腹腔鏡術后特殊類型子宮肌瘤復發的相關因素分析

譚建芬 曾秀群 黃麗萍

(廣東省人民醫院，廣東省醫學科學院,廣東 廣州 510000)

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腹腔鏡術后特殊類型子宮肌瘤復發的相關因素分析

譚建芬 曾秀群 黃麗萍

(廣東省人民醫院，廣東省醫學科學院,廣東 廣州 510000)

目的 探究腹腔鏡術后特殊類型子宮肌瘤復發相關的因素。方法 選取2013年1月至2015年12月來廣東省人民醫院就診的特殊類型子宮肌瘤患者80例為對象，其中以15例復發患者為復發組，65例未復發患者為無復發組。對比分析兩組患者術后的臨床資料，探討復發相關因素。結果 患者子宮大小、肌瘤數量、肌瘤大小，術后飲食，運動，性生活，心理，個人衛生是特殊類型子宮肌瘤復發的危險因素，患者飲食習慣對復發具有一定影響。結論 特殊類型的子宮肌瘤患者復發率較高，臨床上應加強對特殊型子宮肌瘤患者的術后護理，減少復發。

腹腔鏡；特殊類型子宮肌瘤；復發影響因素

特殊類型子宮肌瘤是子宮肌瘤中較為特殊的一種，屬良性腫瘤，由于其生長方式較為特殊，很容易與子宮肉瘤混淆[1-2]。特殊類型子宮肌瘤的發生雖然不會危及患者生命，但特殊性子宮肌瘤治療后復發會嚴重影響患者的生活質量。因此，探究與特殊類型子宮肌瘤復發相關因素具有重要意義[3-4]。本次研究特針對廣東省人民醫院特殊類型子宮肌瘤患者開展了專項研究工作，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者為2013年1月至2015年12月廣東省人民醫院收治的特殊類型子宮肌瘤患者，共計80例，年齡28～52歲，平均年齡41歲。其中有15例患者在術后發生了復發情況，故以15例為復發組，65例為無復發組。所有入選患者均符合中華婦產科學中有關于“特殊類型子宮肌瘤”患者診斷標準，部分患者子宮肌瘤具有多發性，也有患者伴有子宮黏連的情況。

1.2 方 法

對兩組患者(復發及未復發)的臨床資料進行對比分析，統計內容包括患者的年齡、病程情況、既往手術情況、生活習慣、子宮大小情況、首次切除子宮肌瘤的數量、子宮肌瘤大小以及術后飲食，運動，性生活，心理，個人衛生等資料。

1.3 統計學方法

為保證本研究的準確性，數據均采用統計學軟件SPSS 18.0 進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05時，表示該統計數據具有統計學意義。

2 結 果

入選的80例患者中，共有15例患者復發，復發率約為18.75%，復發率相對較高。在相關因素分析中，患者的年齡和生活習慣對患者復發無明顯影響，P>0.05；患者子宮大小、特殊類型的子宮肌瘤大小及肌瘤數量以及術后飲食，運動，性生活，心理，個人衛生等對其復發有明顯影響，P<0.05，具體情況見表1。

表1 特殊類型子宮肌瘤復發相關因素情況

表1(續)

危險因素項 目復發組/例無復發組/例P術后飲食良好361較差124<0.05運動 良好460較差115<0.05性生活 正常358頻繁127<0.05心理 良好262較差262<0.05個人衛生良好463較差112<0.05

3 討 論

子宮肌瘤，女性生殖器官中較為常見的良性腫瘤之一，發病率逐年遞增。臨床上，由于其病理分型中存在有一類組織學形態和生長方式較為特殊的特殊類型子宮平滑肌瘤，該類肌瘤較為容易與子宮平滑肌肉瘤相混淆，給臨床診斷帶來困難[5]。目前，臨床上尚無可有效根治子宮肌瘤的藥物，雖然肝素和高頻超聲等治療方法在一定程度上可以緩解部分患者的疾病情況，但手術治療仍然是子宮肌瘤患者疾病治療的主要手段。有研究表明，特殊類型的子宮肌瘤復發率相對于普通的子宮肌瘤復發率較高，且隨著患者復發次數的增多，患者子宮內肌瘤性質也可能發生改變，甚至惡化[6]。因此，對特殊類型的子宮肌瘤患者，應在術前嚴格注意患者的臨床條件，選擇最適宜患者的治療方法為患者提供有效治療，以減少患者復發次數。在本研究中，80例特殊類型子宮肌瘤患者中，共計有15例患者在術后出現有復發狀況，復發率高達18.75%，這足以引起我院醫師的高度重視。在復發相關因素的研究中，可以發現，患者的年齡和生活習慣在一定程度上會對其復發造成影響，但并不存在有統計學差異。年齡較大的患者，機體抵抗力相對降低，疾病治療后的恢復情況也較緩慢。生活習慣差的患者也可能會因為部分壞習慣的存在而減緩患者疾病的康復，嚴重的甚至會導致患者疾病的復發。在分析結果中，患者的子宮大小、肌瘤直徑大小以及肌瘤的數量三個因素則是導致患者疾病復發的高危因素。對特殊型子宮肌瘤患者而言，其臨床表現與普通子宮肌瘤具有相似性。一旦患者病發，其子宮就會有所增大，而就子宮增大原因，筆者認為與特殊類型的子宮肌瘤病灶情況以及肌瘤的占位性有很大關系。因此，患者子宮的大小對其疾病的復發具有一定的影響，子宮大小病變越大，對患者疾病復發影響也會相應增大。對患者而言，自身肌瘤情況(包括肌瘤的數量和大小)都會對疾病的愈后產生較大的影響。肌瘤數量越多，手術的風險也會相應的增加。加之患者子宮內存在的肌瘤數量相對較多時，部分形態較為微小的肌瘤則可能被忽略，在進行手術的過程中，也可能因為觀察不到位而忽略了這些微小肌瘤的切除，這也會增加特殊類型子宮肌瘤患者疾病的復發率。

