帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者給予辛伐他汀聯合美多芭治療的臨床效果觀察

鮑月寧

【摘要】 目的 研究辛伐他汀聯合美多芭治療帕金森病合并動脈粥樣硬化的臨床效果。方法 86例帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各43例。對照組患者采用常規治療， 觀察組患者采用辛伐他汀與美多芭聯用治療， 比較兩組患者的治療效果。結果 治療3個月后， 觀察組改良功能障礙積分法（Webster PD）評分為（3.8±0.8）分， 帕金森病統一量表（UPDRS）評分為（10.1±2.1）分， 漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）為（11.3±0.6）分， 均優于對照組的（6.3±1.1）、（13.5±2.2）、（17.2±1.3）分（P<0.05）。結論 辛伐他汀聯用美多芭治療帕金森病合并動脈粥樣硬化效果顯著， 有著較高的臨床應用和推廣價值。

【關鍵詞】 帕金森??；動脈粥樣硬化；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.094

帕金森病是一種神經系統疾病， 老年人多發， 并且多伴隨嚴重動脈粥樣硬化。辛伐他汀有著降血脂和穩定斑塊的作用， 能夠延緩動脈粥樣硬化的發展， 從而保護腦組織神經元， 減少變性和壞死， 所以在治療帕金森病方面可能也有著一定的積極作用[1]， 為了進一步研究辛伐他汀在治療帕金森病中的作用， 選擇2013年3月～2015年7月本院收治的帕金森病伴動脈粥樣硬化患者86例為研究對象進行臨床研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2015年7月本院收治的帕金森病伴動脈粥樣硬化患者86例為研究對象， 全部患者均經本院神經內科確診為帕金森病， 并且頸動脈彩超評價診斷伴有動脈粥樣硬化。排除血、腦脊液常規異常、CT/MRI檢查特征性改變、帕金森病疊加癥、伴其他神經變性疾病患者[2]。全部患者隨機分為觀察組和對照組， 各43例。其中觀察組男24例， 女19例， 年齡61～76歲， 平均年齡（66.3±5.4）歲，

病程3～12年， 平均病程（4.6±5.8）年；對照組男22例， 女21例， 年齡60～77歲， 平均年齡（66.8±5.2）歲， 病程2～10年， 平均病程（5.1±5.6）年。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組接受常規治療， 口服美多芭， 62.5～125.0 mg/次， 3次/d， 根據患者病情酌情增減， 單日最大劑量≤500 mg[3]。

1. 2. 2 觀察組 同對照組服用美多芭， 在此基礎上給予辛伐他汀， 20 mg/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標 治療前和治療后3個月， 使用Webster PD、UPDRS和HAMD評價患者的治療效果。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療3個月后， 對照組Webster PD為（6.3±1.1）分， UPDRS為（13.5±2.2）分， HAMD為（17.2±1.3）分；觀察組Webster PD為（3.8±0.8）分， UPDRS為（10.1±2.1）分， HAMD為（11.3±0.6）分。觀察組各評分均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

帕金森病是一種神經系統病變導致的運動障礙疾病， 屬于慢性退行性疾病， 主要病例特征為腦內黑質神經細胞變性缺失和路易小體形成， 臨床表現以震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢/步態異常為主， 病因不明， 尚無有效治療藥物， 帕金森病功能失代償期以多巴胺受體激動劑作為首選單藥， 但是隨著病情發展和藥物治療的持續進行， 美多芭以及左旋多巴療效療效將逐漸下降， 出現運動波動和異動癥狀[4]。美多芭是左旋多巴和芐絲胼的復方制劑， 左旋多巴是多巴胺的合成前體， 能夠穿過血腦屏障， 在腦內轉變為多巴胺， 改善多巴胺和乙酰膽堿之間的平衡， 拮抗帕金森病作用。芐絲肼則能夠緩解左旋多巴帶來的不良反應， 鞏固左旋多巴的作用效果[5]。

動脈粥樣硬化是一種臨床常見血管疾病， 是心腦血管疾病的高危因素， 患者會出現動脈內膜脂質沉積， 并逐漸發展為粥樣斑塊， 血管壁逐漸硬化， 帕金森病合并動脈粥樣硬化會加劇患者腦組織損傷和退化[6]。辛伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑， 人體服用能夠對膽固醇合成、脂質代謝起到抑制作用， 從而有效抑制動脈內膜脂質沉積， 控制動脈粥樣硬化的發展。他汀類藥物值現階段世界范圍內廣泛應用的降血脂藥物， 辛伐他汀在治療動脈粥樣硬化中有著降血脂、穩定斑塊的作用， 能夠有效緩解動脈粥樣硬化， 減少動脈粥樣硬化對帕金森病患者心腦血管的進一步損害， 而在腦組織中則有著保護神經元、減少壞死的作用， 因此在帕金森病治療方面也可能有著一定的治療作用， 其他相關文獻有關于這方面的研究， 認為辛伐他汀能夠阻斷腦組織p21ras表達， 活化蛋白， 從而有效保護神經元， 延緩腦組織變性、壞死， 減緩帕金森病的進一步發展。

總之， 辛伐他汀聯用美多芭治療帕金森病合并動脈粥樣硬化效果顯著， 有著較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1] 王曉明， 吳衛文， 姜玉龍， 等.辛伐他汀聯合美多巴治療伴動脈粥樣硬化老年帕金森病病患者64例.中國老年學雜志， 2012， 32（23）：5255-5256.

[2] 趙敬喜.辛伐他汀聯合美多巴治療帕金森病病伴動脈粥樣硬化老年病患的臨床觀察.醫學信息， 2015（37）：318.

[3] 吳佳易， 郭志剛， 周珊珊， 等.羅格列酮與辛伐他汀聯用有效抑制動脈粥樣硬化.臨床心血管病雜志， 2011， 27（1）：66-70.

[4] 周程， 劉福林， 李鶴飛， 等.辛伐他汀對動脈粥樣硬化斑塊結構及巨噬細胞移動抑制因子的影響.實用醫學雜志， 2012， 28（22）：3703-3705.

[5] 劉揚， 李招兵， 沈嚴嚴， 等.不同他汀類藥物對動脈粥樣硬化療效的比較研究.重慶醫學， 2011， 40（6）：587-589.

[6] 葉漫湘.脫氫表雄酮改善動脈粥樣硬化男性患者防治效果的研究.實用醫學雜志， 2013， 29（11）：1835-1836.

[收稿日期：2016-05-24]