淺析我國城市空巢老人就醫現狀

劉圓圓+魏佳杏

【摘 要】近幾年來，我國人口老齡化的速度不斷加快，人口壽命也逐漸增加，我國已步入老齡化社會，“空巢老人”已經成為一個越來越龐大的群體，也愈發引起政府及社會各界的高度重視，由于老年人的身體素質一般比較差，極容易患各種疾病，這個群體的就醫困難就成為了一個亟待解決的問題，需要社會各界共同的努力。

【關鍵詞】城市空巢老人;社區衛生服務;就醫困難

人口老齡化是現代社會發展的必然趨勢，已成為一個全球性的問題?！吨袊纳鐣Ｕ蠣顩r和政策白皮書》指出，“中國已進入老齡社會，老齡化速度快，老年人口規模大?！痹偌由衔覈洕M程的不斷推進以及計劃生育政策的實施，導致人口數量的極具下降，城市出現許多空巢家庭，而這些家庭中的一些老年人由于長期沒有子女陪伴，身體不便，就醫成為一個另他們頭疼的問題，如何有效的解決這個問題是政府及各個部門的首要任務。

分析空巢老人的就醫現狀，首先要弄清楚什么是空巢老人。

一、空巢老人的概念

空巢家庭有狹義和廣義之分。狹義的空巢家庭是指子女長大成人后，由于求學或者工作等原因離開父母，留下一位或兩位老人獨自居住。廣義空巢家庭還包括無子女家庭或者喪子家庭。根據有無配偶的情況，還可以將空巢家庭劃分為：有配偶空巢家庭和無配偶空巢家庭（獨居空巢）?？粘怖先思瓷钤谶@些空巢家庭中的老年人。

二、空巢老人的成因

目前針對空巢老人的成因的研究有許多，有的學者認為空巢家庭形成主要是兩大原因，一是以就業為目的到異地定居;另一類是以婚姻為目的的離家定居。？陳建蘭認為空巢家庭的成因可以從微觀和宏觀兩個層面進行分析。她認為從微觀層面對空巢家庭成因進行分析的學者大都集中在這幾個原因?！白》扛母镆鸬木幼l件改善”，“代際區別引起的思想差異和生活習慣不同”，“老年人追求獨立生活的愿望”“減少子女生活的負擔”等原因。從宏觀層面對空巢家庭進行分析的學者一致認為，空巢家庭是核心家庭發展的衍生品，在我國，計劃生育也是一項很重要的原因，？空巢老人是計劃生育的必然結果。由于一個家庭只生一個孩子，孩子成家立業后，就會形成一個家庭中有四個老人的局面，兩個孩子根本沒有足夠的精力和能力去照顧這么多的老人，老人的基本生活成為了年輕人最大的負擔。

三、目前城市空巢老人的就醫現狀

（一）體力不支

由于大部分空巢老人基本上都在60歲往上，并且通常都會患有各種慢性疾病，腿腳不便，再加上身邊無人照料，一旦生病，便不能及時到醫院進行救治;即便是到了醫院，由于大醫院經常人滿為患，一路的奔波，再加上漫長的排隊等待和繁瑣的程序，這些對于老年人來說都是極具挑戰的，憑他們自身根本無法獨立完成;即便是順利住進了醫院，陪床看護對于老年人來說也是非常困難的，長期的睡眠不足和精神壓力，即使是身強體壯的年輕人也會叫苦不迭，更何況是老年人了，往往是一個老人剛好，另一個老人又倒下了。

（二）經濟拮據

大部分城市空巢老人有自己獨立的退休金、子女在外地工作，生活比較富裕，因此有一定的經濟保障，在得病后可以得到及時有效地救治;但是城市里依然有一部分因為年輕時沒有固定的工作，到了晚年后由于喪失勞動能力而失去經濟來源，子女的經濟狀況不是很理想，靠一些政府救助或者社會捐贈勉強維持基本生活，經濟比較拮據，一旦生病，根本沒有能力去正規醫院救治，即使現在的城鎮居民醫療保險已經普及，但是動輒就幾千元的門診檢查費用往往會使他們望而卻步，因此他們經常會在一些小門診拿藥，或者相信一些所謂的民間偏方來維持，久而久之，病情會逐漸加重，最終錯過最佳的治療時機，使得有些本可以看好的疾病發展成為重病。