針對上述情況，筆者認為，要徹底的減少患者特殊類型子宮肌瘤的復發，只能從源頭上減少特殊類型子宮肌瘤疾病的發生。對大多數的女性患者而言，盡管隨著年齡的增長，患者機體的各項功能器官的代謝會有所減慢，但若患者平時能夠養成良好的生活習慣、注意到自我的飲食均衡，并適當的鍛煉、運動，保持積極的生活態度，這都不僅對已患病患者的疾病治療起到很好的作用，還可能會減少患者疾病的發生，對患者的生活帶來積極的引導作用[7]。

綜上所述，腹腔鏡后特殊類型子宮肌瘤復發與患者子宮情況和肌瘤情況有關。臨床上應加強對患者正確的生活引導，注重患者的飲食衛生，降低患者的疾病復發率，提高患者生命質量。

[1]李孟慧, 冷金花, 史精華,等. 腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術后肌瘤殘留、復發及妊娠結局的比較[J]. 中華婦產科雜志, 2011, 46(9):669-673.

[2]楊瓊華. 腹腔鏡術后特殊類型子宮肌瘤復發的相關因素和病理分析[J]. 中外醫療, 2016, 35(12):4-7.

[3]葉丹, 賴偉英. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后臨床觀察及護理[J]. 現代臨床護理, 2012, 11(6):58-59.

[4]李海寧, 丁永慧, 郭珊珊. 腹腔鏡下特殊部位子宮肌瘤剔除術的可行性分析[J]. 寧夏醫學雜志, 2015, 37(9):802-804.

[5]劉永正, 鄭連文, 張京順,等. 腹腔鏡下子宮肌瘤核除術后寄生性腹膜平滑肌瘤1例伴文獻復習[J]. 中國實驗診斷學, 2016, 20(3):506-507.

[6]張宇虹, 李佩玲, 鄒寒雪,等. 腹腔鏡術后肌瘤組織殘留致肌瘤復發1例[J]. 中國現代手術學雜志, 2013(3):102-103.

[7]徐鳳秦, 朱小朝, 周浩. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后聯合中藥治療預防復發[J]. 大家健康:學術版, 2011(23):16-17.

Factors Laparoscopic Surgery Special Type of Recurrent Uterine Fibroids

TAN Jianfen, ZENG Xiuqun, HUANG Liping

(Guangdong Provincial People’s Hospital,Guangzhou 510080,China)

Objective To explore the special type of uterine fibroids recurrence after laparoscopic surgery related factors. Methods January 2013 to December 2015 to our hospital for a particular type of uterine fibroids 80 patients as objects, of which 15 cases of recurrence in patients in the observation group, 65 cases without recurrence patients in the control group. Comparative analysis of clinical data of two groups of patients after surgery, and to explore factors associated with recurrence. Results In patients with uterine size, the number of fibroids, leiomyoma size, postoperative diet, exercise, sexual, psychological, personal hygiene is a risk factor for a special type of uterine fibroids recurrence, the patient has a certain influence on the eating habits of recurrence. Conclusions Special type of high relapse rate in patients with uterine fibroids, should strengthen the clinical post-operative care for a special type of patients with uterine fibroids, reduce recurrence.

laparoscopic; special type of uterine fibroids; recurrence factors

1006-446X(2016)12-0026-04

2016 - 07 - 19

譚建芬(1982—)，女，漢族，廣東廣州，本科，護師，研究方向：婦科。E-mial：tanjf4208@163.com

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