高職助產專業畢業設計改革探索

夏小艷 佘金文

·教學改革·

高職助產專業畢業設計改革探索

夏小艷 佘金文

畢業設計是目前高職專業學生畢業前必須完成的重要學業項目之一。然而，由于各種原因，高職專業畢業設計存在不少問題。本文以高職助產專業畢業設計為例，找出助產專業畢業設計存在的問題主要有學生對畢業設計認知及態度不端正、畢業設計選題相對混亂、畢業設計具體要求含混不清及畢業設計具體內容與臨床實際存在矛盾等幾個方面，并分析產生的原因，提出通過提高學生積極性和能動性、加強畢業設計院級管理等幾個方面的建議來提高畢業設計質量，提升學生臨床綜合能力。

高職；助產專業；畢業設計

《教育部辦公廳關于加強普通高等學校畢業設計（論文）工作的通知》[1]中指出：畢業設計是實現培養目標的重要教學環節，是教育與生產勞動和社會實踐相結合的重要體現，是培養大學生的創新能力、實踐能力和創業精神的重要實踐環節。這一通知指出了畢業設計的重要地位。2015年，湖南省教育廳發布《關于加強高等職業院校學生畢業設計工作的指導意見（試行）》的通知指出[2]：畢業設計是專業教學的基本內容，也是提高學生職業能力的重要途徑。這一通知肯定了畢業設計對高職院校學生的重要作用。也正是依據該要求，我院自2015年開始全面實施畢業設計，目前已經開展了3年，期間發現存在不少問題，筆者根據自身指導畢業設計的經驗就助產專業畢業設計的改革進行探索如下。

1 助產專業畢業設計存在的問題及原因

1.1 學生對畢業設計認識及態度不端正

由于高職助產專業學生學習素質相對較弱，多數學生認為做畢業設計太難，已超出她們的能力范圍。因此，認為畢業設計只是走走過場，流于形式[3]，雖然學校強調畢業設計與畢業證的發放相關，但學校不會動真格為難她們，因此都抱著拖延、僥幸和無所謂的態度，理論上應該是在臨床實習結束前完成畢業設計初稿，但是絕大多數學生臨床實習結束了可能用于畢業設計的病歷資料都未收集，問其原因，即是實習期間需要跟著老師倒班沒時間做畢業設計。臨近交畢業設計時，可能找別的同學收集的類似的病例作為畢業設計應付了事，這種畢業設計的質量是可想而知的。

1.2 畢業設計選題相對混亂

畢業設計的選題原則上是學生進入臨床實習前，由專業帶頭人及輔導員召集學生，根據學生實習醫院特點劃分幾大類，并要求學生在實習的第2個學期將自己選定的題目提交至輔導員處，由專業帶頭人匯總選題并審核是否復合要求，選同一個題目的學生不得超過3人。然而，絕大多數學生提交完選題后就不再理會，即使選題重復了也不愿修改，依然是按照原來的選題收集病例資料，缺乏創新思維[4-5]，在指導老師指導修改時，發現選題不合適，但此時病例已無法更換，只能依靠修改病例，使收集的病例為選題服務，這樣就脫離了真實性，也背離了畢業設計的初衷。

1.3 畢業設計具體要求含糊不清

由于醫學專業的特殊性，不同于其他理工類專業，設計一件產品或完成某個作品或設計某種工藝，助產專業的畢業設計針對1例患者進行護理方案的設計，所以要求也不一樣。我院開展畢業設計時間相對較短，畢業設計的模板要求也在不斷修改和完善當中。因此，模板中的部分要求不夠清晰，也存在重復現象。以我院畢業設計模板為例，其中設計技術規范中就要求寫出設計的依據，在之后的設計方案中再次出現設計依據。此外，既然是護理方案的設計，按照護理程序及評估—診斷—計劃—實施—評價進行方案設計是否更科學合理，而模板中的方案部分并沒有體現出計劃及評價部分的要求。

1.4 畢業設計具體內容與臨床實際存在矛盾

助產專業畢業設計均為護理方案設計，重點部分就是護理診斷、護理計劃及實施護理措施，這3個部分的內容設計是否合理可以反映出學生分析問題和解決問題的能力，即臨床綜合能力，然而一些學生的畢業設計中這些內容存在相互矛盾的地方，指導老師可能由于缺乏臨床經驗亦未能發現并糾正。如1例妊娠31+周重度子癇前期合并邊緣性前置胎盤孕婦，在學生畢業設計中的護理措施當中，還有要求孕婦餐后運動1小時的護理措施，而這類患者是要求臥床休息禁止運動，護理措施明顯與患者的病情相矛盾，這說明學生根本就沒有認真參與該患者的護理，也未系統地思考問題。

