天麻鉤藤飲加減治療眩暈癥臨床療效觀察

曾憲樂

（廣東省廣州市荔灣區中醫醫院藥劑科 廣州 510140）

●基層臨床●

天麻鉤藤飲加減治療眩暈癥臨床療效觀察

曾憲樂

（廣東省廣州市荔灣區中醫醫院藥劑科 廣州 510140）

目的：觀察天麻鉤藤飲加減治療眩暈癥的臨床效果。方法：隨機選取2015年2月～2016年2月經我院診斷并治療的眩暈癥患者120例作為研究對象，隨機分為中醫組和西醫組，每組60例。西醫組根據患者病情變化給予相對應的藥物治療，高血壓患者給予降壓藥治療，椎基底動脈供血不足者采用鹽酸倍他司汀治療；中醫組在西醫組治療基礎上加用天麻鉤藤飲加減治療。治療5周后記錄兩組患者的治療情況并比較。結果：治療5周后，中醫組臨床癥狀積分明顯優于西醫組，中醫組總有效率（95.00%）明顯優于西醫組（76.67%），兩組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：天麻鉤藤飲加減治療眩暈癥，可以有效緩解患者頭昏、眼花等臨床癥狀，治療效果佳，值得臨床應用。

眩暈癥；天麻鉤藤飲；中西醫結合療法；臨床效果

眩暈癥是現代中老年人常見疾病，可反復發作，主要是一種頭暈、眼花、感覺身邊事物都不停旋轉搖晃的感覺障礙?，F代臨床主要根據患者病情選擇相應的藥物治療，雖然可以有效緩解患者出現頭暈、眼花、渾身無力等臨床癥狀，但是藥物不良反應較多，依賴性較強，臨床效果一般[1]。本研究采用天麻鉤藤飲加減治療眩暈癥，結果顯示可以有效緩解患者出現頭暈迷糊的情況，臨床效果佳?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2015年2月～2016年2月經我院診斷并治療的眩暈癥患者120例作為研究對象，隨機分為中醫組和西醫組，每組60例。中醫組男36例，女24例，年齡41～76歲，平均年齡（51.01±15.55）歲，病程3個月～6年，平均（3.22± 1.33）年；西醫組男37例，女23例，年齡38～75歲，平均年齡（49.56±14.28）歲，病程2個月～5年，平均（4.22±0.33）年：兩組患者性別、年齡、身體狀況以及病史情況等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫組根據患者病情給予相對應的藥物治療，高血壓患者給予降壓藥治療，椎基底動脈供血不足者采用鹽酸倍他司汀治療。

1.2.2 中醫組在西醫組治療基礎上加用天麻鉤藤飲加減（天麻9 g、鉤藤12 g、生石決明18 g、山梔9 g、黃芩9 g、川牛膝12 g、杜仲9 g、益母草9 g、桑寄生9 g、夜交藤9 g、茯神9 g）治療。

1.3 納入及排除標準[2]納入標準：治療前檢測眩暈癥評分表＞11分，符合眩暈癥診斷標準，愿意服用中藥湯劑患者。排出標準：患者有意識障礙、不能自主說話以及不能配合臨床治療，患有嚴重的精神病患者，有嚴重的心臟病、肝病、腎功能不全患者；對藥物過敏以及孕婦哺乳期婦女。

1.4 療效標準[3]顯效：所有臨床癥狀明顯減少，患者頭暈迷糊癥狀消失；好轉：所有臨床癥狀明顯好轉，頭暈迷糊癥狀減輕；無效：經過治療后所有癥狀以及頭暈迷糊情況無明顯改變?？傆行?顯效率+好轉率。

1.5 統計學方法所有數據均采用EXCEL表格進行整理，并使用SPSS18.0統計軟件進行數據分析。計數資料進行卡方檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀積分改變治療5周后，中醫組臨床癥狀積分明顯優于西醫組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀積分比較（±s）

表1 兩組患者治療后臨床癥狀積分比較（±s）

組別n眩暈惡心嘔吐耳鳴眼花心慌中醫組60西醫組60 0.43±0.28 1.77±1.10 0.78±0.52 1.34±0.87 0.22±0.19 0.42±0.25 0.25±0.68 0.31±0.71 0.15±0.32 0.31±0.45 0.00±0.00 0.21±0.14

2.2 兩組臨床療效比較中醫組總有效率（95.00%）明顯高于西醫組（76.67%），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

眩暈癥是一種感覺障礙，多表現為頭暈、天旋地轉感、惡心、嘔吐、渾身無力、耳鳴、心慌、視力模糊等臨床癥狀。本病多見于心臟病、頸椎病、貧血、高血壓等疾病患者[4]。眩暈癥患者在患病急性期往往自己不能正常站立、走路，嚴重影響正常生活，給患者造成很大困擾。臨床多根據病情給予相對應的藥物治療，高血壓者給予降壓藥治療，椎基底動脈供血不足者采用鹽酸倍他司汀治療。這些藥物主要是通過治療急性缺血性腦部疾病，有效緩解患者眩暈、耳鳴等癥狀[5]。但是其藥物不良反應較多，依賴性較強，臨床效果一般。

本研究結果顯示，治療后中醫組各項臨床指標積分明顯優于西醫組，同時中醫組總有效率（95.00%）明顯高于西醫組（76.67%），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。中醫認為眩暈主要是由于肝腎不足、肝陽偏盛、熱而生風引起。天麻鉤藤飲是中醫治療肝陽上亢所引起眩暈的特效方劑，方中天麻、鉤藤具有息風定驚、平抑肝陽的作用，以此為君藥，可以有效平息肝風，抑制肝陽[6]；石決明可以清熱平肝明目，既可助君藥清泄亢盛的肝陽，又可以除熱明目；牛膝引血下行，清利因肝陽上亢而瘀滯于頭目的氣血[7]：兩藥并為臣藥，既助君藥平抑肝陽，又可以引血下行，清利頭目。杜仲、桑寄生補益肝腎而斂肝陽，以達治本之效；梔子、黃芩清熱祛火，以除肝火；益母草調補經水，佐助平肝之功；夜交藤、茯神寧心安神：俱為佐藥[8]。綜上所述，采用天麻鉤藤飲加減治療眩暈癥，可以有效緩解患者各種臨床癥狀，其治療效果佳，值得臨床應用。

[1]張東升.加味天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓病99例臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(15):228-229

[2]邱海麗,周志偉,孫桂明,等.老年腦動脈硬化性眩暈60例中醫辨證治療[J].中外醫療,2015,35(11):156-157

[3]黃小榮,周紹華,司維,等.天麻鉤藤飲合四物湯治療椎基底動脈供血不足性眩暈48例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2012,44(10):36-37

[4]蔣欽云.天麻鉤藤飲加減治療老年性眩暈48例[J].中國醫藥指南, 2012,10(33):278-279

[5]嚴保雷,何培林.天麻鉤藤飲加味對后循環缺血性眩暈治療作用的觀察[J].中醫藥臨床雜志,2012,24(8):725-726

[6]銀忠甫.天麻鉤藤飲合左歸丸化裁治療眩暈療效觀察[J].四川中醫, 2012,30(1):63

[7]郭禎禎,孔立.天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型頭痛40例[J].實用中醫藥雜志,2014,30(4):284

[8]張健.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈30例[J].陜西中醫,2012,33 (9):1170-1171

R743.905

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.035

2016-09-20）