貝珉 李煌 季彤 季駿 丁筱青
210008, 南京大學醫學院附屬口腔醫院·南京市口腔醫院正畸科
Admas氏卡環(改良式箭頭卡)是活動式矯正器常用的固位裝置[1]。由于此種卡環放置在單個牙冠上,所以對于倒凹不足的乳牙牙冠,其固位力不足。
為解決Admas氏卡環臨床應用中存在的問題,我們設計了長箭頭卡,現介紹如下。
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圖 1 上頜墊式活動矯治器實物圖
圖 2 前牙反的矯治過程
改良式箭頭卡(modified arrowhead clasp)是活動正畸矯正器常用的固位裝置,它是美國Adams[2]于1957 年首創的,所以又稱為Admas 氏卡環(Admas clasp)。臨床實踐證明此種卡環應用時存在著一些問題:①適應癥較窄:Admas 氏卡環通常放置在單個牙齒的牙冠上。對于牙冠體積小、缺乏倒凹的乳磨牙[3]來講,Admas氏卡環不僅難以在其上獲得有效固位,而且由于卡環過小,調節加力也十分困難; ②矯正器穩定性不足:傳統的活動矯正器通常只在雙側第一磨牙上放置Admas氏卡環作為主固位體,因此固位力集中在磨牙牙冠上,易導致活動矯正器穩定性不足[4-5]。
為了解決上述問題,我們設計了長箭頭卡,其主要特點是加大Admas氏卡環的頰側橋體長度,使之跨置于多個牙齒的牙冠上。此種設計的優點如下:①固位力強:長箭頭卡跨置于多個牙冠上。其前固位箭頭進入前端基牙的近中倒凹區,后固位箭頭則進入后端基牙的遠中倒凹區。即使對于缺乏倒凹的乳磨牙,由于長箭頭卡的前、后固位箭頭分別進入前、后基牙兩端不同的楔狀隙并卡抱在不同牙齒上,故通過夾持作用仍能獲得足夠的固位力;②便于調整加力:由于長箭頭卡的頰側橋體較長,所以前、后固位箭頭之間的距離較大,臨床應用時,便于使用器械對前、后固位箭頭分別調節以獲得良好的固位力;③固位力分布均衡合理:由于每個長箭頭卡的前、后固位箭頭分別卡抱在不同的牙冠上, 彼此間距離較遠。若使用左右2 個長箭頭卡,則有4 個彼此遠隔的固位箭頭進行固位,這構成了一個四邊形的分布格局。此種布局使固位力分布均勻,矯正時不易因反作用力而導致矯正器脫位、翹動,這就保證了矯正力不會遭到削弱。