遷延不愈， 病程多持續數月甚至數年， 以致患者產生焦慮等精神癥狀。在進行治療時主要是對癥治療， 要遵循綜合治療和個體化的治療原則[2]?，F作者對奧美拉唑聯合莫沙必利治療功能性消化不良的治療效果進行研究， 并取得較好的療效， 具體研究過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年8月收治的100例確診為功能性消化不良患者， 根據治療藥物的不同分為實驗組和對照組， 各50例。實驗組患者男21例， 女29例， 年齡25～54歲， 平均年齡（38.1±6.6）歲， 病程6個月～6年， 平均病程（4.25±1.23）年；對照組患者男23例， 女27例， 年齡27～51歲， 平均年齡（37.6±6.9）歲， 病程6個月～6年， 平均病程（4.34±1.53）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：符合功能性消化不良的診斷標準：腹痛、早飽、惡心等癥狀在1年中持續至少1月， 排除器質性疾病， 無腹部手術史；患者知情同意并簽署知情同意書[3]。排除標準：有器質性疾病， 對奧美拉唑或莫沙必利過敏， 過敏體質， 有胃腸道出血傾向， 合并肝腎疾病， 有精神問題， 拒絕進行試驗的患者。

1. 3 方法 對照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司， 國藥準字H20056062）1粒/次， 1次/d， 溫開水送服， 口服。實驗組患者在奧美拉唑腸溶膠囊的基礎上加枸櫞酸莫沙必利膠囊（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字H20051719， 規格：5 mg/粒）， 1粒/次， 3次/d， 飯前口服。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的治療效果及不良反應發生情況。療效判定標準：顯效為癥狀有明顯好轉或者無癥狀；有效為癥狀有所緩解；無效為癥狀稍有緩解但不大。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者中顯效24例， 有效21例， 無效5例， 治療有效率為90%；對照組患者中有16例顯效， 有23例有效， 有11例無效， 治療有效率為78%；實驗組患者的治療有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生率比較 實驗組患者中有1例出現頭暈， 有2例惡心， 無其他不良反應， 不良反應發生率為6%；對照組患者中有2例出現頭暈， 有2例出現腹瀉， 不良反應發生率為8%；兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

功能性消化不良無器質性病變， 在診斷中只能選擇排除的方法， 只有同時具備消化不良的癥狀， 并且通過臨床檢查排除其他可以引起這些癥狀的器質性病變后才可以確診， 由于很多學者認為功能性消化不良和胃酸分泌過多有著聯系， 且胃腸黏膜對酸十分敏感， 故在臨床上大都采用抑酸制劑進行治療。

莫沙必利可以增加乙酰膽堿的量從而刺激胃腸道， 發揮其胃促作用， 緩解功能性消化不良的癥狀， 但不會作用于分泌胃酸的細胞， 降低胃酸的分泌， 且莫沙必利不會與大腦神經細胞突觸膜上的受體產生作用， 故而不會引發心血管以及錐體外系綜合征等并發癥。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑， 具有較強的脂溶性， 極易集中于酸性環境中， 對胃酸抑制有較好的療效， 選擇性作用于胃黏膜上的壁細胞， 對胃壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和細胞漿內的管狀泡上的質子泵部位有特異性的作用， 通過二硫鍵結合后的不可逆作用抑制質子泵的活性， 阻斷胃酸分泌的最后一個流程， 從而減少胃酸含量， 提升胃內pH值， 可以快速緩解胃灼熱和疼痛。這兩種藥物都可以減少胃酸的分泌， 聯合應用可以更加快速的減少胃酸的分泌量。本研究結果顯示， 實驗組治療有效率高于對照組（P<0.05）；且兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。說明， 實驗組患者的聯合應用莫沙必利和奧美拉唑這兩種藥物比對照組患者單獨應用奧美拉唑的治療效果要好很多， 并且還不會增加不良反應的發生。

綜上所述， 功能性消化不良患者， 采取奧美拉唑聯合莫沙必利的治療方法具有更好的治療效果， 且不良反應少， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 文正平. 奧美拉唑聯合枸櫞酸莫沙必利治療功能性消化不良的療效觀察. 醫學信息（旬刊）， 2011， 24（6）：137.

[2] 蔡明姬. 奧美拉唑、莫沙必利聯合喜普妙治療功能性消化不良的療效觀察. 中國中醫藥咨訊， 2011， 3（4）：208.

[3] 李素英. 莫沙必利聯合小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良120例療效觀察. 內蒙古中醫藥， 2012， 31（8）：78-79.

[收稿日期：2016-05-11]