胃粘膜中降鈣素基因相關肽與功能性消化不良的相關性研究

摘要：本文主要研究降鈣素基因相關肽對胃機械感覺過敏的影響，選取23例功能性消化不良患者與15位身體健康的志愿者組織一次相關的試驗研究。試驗使用電子恒壓器對38位試驗對象進行測試，得出胃機械感覺不同闕值，進而將患者分胃機械感覺正常與過敏兩組。用逆轉錄PCR技術分析探討降鈣素基因相關肽含量與胃感覺的關系，得出相關實驗結果，總結出胃粘膜降鈣素基因相關肽和胃機械感覺的關系為負相關性。

關鍵詞：功能性消化不良；胃機械感覺過敏；降鈣素基因相關肽

臨床最普遍的功能性腸胃病之一就是功能性消化不良，簡稱FD。功能性消化不良患者中的34%-87%胃感覺敏感，但具體關系尚未明確。研究證明，降鈣素基因相關肽主要分布于對辣椒素敏感的初級傳入纖維，這種纖維能介導內臟的感覺。本文使用的實驗主要研究胃機械感覺和降鈣素基因相關肽間的聯系。實驗假設中胃感覺過敏者胃粘膜中降鈣素基因相關肽的信使RNA水平增高，并且其與胃感覺闕值相關。

一、實驗材料與方式

1.將身體健康的志愿者作為參照組，需要十五位志愿者，女性九位，男性六位。志愿者需兩年內沒有任何消化系統疾病，肝腎功能體檢正常，空腹血糖、血、糞、尿等常規無異常，上消化道內鏡等檢查均正常。

2.選擇二十三位消化不良患者，其中女性十三例男性十例。以羅馬ò標準為選擇準則。

3.使用電子恒壓器連接胃底氣囊，擴張胃底壓力，胃底氣囊的容積第一次超過30毫升，此時的氣囊壓力為最小擴張壓；設定一個腹內壓力值MDP，在腹內壓至MDP之后，繼續增壓，每1min時記錄被測試者上腹部的感受，根據上腹部感覺的程度分四個等級，從1到4壓力感持續增大，四個等級闕值分別為感覺、不適、疼痛和最大耐受闕值。

4.利用逆轉錄PRC技術擴增α-CGRP基因和β-actin基因，采取不同的引物，最后將擴增的產物進行總結，計算二者比值。

5.最后進行統計。樣本為兩個時，檢驗方法為t檢驗；樣本為多個時，檢驗方法為one wayANOVA，數據的相關度采用t檢驗方法。

二、試驗結果

1.相對壓力比MDP大，用來表示胃機械感覺闕值時，FD測試組的患者胃內闕值較健康志愿者測試組低時，二者有明顯的差異。胃內感覺闕值用容積來表現時，FD測試組闕值在初次感覺時比其對照組低，其他無明顯差異。公式計算結果表示，二十三位患者有8位初次感覺的闕值10為患者的不適闕值12位的疼痛闕值10為患者的最大耐受闕值分別低于其闕值的正常下限，在其健康的對照組中只有1人除疼痛闕值比正常下限低外，其他闕值均正常。依照消化不良患者初次感覺的闕值可以將這一實驗組分成胃機械感覺過敏和正常兩組。

2.實驗發現：消化不良測試組的CGRP mRNA含量與健康對照組并無明顯差異，但FD患者胃機械感覺過敏組的CGRP mRNA的含量卻遠遠高于正常組以及健康組，而胃機械感覺正常組與健康對照組沒有明顯差別。這表明C/A值同初次感覺、不適、疼痛以及最大耐受闕值的先慣性為負關系。

三、總結分析

現有研究表明，功能性消化不良的致病因素很可能是胃機械感覺過敏，通過前有的試驗也證明消化不良確實與胃機械感覺過敏存在不可分割的聯系，但并不是所有的病例都符合這一條件，我們通過試驗證明了消化不良的一個病因可能是胃機械感覺過敏，但不是唯一致病機制，在試驗以氣囊的容積衡量感覺闕值時，試驗結果也與之前試驗不同，這可能與受試者年齡體重等有關，所以更穩妥的是用相對壓力大于MDP的值來描述胃機械感覺闕值。同時我們的試驗也證明目標基因的越強，胃機械感覺的闕值就越低，胃粘膜就敏感度就越強。

對胃感覺形成機制的相關研究證明，胃在受刺激后會發生一系列的生理反應，最終將感覺傳遞至感覺中樞，這時主觀的感覺產生。因此任何信號傳入系統的異常都會使胃感覺產生異常，對辣椒敏感的感覺神經C纖維里存在著大量的α-CGRP基因，這種纖維的構造決定了其在感覺傳輸中的重要作用，因此放大刺激信號或增強神經沖動時，胃機械感覺過敏現象會產生。通過一些相關的動物實驗也證明了這一觀點的正確性。

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作者簡介：

常田（1994—），女，漢族，河南鄭州市人，河南大學，臨床醫學，研究方向：臨床醫學。