妊娠剖宮產患者心理問題分析

張燕妮　彭晶　任曉冉

摘要：目的 分析剖宮產患者的心理問題并探討其有效的護理措施。方法 選擇我院妊娠剖宮產患者76例作為觀察對象，通過溝通了解她們的心理問題，根據有無心理問題分為正常組（36例）和心理組（40例），對心理組采取術前、術中和術后的心理護理干預，采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評價護理前后的心理狀況。結果 40例存在心理問題的妊娠剖宮產患者經過針對性的心理護理干預后焦慮評分和抑郁評分均有很大程度的下降，P<0.05。結論 給予妊娠剖宮產患者針對性的心理護理干預有助于改善患者的心理狀態。

關鍵詞：妊娠；剖宮產；心理；干預

對于妊娠剖宮產患者，產前抑郁十分常見，這是一種孕期的心理疾病，可由多種因素引起。尤其是高危妊娠患者，因為在妊娠期內有各種可能對孕婦和胎兒造成危害的高危因素，這是導致母嬰死亡的主要原因[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年6月～12月妊娠剖宮產76例患者，根據有無心理問題分為正常組和心理組。正常組36例，年齡為22～45歲，平均年齡為（36.17±3.48）歲；孕周35～41 w，平均（37.66±3.51）w；初產婦11例，經產婦25例。心理組40例，年齡為22～46歲，平均年齡為（37.14±3.37）歲；孕周33～42 w，平均（37.42±3.62）w；初產婦29例，經產婦11例。有妊娠并發癥者25例，占總人數的62.50%；有異常妊娠史13例，占總人數的32.50%。

1.2方法

1.2.1研究方法 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者進行評分，50分以上則表示患者存在焦慮和抑郁心理問題，心理問題的嚴重程度和分數成正比[3]；給予心理組術前、術中和術后的心理護理干預。

1.2.2護理方法

1.2.2.1術前 妊娠剖宮產患者由于個體自身素質的不同，對待剖宮產的心理反應也不一樣，但主要表現為焦慮和恐懼：①害怕手術會帶來難以忍受的疼痛；②擔心手術費用太高；③擔心手術醫師水平不高；④擔心開腹會對身體帶來不良影響；⑤擔心胎兒畸形等。針對患者的這些心理問題及情緒上的擔憂，護理人員需要提高患者的妊娠期安全感，給予她們精神上的安慰和情緒疏導。在手術前向患者介紹醫院的先進醫療設備和手術醫生的高超技術，并介紹手術成功病例，以讓患者對醫生的操作放心。告訴患者目前的麻醉能夠避免術中的疼痛，讓患者不必過于緊張和擔憂；醫院的急救措施先進，可避免手術中的意外和后遺癥的發生。

1.2.2.2術中 當患者進入到手術室，這時她們的精神情緒會處于高度緊張的狀態，容易受到各種外界因素的刺激，使血壓升高。所以在術中護理人員需要注意避免和醫生討論與手術不相關的話題，時刻注意患者的心理和面部變化，對患者進行安慰，提高患者對醫務人員的信賴感和安全感，從而提高手術配合度。

1.2.2.3術后 剖宮產術會給產婦的身體帶來一定的創傷，這是不可避免的?；颊叩纳眢w狀況和個體素質存在差異性，因此產生的心理反應也不同。負面心理狀態對于手術的成功與否和術后母嬰的健康狀況有著很大的影響，護理人員需要加強術后的心理干預。給予患者更多的關心，及時發現患者的不良情緒并加以悉心疏導，減少患者的心理應激反應。

1.3統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，表示為（x±s），P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在本次76例研究對象中，40例存在心理問題，其中焦慮人員比率70.00%（28/40），抑郁人員比率30.00%（12/40）。經分析后，妊娠剖宮產患者主要的心理問題包括對分娩的恐懼、對分娩安全的擔心、對不良妊娠史或者家族病史的影響、醫務人員態度和技術的擔憂、對胎兒性別的擔心等。對其進行針對性的心理護理干預后，其焦慮和抑郁程度均明顯得到改善，P<0.05，見表1。

3 討論

在本研究中，我們發現存在心理問題的孕婦大多存在妊娠并發癥，部分患者有異常妊娠史，加上很多患者為初產婦，對于分娩的知識沒有足夠的認識，這就導致在待產期間缺乏思想準備，容易產生對分娩的恐懼；而且護理人員的工作態度和手術醫師的操作技術也是引起患者心理問題的主要因素。這就需要護理人員加強和患者的溝通，讓其對醫院的醫療水平和技術有信任感，減少不必要的顧慮；同時，應加強男女平等的宣教，讓患者及其家屬了解到生男生女都一樣[4-5]。對患者的心理問題的研究有利于醫院針對性地開展護理干預工作，對減少患者的負性心理情緒有著極其重要的作用。從本次的分析結果來看，患者在心理護理干預后的焦慮和抑郁情緒都得到很大的緩解，這對促進患者的身體健康和剖宮產術后恢復有很大的幫助指導作用。

參考文獻：

[1]侯晉妍.心理護理干預在剖宮產患者中的應用評價[J].基層醫學論壇，2015，19（36）：5142-5143.

[2]倪娟娟，徐惠芳，黃顯芬，等.心理護理干預對產前抑郁初產婦妊娠和分娩的影響[J].解放軍護理雜志，2015，32（22）：28-30.

[3]王端，許媛媛.妊娠心理狀況對分娩方式及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（01）：46-47.

[4]沈光芬.妊娠晚期孕婦心理健康狀況對分娩方式的影響研究[J].職業與健康，2015，31（18）：2514-2517.

[5]袁小靜，袁兆章，袁佩瓊.高危妊娠孕婦剖宮產術前心理狀況及相關社會心理因素分析[J].護理實踐與研究，2013，10（21）：4-6.

編輯/金昊天