雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察

李玲　劉容

摘要：目的 探討雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果。方法 在醫院2014年9月～2015年5月診治的反流性食管炎患者中抽取79例，對其進行隨機分組，觀察組（n=39）應用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂聯合莫沙必利治療，對照組（n=40）應用奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯合莫沙必利治療。結果 觀察組治療總有效率是97.44%，平均癥狀緩解時間是（9.13±1.06）d；對照組治療總有效率是82.50%，平均癥狀緩解時間是（18.72±3.91）d。兩組患者治療總有效率和癥狀緩解時間的組間比較均存在統計學差異（P<0.05）。結論 相較于奧美拉唑，雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床效果肯定，可快速緩解患者癥狀，并改善其體征。

關鍵詞：雷貝拉唑；奧美拉唑；反流性食管炎；胃鏡

反流性食管炎，是一種胃食管反流性疾病，以灼痛、氣道或咽喉等組織受損、食管黏膜損傷、反酸為主要臨床表現[1]。目前，反流性食管炎以抑酸為主要治療方法，其常用藥物是質子泵抑制劑。本研究為探討了雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本次研究的79例反流性食管炎患者均為醫院自2014年9月～2015年5月收治，經胃鏡檢查明確診斷為反流性食管炎，并隨機分成觀察組、對照組，分別是39例與40例。其中，觀察組中男21例，女18例，年齡為55～80歲，平均年齡為（62.19±3.68）歲；內鏡檢查分級：A級13例、B級10例、C級9例、D級7例；對照組中男20例，女20例，年齡為56～80歲，平均年齡為（62.21±3.66）歲；內鏡檢查分級：A級14例、B級11例、C級9例、D級6例；兩組患者均具有噯氣等反流癥狀、胃灼痛等使食管刺激癥狀、口腔潰瘍等食管外刺激癥狀，一般資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2方法 觀察組采取雷貝拉唑、鋁碳酸鎂聯合莫沙必利，即口服雷貝拉唑鈉腸溶片（產生企業：四川迪康科技藥業股份有限公司；規格：10mg*7s；生產批號：150930），20 mg/次，2次/d；同時，口服莫沙必利（生產廠家：Dainippon Sumitomo Pharma Co.，Ltd.Suzuka Plant；規格：5mg*10s；生產批號：151012），5 mg/次，3次/d；口服鋁碳酸鎂片（生產廠家：重慶華森制藥有限公司；規格：0.5g*20s；生產批號：151214），1 g/次，3次/d。

對照組采取奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯合莫沙必利，即口服奧美拉唑腸溶片（生產企業：辰欣藥業股份有限公司；規格：10mg*7s；生產批號：151103），20 mg/次，1次/d；本組患者口服鋁碳酸鎂、莫沙必利的劑量與療程等與觀察組相同，兩組就能堅持治療4 w。

1.3觀察指標 ①觀察患者臨床癥狀、胃鏡檢查結果，評估其臨床療效；②統計兩組患者反流癥狀、食管刺激癥狀、食管外刺激癥狀平均緩解時間。

1.4療效判定標準[2] ①痊愈：患者反酸、噯氣等臨床癥狀全部消失，內鏡下無粘膜破損；②顯效：患者反酸、噯氣等臨床癥狀明顯改善，內鏡下粘膜破損降低2個及以上等級；③有效：患者反酸、噯氣等臨床癥狀有所改善，內徑下粘膜破損降低1個等級；④無效：患者反酸、噯氣等臨床癥狀和內鏡下無粘膜破損情況毫無變化。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法 應用SPSS 17.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則通過χ2檢驗分析；正態計量資料應用均數±標準差（x±s）表示，兩組正態計量資料對比則通過t檢驗；P<0.05表示兩組數據對比有顯著差異。

2 結果

2.1對比兩組患者治療結果 觀察組治療總有效率是97.44%，高于對照組的82.50%（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者癥狀緩解時間 觀察組平均癥狀緩解時間是（9.13±1.06）d，對照組平均癥狀緩解時間是（18.72±3.91）d，其組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

反流性食管炎，指的是人體十二指腸和胃部內容物反流至食管，引發為灼痛、胃酸等臨床癥狀，并造成胃粘膜損傷和氣道等食管外組織受損的病癥[3]，可由妊娠嘔吐、性系統性硬化癥、長期置放三腔管等均可引發本病，從而產生燒心、胸痛等癥狀，影響患者日常生活。目前，臨床上對于反流性食管炎主要采取促胃動力藥物、抑酸劑治療[4]。其中，奧美拉唑屬于第一代的質子泵抑制劑，既往大量實驗結果提示奧美拉唑存在個體差異明顯、抑酸效應遲緩、需多次給藥方可實現抑酸目的、愈合效果不佳等缺陷，導致其臨床應用受到限制。

雷貝拉唑屬于新一代的質子泵抑制劑，就藥物研究理論而言，雷貝拉唑的pKa值是5.0，因此解離能力極強，且離子型較多，可快速抑制H+-K+-ATP酶，起效快，且抑酸作用持久。相較于質子泵抑制劑第一代藥物如奧美拉唑等，雷貝拉唑可在其化學結構咪唑環、吡唑環上進行不同基團代替，無需通過細胞色素P450同工酶即可完成代謝，與H+-K+-ATP酶行部分可逆結合，可有效、快速地抑制患者胃酸分泌。根據國內有關研究發現，雷貝拉唑服用后第1d即可發揮其自身最大抑酸效果的比率是88%，而奧美拉唑僅能發揮至42%。同時，口服雷貝拉唑后1d，其胃部pH值>3的比率是55%，奧美拉唑僅為37%。上述資料均可作為雷美拉唑抑酸效果優于奧美拉唑的理論基礎。而根據此次研究結果得知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，癥狀緩解時間也較對照組短，充分證明了雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的突出效果。

綜上所述，雷貝拉唑應用于反流性食管炎的臨床效果優于奧美拉唑，值得推廣。

參考文獻：

[1]羅紅波，陳嫻.康復新液聯合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（1）：81-83.

[2]章杰.康復新液聯合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果[J].中外醫學研究，2015，13（36）：30-32.

[3]王艷秀.雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2015，53（36）：31-33.

[4]覃立鋒，張繼喬，鄭曉輝，等.常規治療聯合氟哌噻噸美利曲辛對反流性食管炎的療效[J].中華消化雜志，2015，35（12）：811-815.

編輯/金昊天