（三）社區衛生服務設施不健全

雖然我國這幾年在加大社區衛生服務設施的建設，幾乎城市中的每個社區都會配備相應的衛生服務站，政府打造的“15分鐘就醫圈”目的在于方便老年人看病，緩解大醫院的門診壓力，從家門到醫院不超過15分鐘的路程，這個政策的出發點是好的，但是由于后期的投入不足，導致社區衛生服務設施不到位，人們無法在社區衛生服務站得到有效的治療。根據《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》的標準，原則上社區衛生服務中心按每百萬居民配備2-3名全科醫師，1名公共衛生師。每個社區衛生服務中心在醫師總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師。全科醫師與護士的比例，目前按1：1的標準配備。其他人員不超過社區衛生服務中心編制總數的5%。根據標準要求，轄區內人口若為80000人，按比例全科醫師應該25人，護士應為25人，防保應31人，但是在現實生活中卻遠遠達不到這個標準，社區衛生服務站的占地面積一般很小，通常都會配備兩個醫師，一個全科醫師，一個中醫醫師，偶爾會有大醫院的專家去坐診，但是時間也很短，排隊等候的人自然會很多，護士也只有兩三個，病床十分緊缺，各種醫療器械設施不完備，血常規也只能是在中心采血后送到大醫院去檢驗，在這種情況下，就會有拿錯標本的風險，因此檢驗結果也會混淆，耽誤疾病的治療。

四、解決空巢老人就醫困難的主要對策

（一）對于空巢老人看病不方便的問題，可以設立一些醫院直通車，只需預約就可以從家門口坐上車，直達醫院;對于去醫院看病的老年人設立一些便捷通道，使老年人無需排隊就可以掛上號;還可以效仿國外類似于家庭醫生的做法，在社區衛生服務中心開展醫生上門檢查的項目，老人在生病的情況下，無需走出家門，一個電話，社區醫生就會上門來檢查，做出基本的診斷之后，再聯系相關醫院，讓老人直接去對應的門診看病，省去中間的檢查細節，為老年人提供方便。一些大醫院還可以定期舉辦一些專家進社區的活動，為社區的空巢老人開展疾病普查，和一些健康知識的講解，免除老年人去醫院看病的不便。

（二）針對那些經濟比較困難的空巢老人，政府還應加大財政支持力度，例如減免部分門診費用，針對空巢老人給出一些優惠政策，同時提高這部分社會弱勢群體的財政補標準，增加相應的社會補助金，使他們在滿足基本日常生活的基礎上多一些疾病保障，看得起病;此外，政府還可以聯合有能力的醫院，定期開展一些針對低保戶的疾病普查，及早發現一些疾病，防止疾病惡化。

（三）為了要達到社區衛生服務中心方便市民看病的目的，政府還應加大資金投入力度，擴建社區衛生服務中心，多引進一些醫療器械，使得諸如血常規、胸透這些日常項目在社區就可以完成，不必在醫院排隊等待;每個社區衛生服務中心還應多配備一些全職醫師和護士，多設置一些床位，并和附近的大醫院做好雙向轉診工作的銜接，一來可以緩解大醫院的病床的緊缺，還能使老人在醫院看完病后可以直接去社區進行后期的治療和康復，減輕老人去醫院來回的奔波。此外，還應不定期的派社區的醫生去大醫院進修，增強他們的專業知識能力。

五、結論

隨著我國人口的老齡化，城市空巢老人群體將會越來越大，他們是一個弱勢群體，不僅要經受身體上的病痛折磨，還要忍受長期的孤獨和寂寞。他們把他們的青春奉獻給力工作和兒女，到了晚年，本應該享受兒孫繞膝的天倫之樂，卻由于種種原因，他們被城市所遺忘，我們應該呼吁社會各界共同關注空巢老人，同時鼓勵子女回家照顧父母，多給他們一些關愛，使他們感受到社會的溫暖。

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