彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床研究

寧紅霞

摘要：目的 研究彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床價值。方法 回顧分析2015年4月～2016年10月在我院經手術病理確診的96例乳腺增生癥患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組患者采用常規B超檢查，觀察組患者采用彩色多普勒超聲檢查，觀察對比兩組患者臨床診斷率。結果 觀察組患者診斷準確率明顯高于對照組，差異有統計意義（P<0.05）；觀察組患者各分型診斷率明顯高于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥符合率高，且對患者無創傷、操作簡單，可作為臨床診斷乳腺增生癥的首選方法。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；乳腺增生癥；診斷

近年來，我國乳腺增生癥發病率有明顯升高的趨勢，嚴重威脅女性患者的生命健康[1]。乳腺增生癥是一種良性腫瘤，多發生于育齡期婦女，絕經后女性較為少見。臨床以往是通過手術或者病理分析后才能得到明確的診斷。而隨著超聲技術的不斷發展，超聲檢查以其無創傷、無痛苦、可重復檢查等特點，廣泛應用于乳腺增生癥的診斷。尤其是隨著超聲影像技術的不斷成熟，臨床診斷準確度大大提高，彩色多普勒超聲科清晰顯示乳腺大小、形態、內部回聲以及血流分布情況，對乳腺增生癥的診斷具有重要的意義[2]。本文作者結合2015年4月～2016年10月在我院經手術病理確診的96例乳腺增生癥患者臨床資料，研究彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床價值?，F報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年4月～2016年10月在我院經手術病理確診的96例乳腺增生癥患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組48例患者。對照組48例患者年齡25～42歲，平均年齡（30.22±1.44）歲；乳腺小葉增生42例，乳腺纖維腺瘤增生28例，乳腺囊性增生16例，乳腺組織增生10例。觀察組48例患者年齡23～40歲，平均年齡（31.0±2.36）歲；乳腺小葉增生40例，乳腺纖維腺瘤增生27例，乳腺囊性增生18例，乳腺組織增生12例。兩組患者在年齡、分型等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2臨床表現 臨床患者均伴有不同程度的可觸及乳房腫塊、乳房刺脹痛、瘙癢、異常泌液等癥狀。

1.3方法

1.3.1對照組 對照組患者采用常規黑白B超檢查，患者取仰臥位，雙臂向上舉，且充分暴露乳房、雙側腋窩，將探頭放在乳房上經各個方向檢查。依據檢查乳房的大小、位置、形態以及檢測后內部回聲進行辨別。

1.3.2觀察組 采用美國生產的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7～12 MHz ?；颊呷⊙雠P位，雙臂向上舉，沿乳頭為中心，然后順時針方向繞著整個乳頭進行整體檢查。

若果有超聲顯示局部異?；虻腿趸芈?，對其部位進行重點掃查。詳細記錄異常部位、大小、數目、橫縱比值、邊界、形態、回聲等超聲形態學特征。同時記錄病灶周圍以及內部的血流信號以及形態和分布，測量3次取平均值為最終數據。

1.4療效評定標準

1.4.1非乳腺增生癥 超聲圖像顯示乳腺內結構完整，高度一致性，乳腺間質及腺體小葉回聲為清楚的蜂窩狀[3]。

1.4.2乳腺增生癥 單純增生：多見于乳腺小葉增生，超聲顯示乳腺增厚，結構異常，回聲不均勻，邊緣不清楚，嚴重者可出現豹紋征聲像改變；實質性腫塊型：多屬于纖維腺病型，超聲顯示乳腺體內存在回聲結節，呈梭型，上下徑或左右徑大于前后徑，內部回聲不均勻，后方存在個別回聲增強；囊性增生型：多為囊腫病，影像顯示乳腺體存在散在不均勻的液性暗區，透聲性較強；混合病變型：存在以上兩種或多種病變類型[4]。

1.4.3血流分級標準 0級：病灶內及周邊無血流顯示；1級：少量血流，可見1～2個點狀血流；2級：中量血流。3～4個點狀血流或1條較長血流；3級：豐富血流，5個以上點狀血流或2條較長血流[5]。

