免疫球蛋白水平與超敏C反應蛋白水平檢測早期的小兒手足口病效果分析

牛海玲

摘要：目的 觀察分析免疫球蛋白（Ig）水平與超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平檢測早期的小兒手足口?。℉FMD）效果。方法 選取我院收治的50例小兒手足口病病例作為觀察組，選取同時期50例健康兒童作為對照組，對兩組對象免疫球蛋白水平與超敏C反應蛋白水平進行測定。結果 觀察組患兒IgA、IgG（0.62±0.41）、（8.65±4.25）g/L，較對照組顯著降低（1.15±0.29）、（12.65±6.02）g/L，IgM（1.94±0.43）g/L，明顯高于對照組（1.36±0.28）g/L；觀察組患兒hs-CRP（10.55±7.94）mg/L，高于對照組（2.65±1.06）mg/L，差異顯著（P<0.05）。結論 在小兒手足口病早期診斷過程中，免疫球蛋白與超敏C反應蛋白聯合檢測具有一定的臨床價值，為疾病的診斷、治療、預后提供參考依據。

關鍵詞：小兒手足口??；免疫球蛋白；超敏C反應蛋白；檢測價值

手足口?。℉FMD）是兒科臨床常見病和多發病，主要是由于腸道病毒引起的傳染病，常見的腸道病毒為腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A16型（CoxA16）[1]。手足口病好發于5歲以下的小兒，臨床癥狀以口痛、低熱、厭食、手、足、口腔等出現小皰疹為主，多數患兒7 d可自愈，但少數會引起肺水腫、心肌炎，嚴重者導致患兒死亡，需引起臨床高度重視。據流行病學與臨床多次觀察發現，手足口病患兒多項指標出現異常，這也為此病的診治提供了可靠依據。本研究做了相關探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院近年來收治的50例手足口病患兒作為觀察組，男性28例，女性22例，年齡7個月～6歲，平均年齡（2.3±0.5）歲；病程1～6 d，平均病程（2.6±1.5）d。全部患者伴有不同程度的發熱、口痛、手足口部位出現圓形或橢圓形皰疹，符合手足口病診斷標準[2]。選取同時期50例健康兒童作為對照組，男性29例，女性21例，年齡6個月～6歲，平均年齡（2.3±0.4）歲。2組對象基線資料比較，均衡性較高（P>0.05）。兩組兒童均排除肝腎疾病、腦病、先天性心臟病、腦炎史患兒。家屬知曉研究內容，兒童依從性較高，同意入組研究。

1.2方法 全部受檢者于清晨空腹抽取靜脈血3ml，分別注入兩只試管，采用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，采用透射比濁法測定血清免疫球蛋白水平，采用免疫層析法對超敏C反應蛋白水平進行檢測，由德國申能公司提供試劑，實驗操作必須嚴格按照操作規程進行。

1.3評價指標 對兩組患兒A型免疫球蛋白（IgA）、G型免疫球蛋白（IgG）、M型免疫球蛋白（IgM）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平進行觀察和比較。

1.4統計學方法 將本組研究所得數據全部收集和整理，納入統一表格，在SPSS20.0統計學軟件包中作計數資料和計量資料處理和分析，前者通過（n%）表示，后者采用（x±s），計數資料經χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，α=0.05為檢驗水準，如果檢驗結果為差異P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2結果

2.1免疫球蛋白水平比較 觀察組患兒IgA、IgG水平顯著低于對照組，IgM水平較對照組明顯增高（P<0.05），差異具有統計學意義，見表1。

2.2超敏C反應蛋白水平比較 觀察組患兒超敏C反應蛋白水平為（10.55±7.94）mg/L，對照組兒童超敏C反應蛋白水平為（2.65±1.06）mg/L，兩組兒童超敏C反應蛋白水平比較差異顯著（t=56.1086，P=0.0000）。

3討論

手足口?。℉FMD）是一種傳播速度較快的傳染病，好發于5歲以下小兒，多發時段以夏秋季為主，處理不及時或不當，小兒易發生嚴重并發癥，甚至死亡。HFMD腸道病毒進入機體中，經兩次病毒血癥牽拉器官、系統。體液免疫系統作為特異性免疫重要組成部分，可監視和防御病毒，其一旦被破壞，病毒入侵，健康受到威脅[3]。免疫球蛋白是免疫細胞受到病原微生物刺激后產生的免疫分子，在EV71或CoxA16病毒感染后，刺激B細胞產生IgM和IgG抗體，宿主細胞膜抗原結構變化，產生自身抗體，進而發生病理免疫反應[4]。病毒感染會加快免疫球蛋白消耗，損害機體免疫系統。從研究結果來看，觀察組患兒IgM水平高于對照組，IgG和IgA低于對照組，說明IgM抗體是最早出現的，IgG可中和游離外毒素，調理吞噬作用。IgA是一種具有預防局部感染和黏膜分泌性的抗體，IgA降低將導致口腔出現皮疹，進而表現為口腔皰疹或潰瘍[5]。

超敏C反應蛋白（hs-CRP）由肝臟合成的急性相蛋白[6]，與多種真菌、原蟲、細菌等多糖物質結合，在Ca2+環境下，與卵磷酸、核酸結合，生成的聚合物可激活補體系統，引發入侵細胞免疫調節作用和吞噬作用，進而表現出炎癥反應。通常情況下，健康人體血清中hs-CRP含量非常低，一旦感染，hs-CRP將迅速上升，其上升程度與感染程度呈正比。手足口病早期表現為發熱，嚴重患兒免疫功能紊亂，產生大量細胞因子與炎癥反應介質。因此對手足口病患兒hs-CRP水平進行檢測，可幫助醫師掌握炎癥反應情況及感染程度，進而制定合理的治療方案，提高臨床治療有效率。本研究結果也證明了手足口病患兒受到病毒感染，發生了炎癥反應。

綜上所述，在小兒手足口病早期診斷中，聯合hs-CRP與免疫球蛋白檢測，并密切結合臨床，為疾病診斷、治療提高參考依據，以防止嚴重并發癥發生，加快患兒康復速度。

參考文獻：

[1]陳大宇，黃獻文.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應蛋白的檢測分析[J].中國全科醫學，2011，14（5）：476-477.

[2]譚曉麗.喜炎平治療小兒手足口病對免疫球蛋白及超敏C反應蛋白表達的影響[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（21）：3199-3201.

[3]王文丹.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應蛋白的臨床檢測研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（1）：44.

[4]周艷麗，蘇雪姣.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應蛋白的臨床檢測研究[J].中國民康醫學，2012，24（5）：559-560.

[5]周德眾.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應蛋白的臨床分析[J].中國醫療前沿，2013，23（21）：83.

[6]付秋月.免疫球蛋白水平與超敏C反應蛋白水平檢測在診斷早期小兒手足口病中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（8）：1162-1162.

編輯/申磊