個性化康復護理在改善糖尿病腎病患者腎功能及生活質量中的作用

楊水鳳

[摘要]目的 探討個性化康復護理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質量的影響。方法 選取2013年1～8月在我院就診的糖尿病腎病患者106例為研究對象，結合患者入院時間先后分為兩組。對照組（53例）給予常規康復護理，觀察組（53例）則在常規護理基礎上給予個性化康復護理，測定兩組患者治療前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量等腎功能指標的差異，同時使用生活質量量表（SF-36）統計患者護理前后生活質量差異。結果 護理后觀察組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等腎功能指標與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者護理后SF-36生活質量評分均得到顯著改善，與護理前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 個性化康復護理能有效改善糖尿病腎病患者生活質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞]個性化康復護理；糖尿病腎??；腎功能指標

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（a）-0188-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of individualized rehabilitation nursing on patients with diabetic nephropathy renal function and quality of life in patients with diabetic nephropathy.Methods 106 patients from January to August 2013 in our hospital were selected as the research object，according to the admission time were divided into two groups.The control group （53 cases） were given conventional rehabilitation nursing，the observation group （53 cases） were given individualized rehabilitation nursing care on the basis of conventional care，the determination of the two groups before and after treatment in patients with serum creatinine （Scr），blood urea nitrogen （BUN），differences in renal function index 24 h urine protein，and quality of life scale （SF-36） were compared.Results After nursing care after，the observation group of patients with Scr，BUN， renal function indexes 24 h urine protein were compared with the control group showed no significant difference （P>0.05）.Two groups of patients after nursing SF-36 quality of life score were significantly changed good，compared with the score before nursing has significant difference （P<0.05）.Patients in the observation group after the nursing quality of life score was significantly higher than that of control group，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Individualized rehabilitation nursing can effectively improve the blood of patients with diabetic nephropathy quality of life more significantly，it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Individualized rehabilitation nursing；Diabetic nephropathy；Renal function index

糖尿病作為一種終身性代謝疾病，患者常由于體內持續性居高不下的血糖含量而導致自身眼睛、腎臟、心臟、血管、神經等各項組織出現慢性損害乃至功能障礙癥狀，腎功能障礙就是糖尿病患者較為常見也極為嚴重的一種并發癥類型，嚴重者甚至會出現腎功能衰竭癥狀[1]。臨床護理是糖尿病患者治療進程中的一項重要措施，其涵蓋患者藥物、生活、鍛煉等多個方面[2]。而多項臨床研究結果證實[3-4]，個性化康復護理在糖尿病腎病患者的治療進程中有良好效果，對提升患者治療效果、生活質量等均有重要作用。本次研究以糖尿病腎病患者為研究對象，探討個性化康復護理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～8月在我院就診的糖尿病腎病患者106例為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組。觀察組（53例）患者中男30例，女23例；年齡50～85歲，平均（70.2±6.2）歲；糖尿病病程4～15年，平均（8.4±2.5）年。對照組（53例）患者中男31例，女22例；年齡50～84歲，平均（69.6±6.5）歲；糖尿病病程4～16年，平均（8.6±2.2）年。兩組患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的糖尿病診斷及分級標準[5]，本次研究經我院倫理委員會批準，事前告知患者并征得其同意后簽訂責任書。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 患者均給予常規康復護理，包括病情觀察、血糖監測、用藥指導、對癥治療等多項護理措施。

