奈達鉑與順鉑聯合紫杉醇治療晚期肺鱗癌的臨床效果比較

馬超楠

(河南大學淮河醫院 呼吸內科 河南 開封 475001)

奈達鉑與順鉑聯合紫杉醇治療晚期肺鱗癌的臨床效果比較

馬超楠

(河南大學淮河醫院 呼吸內科 河南 開封 475001)

目的對比分析奈達鉑聯合紫杉醇與順鉑聯合紫杉醇治療晚期肺鱗癌患者的臨床療效。方法選取2015年10月至2016年12月河南大學淮河醫院收治的80例晚期肺鱗癌患者，按隨機數表法分為觀察組與對照組，各40例。觀察組接受奈達鉑與紫杉醇聯合治療，對照組接受順鉑與紫杉醇聯合治療。比較兩組晚期肺鱗癌患者的治療效果和不良反應。結果觀察組治療總有效率為82.5%，對照組為77.5%，兩組治療總有效率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組不良反應發生率(12.5%)低于對照組(27.5%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用奈達鉑聯合紫杉醇治療與順鉑聯合紫杉醇治療晚期肺鱗癌患者效果相當，但奈達鉑聯合紫杉醇治療的不良反應較低，值得在臨床治療中推廣應用。

肺鱗狀細胞癌；奈達鉑；順鉑；紫杉醇

在臨床上，肺癌是一種發病率較高的癌癥，其中肺鱗癌的發病率與病死率增長速度最快，吸煙與肺鱗癌密切相關[1]。目前，晚期肺鱗癌患者的臨床治療常采用化療治療為主，常用化療藥物為以鉑類藥物[2]。紫杉醇是一種次生代謝產物，在紅豆杉屬植物中提取而來，具有促進、穩定微管聚合的作用[3]。本研究選取2015年10至2016年12月就診河南大學淮河醫院的80例晚期肺鱗癌患者為研究對象，對奈達鉑聯合紫杉醇與順鉑聯合紫杉醇治療晚期肺鱗癌患者的臨床療效進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年10月至2016年12月河南大學淮河醫院收治的80例晚期肺鱗癌患者為研究對象，入選患者均符合臨床診斷標準[4]。按隨機數表法將患者分為觀察組與對照組，各40例。其中男48例，女32例；年齡38～75歲，平均(56.6±3.2)歲；ⅢB期50例，Ⅳ期30例。兩組患者的性別、年齡及癌癥分期等一般臨床資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組采取奈達鉑與紫杉醇聯合治療，于第1天靜脈滴注150 mg/m2紫杉醇；于第2～4天靜脈滴注85 mg/m2奈達鉑。對照組采取順鉑與紫杉醇聯合治療，于治療第1天靜脈滴注150 mg/m2紫杉醇；于第2～4天靜脈滴注25 mg/m2順鉑。

1.3評價標準晚期肺鱗癌患者的臨床療效評定標準參照WHO統一標準，包括完全緩解、部分緩解、穩定和進展等4個級別。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

2 結果

2.1臨床療效觀察組完全緩解22例、部分緩解11例、穩定4例、進展3例，治療總有效率為82.5%；對照組完全緩解17例、部分緩解14例、穩定5例、進展4例，治療總有效率為77.5%。兩組治療總有效率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2不良反應觀察組治療后有5例發生不良反應，包括1例心肝功能異常、2例腹瀉、1例惡心嘔吐、1例白細胞減少，不良反應發生率為12.5%(5/40)；對照組有11例發生不良反應，包括2例心肝功能異常、4例腹瀉、3例惡心嘔吐、2例白細胞減少，不良反應發生率為27.5%(11/40)；觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

目前，肺癌是常見的惡性腫瘤之一，發病率與病死率均呈逐年升高趨勢，肺鱗癌是肺癌中的最主要的病理類型，臨床表現主要為發熱、痰中帶血、咳嗽、咯血或胸痛等[4]。我國近年來肺鱗癌的發病率日益升高，對于晚期肺鱗癌常采用聯合化療方案進行治療[5]。肺鱗癌臨床常見的化療方案包括奈達鉑聯合紫杉醇與順鉑聯合紫杉醇治療。研究顯示，兩種化療方案的效果相當，但毒性反應存在差異[6]。

順鉑是目前臨床治療多種實體瘤的一線藥物，療效確切且抗癌譜廣，通過靜脈滴注給藥后能迅速發揮藥效，廣泛分布[7]。奈達鉑是一種順鉑類化療藥物，由靜脈滴注后可對DNA的復制產生抑制，發揮抗腫瘤活性[8]。紫杉醇是一種常見的抗癌藥物，不溶于水，與細胞接觸后可使細胞內出現大量微管，微管長期積累后會對細胞各種功能產生干擾，對細胞的正常分裂產生阻斷，將細胞繼續保持在有絲分裂期。

本研究結果顯示，經奈達鉑聯合紫杉醇治療的晚期肺鱗癌患者總有效率與經順鉑聯合紫杉醇治療的患者相當(P>0.05)，提示奈達鉑與順鉑聯合紫杉醇治療都能夠有效控制腫瘤的發展。觀察組患者經奈達鉑聯合紫杉醇治療后的不良反應發生率低于經順鉑聯合紫杉醇治療的對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表明奈達鉑聯合紫杉醇治療方案的安全性更高。

綜上所述，奈達鉑聯合紫杉醇治療晚期肺鱗癌患者的效果與順鉑聯合紫杉醇的效果均較好，但奈達鉑聯合紫杉醇治療不良反應少，患者耐受性好，值得在臨床治療中推廣。

[1] 劉平,魏子白,于俊巖,等.奈達鉑或順鉑聯合紫杉醇同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效觀察[J].中華臨床醫師雜志:電子版,2015,9(10):77-81.

[2] 聶寧陵.奈達鉑與順鉑分別聯合紫杉醇治療晚期肺鱗癌的療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(1):70-71.

[3] 任麗影,曲卓慧,趙卓勇,等.順鉑與奈達鉑聯合紫杉醇治療晚期肺鱗癌的臨床療效與毒副反應[J].中國繼續醫學教育,2016,8(13):171-172.

[4] 孫銀萍,王福立,田瑋,等.紫杉醇脂質體聯合順鉑對比紫杉醇聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].泰山醫學院學報,2015,36(8):871-874.

[5] 周雍,胡俊,王東升.多西紫杉醇聯合順鉑與多西紫杉醇聯合奈達鉑治療中晚期乳腺癌的臨床對比研究[J].天津藥學,2015,27(5):31-33.

[6] 朱慶華,張國兵.多西他賽與奈達鉑聯合治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2015,53(20):89-92.

[7] 晏軍,曹純.吉西他濱聯合奈達鉑治療晚期肺鱗癌的療效觀察[J].四川醫學,2017,38(2):199-201.

[8] 劉仁杰,段天林,李景釗,等.不同鉑類藥物聯合長春瑞濱治療晚期非小細胞肺癌臨床效果及安全性分析[J].中國醫藥,2015,10(9):1289-1292.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.101

2017-03-26)