老年患者腹腔鏡膽囊切除術應用護理干預的臨床效果分析

陳正偉

摘要：目的 分析護理干預對老年患者腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果。方法 回顧性選取2015年1月～12月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的80例老年患者，按照不同護理方案分成兩組，對照組實施常規護理，而研究組在此基礎上進行護理干預。比較兩組焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分，觀察并發癥情況。結果 研究組焦慮SAS、抑郁SDS評分低于對照組焦慮SAS、抑郁SDS，比較差異具統計學意義（P<0.05）；研究組創口出血、皮下氣腫、嘔吐等并發癥均少于對照組（P<0.05）。結論 護理干預腹腔鏡膽囊切除術可有效減少患者并發癥發生率，改善患者的焦慮、抑郁情緒，值得推廣使用。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術；護理干預；效果

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是較為常用的膽道外科手術，分逆行性切除和順行性切除兩種，傳統的膽囊切除術傷口愈合慢、創傷大、易出現并發癥[1]。本研究主要對本院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的80例老年患者護理效果資料進行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2015年1月～12月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的80例老年患者，按照不同護理方案分成兩組，對照組男女比例16∶14，年齡56～86歲，平均（63.62±9.71）歲，病程5～18年，平均（6.85±1.58）年；研究組男女比例27∶23，年齡55～87歲，平均（62.64±8.25）歲，病程5～17年，平均（7.72±2.25）年；兩組患者基本資料均無差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規護理，護理包括術前重要事項講解、健康宣教及嚴密檢測患者生命體征等。研究組在此基礎上進行護理干預：①術前護理：術前進行腹腔鏡手術健康教育；告知患者護理干預腹腔鏡膽囊切除術的特征、預期效果；列舉某些成功的案例以減輕患者心理焦慮。②術中護理：進入手術室之前告知患者摘除義齒、首飾等物品；進入手術室之后認真檢查患者信息；密切監測患者的病癥變化，以便調節室內溫度，加強保溫防范。③術后護理：患者經過治療后發生嘔吐等癥狀應進行對照處理，相關責任護士要指導患者合理體位以防止肌肉會牽拉傷口，指導患者術后注意飲食事項。

1.3觀察指標 記錄并比較兩組患者護理后焦慮（SAS）與抑郁（SDS）的評分；觀察經過護理干預后兩組創口出血皮下氣腫、嘔吐等并發癥發生情況[2]。

1.4統計學分析 研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P<0.05，表示差異具統計意義。

2 結果

2.1兩組患者SAS與SDS評分 護理干預后，研究組焦慮SAS、抑郁SDS評分低于對照組焦慮SAS、抑郁SDS，比較差異具統計意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥 護理干預后，研究組創口出血、皮下氣腫、嘔吐等并發癥均低于對照組，比較差異具統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術（LC）被廣泛用于治療膽囊良性疾病，其具有并發癥少、術后恢復較快、手術創傷小等優點[3]。臨床應用中需注意其具有病態肥胖、腹外疝、膽管結石梗阻性黃疸等相對禁忌癥；以及具有伴膈疝、中后期妊娠、嚴重肝硬化等絕對禁忌癥，腹腔鏡膽囊切除手術有一定副損傷，具有局限性[4-5]。

本研究結果顯示：研究組焦慮SAS、抑郁SDS評分明顯低于對照組焦慮SAS、抑郁SDS，提示對LC實施護理干預能有效改善患者的焦慮與抑郁心理。探究原因可能為：護理干預大體包括術后、術中、術前3個階段，手術前除常規的手術注意事項、健康教育等，還可列舉某些成功的案例加強患者信心，以減輕患者的心理負擔，通過與患者溝通交流，及時了解患者的顧慮對其進行解答，消除患者疑慮，減輕患者術前焦慮、緊張等不良情緒。

同時本研究結果顯示，護理干預后，研究組創口出血、皮下氣腫、嘔吐等發生率均低于對照組，比較差異具統計學意義。部分患者術中腹脹，導致二氧化碳在患者體內疏松組織處殘留，進而引起惡心、皮下氣腫等癥狀[6-7]。發現后可應用低流量吸收氧氣，方便排除體內的二氧化碳，同時關注患者是否有氣腫、嘔吐等癥狀發生。并且長期關懷患者，問候患者的身體健康狀況，指導患者合理正確的體位，減少因身體移動牽拉到傷口進而導致傷口出血，定時播放緩慢輕柔的音樂以便分散患者的注意力，緩解手術傷口給患者造成的疼痛。

綜上所述，護理干預腹腔鏡膽囊切除術可有效減少患者并發癥的發生率，改善患者焦慮、抑郁情緒。

參考文獻：

[1]賀玉琴，何紅霞.腹腔鏡膽囊切除術患者應用系統性護理干預的效果分析[J].黑龍江醫藥，2014，27（6）：45-46.

[2]田文玲.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術對機體應激及免疫功能的影響[J].山東醫藥，2015，55（29）：74-75.

[3]秦智強，李學文.老年腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理對策探析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（16）：2459-2461.

[4]李蕊利.老年患者腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理干預[J].實用臨床醫藥，2015，19（12）：78-80.

[5]朱穎.陳長香.快速康復法在老年腹腔鏡膽囊切除手術患者護理中的應用[J].河北聯合大學學報（醫學版），2013，15（6）：850-851.

[6]唐葉琴，戈祝新，盛江玭.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合[J].中國傷殘醫學，2014，22（6）：234-235.

[7]歐陽.腹腔鏡下膽囊切除術患者實施優質護理的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（32）：221-222.

編輯/翟辰萬