沙丁胺醇聯合布地奈德治療支氣管哮喘急性發作51例臨床觀察

伍全概 王淑冰 蘇華職 王慧娟 韓 梅 周曙明

(深圳市龍崗中心醫院，廣東 深圳 518116)

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沙丁胺醇聯合布地奈德治療支氣管哮喘急性發作51例臨床觀察

伍全概 王淑冰 蘇華職 王慧娟 韓 梅 周曙明

(深圳市龍崗中心醫院，廣東 深圳 518116)

目的 觀察臨床應用沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發作治療效果。方法 選擇支氣管哮喘急性發作的小兒患者102例，將所有患兒隨機分為觀察組與對照組，各51例。對照組患兒在常規治療的基礎上單純采用沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察組患兒采用沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療，觀察兩組的治療效果。結果 觀察組的總有效率為96.08%，優于對照組的總有效率80.39%，由此可見此差異具有統計學意義(P<0.05)；不良反應發生率為5.8%，低于對照組9.8%，差異具有統計學意義(P>0.05)。結論 采用沙丁胺醇、布地奈德聯合治療支氣管哮喘急性發作，具有較好的治療效果，值得在臨床上進一步推廣應用。

沙丁胺醇；布地奈德；霧化吸入；支氣管哮喘急性發作

支氣管哮喘是臨床比較常見的呼吸科病癥，是由多種炎性細胞及細胞組分共同作用的氣道慢性炎癥，臨床主要表現為喘息或者氣促，同時伴有胸悶及咳嗽等一系列臨床癥狀，同時還伴有氣道對多種刺激因子的高反應性，常反復發作[1]。本次對支氣管哮喘急性發作患兒采用沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療，取得一定效果，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者一般相關資料

主要選取深圳市龍崗中心醫院2013年12月 — 2015年11月期間收治的102例支氣管哮喘急性發作患兒作為對象，隨機分為觀察組與對照組，各51例。觀察組患兒男31例，女20例，年齡范圍3～7歲，平均年齡(4.71±0.74)歲，病程2個月— 3年，平均(1.71±0.56)年；對照組患兒男28例，女23例，年齡范圍3～8歲，平均年齡(4.46±0.82)歲，病程3個月— 3.5年，平均(2.08±0.77)年。兩組在一般基線資料比較中無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標準

參與本研究的102例患者根據中華醫學會兒科分會呼吸學組2008中國兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[2]的規定，排除：嚴重心血管系統疾病以及肝腎功能損傷的患者、肺結核、急性肺膿腫等肺部疾患者。

1.3 治療方法

所有患兒在入院后均給予常規治療，包括平喘鎮咳、吸氧、解痙等措施。對照組在常規治療的基礎上，將0.5% 沙丁胺醇(GlaxoWellcomeS.A.，100 μg/撳×200撳/瓶，H20090514)與2 mL生理鹽水混勻后霧化吸入，每次吸入10～15 min，每日2～3次，連續吸入3～7 d，吸入量依據患兒的年齡進行調整，5歲以下0.25 mL/次，5～8歲患兒0.5 mL/次。觀察組采用沙丁胺醇聯合布地奈德(Astra Zeneca，2 mL：1 mg*5支，H20140475)霧化吸入的方式，其中沙丁胺醇的用藥劑量和方法與對照組相同，布地奈德的吸入量也依據患兒的年齡來進行調整，6歲以下每次0.5 mg，6歲以上患兒每次1 mg，每日1次，連續吸入3～7 d。

1.4 觀察指標

觀察患兒的治療效果、藥物不良反應率兩個觀察指標。

1.5 療效評價[3]

治療效果分顯效、有效、無效三個等級。① 顯效：患者經過治療后，臨床如喘息、氣促、咳嗽癥狀基本消失，經檢查肺部哮鳴音等體征明顯改善。② 有效：患者經過治療后，臨床如喘息、氣促、咳嗽癥狀部分消失，經檢查肺部哮鳴音等情況有所改善；③ 無效：患者經治療后，臨床癥狀仍無明顯變化，肺部哮鳴音等體征未變化甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.08%，優于對照組80.39%，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 單位：例

注：與對照組比較，* P<0.05。

2.2 兩組不良反應情況比較

對照組有5例在治療中出現口咽部刺痛感，經過漱口等處理后癥狀緩解消除，無其他不良反應現象出現；觀察組患兒出現3例口咽部有刺痛感，漱口等處理后癥狀緩解消除，無其他不良反應現象出現。對照組不良反應發生率為9.8%，觀察組不良反應發生率為5.8%，兩組比較差異不明顯(P>0.05)。

3 討 論

沙丁胺醇是β2受體激動劑之一，能夠有效舒張氣道的平滑肌細胞，達到擴張支氣管的效果，對改善呼吸、肺功能等有明顯益處。單純使用沙丁胺醇治療支氣管哮喘不能夠控制氣道的變態反應性炎癥，因此運用此藥物時需與布地奈德聯合應用。布地奈德是第2代糖皮質激素，有較好的局部治療炎癥的作用，也能夠較好地抑制炎性細胞因子和炎性介質的釋放，改變患者的變態反應程度，有效緩解哮喘癥狀、體征[4]。

本次數據顯示，觀察組采用沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作臨床總有效率為96.08%，優于對照組80.39%，差異具有統計學意義(P<0.05)。不良反應方面，對照組不良反應發生率為9.8%，觀察組不良反應發生率為5.8%，兩組比較差異不明顯(P>0.05)?？梢?，聯合用藥臨床治療較好。

綜上所述，采用沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的患兒可有效緩解患兒的哮喘癥狀，改善臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

[1]韋俊杰.沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果觀察[J].中國當代醫學,2013,20(18):84-85.

[2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J]. 中華哮喘雜志：電子版,2008,1:3-13.

[3]林江濤,祝墡珠,王家驥，等. 中國支氣管哮喘防治指南：基層版[J]. 中國實用內科雜志,2013,8:615-622.

[4]江從春,鄭雪榮,藍棟.普米克令舒干擾素、萬托林聯合氣泵霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察[J].中國現代藥物應用，2009,3(7):127-128.

Albuterol Joint Budesonide Treating Bronchial Asthma With Acute Onset of 51 Cases of Clinical Observation

WU Quangai， WANG Shubing， SU Huazhi， WANG Huijuan， HAN Mei， ZHOU Shuming

(Shenzhen Longgang Center Hospital，Shenzhen 518116，China)

Objective To observe the clinical application of salbutamol joint budesonide treating infantile bronchial asthma acute therapeutic effect. Methods Choose 102 patients with acute bronchial asthma in children, all the children were randomly divided into observation group and control group, 51 cases each. Children with the control group on the basis of conventional treatment only with salbutamol aerosol inhalation therapy, observation group with the joint budesonide atomization inhalation salbutamol treatment, observe the therapeutic effect of two groups. Results The total effective rate was 96.08%, the observation group is better than the control group total effective rate 80.39%, this shows the difference statistically significant (P<0.05); The incidence of adverse reactions was 5.8%, 9.8% lower than the control group, difference has statistical significance (P>0.05). Conclusion Using salbutamol, combination treatment with budesonide acute bronchial asthma, has good treatment effect, worthy of further popularization and application in clinic.

albuterol; budesonide; aerosol inhalation; acute bronchial asthma

1006-446X(2016)12-0050-03

2016 - 06 - 21

伍全概(1980—)，男，廣東省臺山市，副主任醫師，本科，研究方向：兒科學。

周曙明(1957—)，女，湖南省長沙市，主任醫師，本科，研究方向：兒科學。

R 562.25

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