2 助產專業畢業設計改革建議

2.1 提高學生積極性和能動性

學生主動參與畢業設計的積極性低的主要原因是其對畢業設計的認知不足和重視不夠，她們認為，進入臨床實習主要目的就是學習臨床操作和技能，這也是她們認為學這個專業的最終目的，學生并未意識到畢業設計的目的是將理論與實踐密切結合的重要途徑和方法之一，可以提高臨床分析問題和解決問題的能力。因此，要提高學生積極性和能動性就是要通過不斷灌輸畢業設計的重要性[6]，讓學生正確認識畢業實際的初衷，同時將畢業設計與學生畢業與否真正掛鉤，這樣才能徹底解決學生參與畢業設計的積極性和能動性低的問題。

2.2 實習前確定指導老師并加強聯系

畢業設計指導老師的確定是在學生進入臨床實習后確定每1位學生的指導老師，這就導致了指導老師與學生在畢業設計開始前缺乏了解和溝通[7]，同時也弱化了學生對畢業設計重要性的認識。應該在學生下臨床實習前確定每個學生的畢業設計指導老師，由指導老師召集其指導的學生進行有關畢業設計的方法步驟及要求的講解，指導學生如何進行畢業設計，這樣學生就不會一進入臨床實習后完全不知道如何開展畢業設計，就算遇到符合自己選題要求的病例亦不知道如何收集資料。

2.3 將醫院實習帶教老師納入畢業設計指導老師

助產專業的畢業設計主要是針對患者的護理方案設計，不同于工藝或產品設計，更多地是適合患者的個體化設計，不同患者即使患同一種疾病，其病程特點也不盡一致，護理方案自然也就需要體現出個體化。學生在臨床實習期間，均會有1名臨床護士作為帶教老師，臨床帶教老師的臨床實踐經驗豐富，將其作為畢業設計臨床內容部分的指導老師不僅可以突出畢業設計的緊密結合臨床、突出臨床特色，在設計過程當中進行指導還可以提高學生的臨床綜合能力，提高了畢業設計質量的同時也提升了學生的臨床實踐能力，真正達到產學結合的目的[8]。

[1]中華人民共和國教育部．教育部辦公廳關于加強普通高等學校畢業設計（論文）工作的通知[Z]．教高廳〔2004〕14號．

[2]湖南省教育廳．關于加強高等職業院校學生畢業設計工作的指導意見（試行）[Z]．湘教通〔2015〕21號．

[3]鈕麗．高職院校畢業設計的教學現狀及改革探討[J]．職業技術，2016，15（8）：41-42．

[4]彭光細．湖南高職學生畢業設計中存在的問題初探[J]．企業導報，2016，16（11）：57-58．

[5]陳開兵，計國民，李曉轅．高職院校畢業設計創新探析[J]．職業技術教育，2015（2）：39-41．

[6]王大紅．淺談高職院校畢業設計中應重點把握的幾個環節[J]．吉林廣播電視大學學報，2015，9（3）：136-137．

[7]張自珍，羅欣，陳雄新．以提高臨床綜合能力為導向的高職院校?？谱o生畢業設計改革探索[J]．醫學理論與實踐，2016，29（4）：552-554．

[8]肖蘭，屈剛．基于產學結合的高職藥學專業畢業設計教學研究[J]．教育教學論壇，2017，10（2）：184-185．

Reform Exploration on Higher Vocational Midwifery Specialty Graduation Design

XIA Xiaoyan SHE Jinwen Academic Research Office, Changsha Health Vocational College, Changsha Hu’nan 410100, China

Graduation project is one of the most important academic projects that higher vocational students must finish before graduation.However, there are many problems in the graduate design of Higher Vocational Education on various reasons. In this paper, taking graduate design of midwifery specialty as an example, discover that the problems of Midwifery professional graduate design exist in the following areas,such as the students' cognition and attitude toward graduation project are not correct, the subject of graduation project is relatively confused, the graduation design requirements are ambiguous and the specific content of graduation design is inconsistent with clinical practice, we analysis of the causes, and puts forward some suggestions such as improve the students' enthusiasm and initiative, strengthen college level management on graduation design and so on several aspects to improve the quality of graduate design, improve students' comprehensive ability.

higher vocational education; midwifery specialty; graduation design

G642

A

1674-9308（2017）23-0005-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．23．003

長沙衛生職業學院科研處，湖南 長沙 410100

佘金文