1.5統計學方法 所有記錄數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，采用t進行檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1臨床診斷準確率對比 觀察組患者診斷準確率明顯高于對照組，差異有統計意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床各分型診斷率對比 觀察組患者各分型診斷率明顯高于對照組，差異有統計意義（P<0.05），見表2。

2.3彩色多普勒血流特點 48例患者中，小葉增生性出現3例異常血流信號，血流信號均為0級；實性腫塊型8例異常血流信號，0級4例，1級2例，2級1例；混合病變型5例異常血流信號，0級3例，1級2例。由此可見，乳腺增生癥血流信號以0、1級為主，且屬于低速、低阻的血流供應。

3討論

乳腺增生癥是乳腺實質和間質發生不同程度的增生與復舊不全所引起的乳腺結構在數量和形態上發生異常，其臨床發病機制尚不完全明確。通過臨床大量的研究認為可能與內分泌功能、精神因素相關。臨床患者以乳房脹痛、月經前加重、月經后減輕為主要癥狀，通?？捎|及腫塊，既非腫瘤也非炎癥。

乳腺增生初期是指乳腺小葉增生，一般發生于年紀較輕的女性人群，臨床癥狀不顯著。隨著病情的進一步發展，從乳腺小葉增生發展到乳腺導管擴張，臨床癥狀明顯，治療效果不佳，容易使病情進一步惡化。乳腺導管發生擴張后，病情不能有效控制時，會進一步合并上皮細胞的增生，臨床患者癥狀顯著加重。最后發展成為乳腺囊腫病，臨床主要以乳腺導管細胞、上皮細胞大量堆積死亡，形成囊腫性腫塊，其癌變率高達90%以上。因此，臨床及時準確的診斷乳腺增生癥，可有效防止腫塊癌變，進一步提高患者的生活質量。

在傳統乳腺增生癥患者診斷中，通常采用黑白B超，該檢測方式具有一定的局限性，且特異性較低。因此，臨床選擇準確的診斷方式尤為重要。而彩色多普勒超聲診斷是一種直接、簡單的方法，且具有費用低，無創傷，可重復性檢查，實施動態觀察的優點，已經成為臨床檢查的常用方法。同時該方法可清楚區分乳腺組織的各層結構，對病變區域的結構完整顯示，可以有效提高乳腺增生癥的類型診斷準確率。乳腺增生癥是一個動態發展過程，臨床需要對疾病進行動態追蹤，而彩色多普勒反復性強，是最為合適的手段。此外，隨著超聲影像技術的日益成熟，彩色多普勒超聲檢測，可為鑒別惡良性病變以及診斷治療供科學的參考依據。由此可見，將彩色多普勒超聲應用于乳腺增生癥的診斷中，其診斷正確率高，對臨床早期的診斷、治療具有重要的意義。

本文研究結果顯示，觀察組患者診斷準確率高達91.66%，且分型診斷率也較高。因此，彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥成為繼臨床觸診、鉬靶攝像之后又一個重要手段。該技術不僅操作簡單，而且無創傷、準確率高。同時對乳腺內病灶的大小、形態、內部結構以及血流情況均可清楚顯示。此外，對臨床鑒別診斷良惡性病變也具有重要的臨床意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉煒娟.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生疾病及臨床意義[J].中國醫藥指南，2014，12（14）：185～186.

[2]廖惠玲.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生86例[J].中國醫藥指南，2012，10（17）：477～478.

[3]周蕾，王曉燕.超聲診斷乳腺增生110例分析[J].檢驗醫學與臨床，2013，9（16）：2065～2066.

[4]蘇洪濤，郭瑩，商慧華，等.高頻彩色多普勒超聲在乳腺增生癥104例診斷中的應用[J].哈爾濱醫藥，2014（06）：351-352.

[5]王娟，楊潔，于雪煥，等.高頻彩色多譜勒超聲在乳腺癌和乳腺增生癥鑒別診斷中的價值[J].腫瘤防治研究，2012（09）：117-119.

編輯/孫杰