1.2.2觀察組 觀察組患者則在對照組基礎上給予個性化康復護理措施，具體如下。①飲食干預：護理人員應該結合患者飲食習慣為其制定健康食譜，針對患者當前病情發展、營養補充需要以及忌口情況選取食物內容，在增強患者食欲的同時積極提升患者身體抵抗能力以及免疫能力。②心理支持：護理人員應該聯合患者家屬及其他社會關系給予患者更多的關愛，對患者的病情發展、治療進程進行鼓勵、寬慰、激勵，使患者充滿信心的面對治療；護理人員還可以為患者介紹已經治愈的病友進行交流，提升患者治療的信心，從而提高治療依從性。③生活習慣糾正：護理人員針對患者以往生活中的不良習慣進行積極糾正，叮囑患者戒酒、戒煙的同時指導其健康作息，保持個人衛生清潔并適量運動，習慣病發后的康復生活模式。④運動康復指導：護理人員結合患者實際情況為其制定運動鍛煉計劃，遵循循序漸進的原則指導患者開展散步、太極、乒乓球等運動措施，注意控制患者實際運動量以及持續運動時間。同時護理人員應該要求患者家屬做好運動時的看護工作，常備搶救藥物。⑤健康宣傳教育：護理人員應向患者詳細講解其病情發展、治療措施、注意事項等內容，指導患者正確用藥方法以及劑量，教導患者學會血糖自我監測的方法并定期記錄患者用藥、血糖等各項內容，提高患者對糖尿病、腎病的有效認識。

1.3 觀察指標

①測定兩組患者護理前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量等腎功能指標的差異[6]。②使用生活質量量表（SF-36）統計患者護理前后生活質量差異[7]，包括患者身體健康、情感狀況、社會功能、生活滿意情況等進行調查，得分越高則代表其生活質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后腎功能指標的比較

護理后測定兩組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等腎功能指標均得到明顯改善，與護理前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。同時護理后觀察組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等腎功能指標與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理前后生活質量評分的比較

護理后兩組患者SF-36生活質量評分均得到顯著改善，與護理前比較，差異有統計學意義（P<0.05），同時觀察組患者護理后生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

糖尿病腎病患者早期臨床癥狀以血壓、血糖水平上升，患者檢測出24 h尿蛋白定量明顯上升癥狀，而患者病情發展至晚期時將表現出明顯的腎功能衰竭癥狀，對患者生命安全都會造成威脅[8]。多項臨床統計顯示[9-10]，近年來隨著我國人民生活習慣以及飲食結構的變化，糖尿病患者的發病率呈現出逐年上升的趨勢，而糖尿病腎病患者的數量也不斷增加，對患者身體健康造成嚴重威脅。糖尿病腎病患者由于自身體內代謝極為紊亂復雜，患者相較于普通腎病患者治療難度更高，護理要求也更高，醫護人員必須重點關注糖尿病腎病患者的癥狀變化，做好針對性的康復護理工作[11-12]。

個性化康復護理指的是護理人員應該根據患者的不同情況、不同需求、不同癥狀來制定、實施不同的護理康復計劃[13]。個性化康復計劃的制定、實施過程中均要求護理人員能夠重視患者的個體差異，滿足不同患者的多元化需求，同時要求護理人員能夠堅持遵循“以人為本”的互利原則，加強人文關懷應用，加強對患者的尊重、理解以及關懷程度，最終達到有效提升護理質量的目的[14-15]。本次研究將個性化康復護理應用于觀察患者的護理過程中，針對患者治療過程中的環境、飲食、心理、習慣、運動、知識等多個方面的內容進行護理干預，注重結合患者的實際生活、病史、家庭、性格等展開針對性的護理措施，護理人員在患者及其家屬的積極配合下，結合患者的實際病情發展以及治療需要展開持續性、全面性、針對性的護理措施，對患者日常生活中的多項內容進行健康規劃，使患者始終保持良好的生理與心理狀態，維持健康的生活作息以及生活習慣，有效避免外界不良因素對患者自身生理指標的不利影響，提升患者身體康復狀態，使患者保持良好身體狀態的同時積極提高其生活質量。而護理人員也應該確保護理內容優質、護理方向正確的同時給予患者更多的便利性，有效避免以往常規護理過程中個體化差異造成的護理效果不理想的情況[16]。

綜上所述，本研究中觀察組患者護理后腎功能指標及生活質量均優于對照組，證明個性化康復護理能有效改善糖尿病腎病患者Scr、BUN等腎功能指標，更加顯著的改善患者生活質量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-08-18 本文編輯：顧雪菲）