創傷失血性休克的急救護理

張婷婷

摘要：目的 研究分析創傷失血性休克的急救護理效果。方法 選取我院收治的52例患者為本次研究對象，并對其進行急救護理，將護理資料進行收集整理分析。結果 50例，經及時有救搶救，本組有50例搶救成功，2例因傷勢過重，失血過多，經積極搶救無效死亡。結論 創傷失血性休克為外科工作中的危重急癥，如搶救不及時往往造成患者的死亡。所以，在搶救過程中，醫護人員的合理分工以及熟練、準確的操作技術是取得搶救成功的關鍵，創傷失血性休克在臨床搶救與護理中有許多細節問題需要認真研究。

關鍵詞：創傷；失血；休克；急救護理

近幾年隨著我國交通、建筑業的不斷增加，創傷性出血的患者發生率也逐年增加，患者受到外界的傷害，造成嚴重的大量出血而發生失血性休克為創傷性休克?；颊吲R床常伴有嚴重的體液大量流失，電解質紊亂等問題，對多器官都造成嚴重的威脅。臨床及時有效的治療對患者的預后具有重要的作用，治療同時的急救護理，可以為患者爭取寶貴時間，將患者的損害將至最低。本文主要研究分析創傷失血性休克的急救護理效果，特選取我院收治的52例患者為本次研究對象，并對其進行急救護理，將護理資料進行收集整理分析，現報道如下。

1 一般資料

選取我院收治的52例病例為本次研究對象，所有患者的病例資料完整。年齡20～71歲，平均年齡（51.29±2.35）歲；男性患者32例，女性患者20例；包括骨盆骨折7例，肢體完全離斷或不完全離斷8例，胸壁挫傷合并血氣胸7例，合并腹部臟器損傷10例，合并胸椎、腰椎骨折11例，顱腦損傷并多處骨折9例。

2 急救護理步驟

2.1創傷性休克的患者時間就是生命，患者及時有效的治療度患者的生存狀態等具有重要意義。護理人員在急救護理過程中，應首先對患者的情況進行全面的收集，出血的部位，傷情，患者的基本資料，有無合并癥等，將其詳細記錄，并及時告知醫師，協助醫師對病情判斷，為患者的治療爭取時間。

2.2患者入院后，護理人員應將患者平放，動作應輕柔，將患者的頭偏向一側，及時將口腔異物進行清理，避免誤吸，造成患者的窒息，加重病情；及時為患者進行吸氧，如情況緊急應及時做心臟的復蘇，全面監測患者的生命體征的變化。

2.3護理人員應及時建立有效的靜脈通路，保證藥物的及時輸入；靜脈通路應及時建立2條以上，方便藥物的輸入；做好靜脈通路的固定工作，防止的患者的擺動造成脫落，給治療增加困難，增加患者的危險幾率。靜脈通路完成后，遵醫囑應盡快輸入大量液體，補充有效循環血量，其中一條靜脈通道用輸血器，為輸血做準備。輸液時可用液體加熱器，這樣輸進體內的液體溫度可達36℃～42℃，對患者體溫、血壓的回升提供一定的幫助。在快速輸液過程中嚴密觀察患者的呼吸，防止左心衰，肺水腫發生。非控制失血性休克應限制性液體復蘇，改手術有效控制出血的基礎上再加強復蘇。

2.4創傷性休克患者的止血急救護理工作非常重要，護理人員應及時判定患者的出血位置及狀態，及時采用適宜的止血方式進行止血急救；對于合并骨折及其他合并癥的患者應及時的對癥治療，開放性傷口的患者進行緊急的包扎；有活動性出血的患者，及時止血帶遠端結扎或無菌敷料加壓包扎止血或手術。同時護理人員應嚴密監測患者是否有內臟出血的狀況，內臟出血危及患者的生命，可采用腹腔穿刺的方式進行確診，如果抽出不凝固血液可判定為內臟出血，應立即送手術室[1]。

2.5嚴密觀察病情變化 搶救中發現患者很快出現表情淡漠，面色蒼白，四肢濕冷，脈弱120次/min，血壓明顯下降，提示失血量大，而且迅速，可能是胸腹腔大血管或臟器損傷，如肝、脾、胰腺的損傷。所以應隨時注意觀察患者的意識，中心靜脈壓、血壓、脈搏、呼吸、尿量。

2.6休克患者應給予保暖，避免受寒，以免加重休克，室溫保持在18℃～20℃，溫度太高會增加組織的代謝率，從而增加氧氣的消耗量。

2.7及時抽血和留尿標本送檢以利于準備血和為醫療提供各項檢驗指標， 如血、尿常規、電解質、尿比重等，插管并留置導尿管監測腎功能[2]。

2.8做好手術前工作及藥物準備，在短時間內應迅速做好術前的必要準備，如麻醉藥品過敏試驗、備皮等。這些工作應在主要搶救措施以后進行，不要因為術前準備，錯過各種最佳搶救時機。

3 護理體會

3.1規范化的護理措施 是搶救工作急而有序、行之有效提高搶救成功率的保證， 接診護士必須準確地對患者病情作出初步的判斷評估，及時發現針對病情重點而采取有效的搶救措施，為搶救患者生命贏得寶貴時間[3]。

3.2快捷、敏捷的應急能力與搶救技術是搶救成功的保證：在搶救中，護士應積極配合醫生觀察病情，發現問題，及時處理。平時要培養護士的應急能力和過硬的搶救技術，掌握各種搶救儀器的用法，熟記各種藥品的劑量、毒副作用，對搶救藥品、物品保證完好率在100%，從而提高搶救成功率。

3.3重視心理護理 在搶救休克患者時，護士時刻守護在患者床旁，由于患者發病突然， 毫無心理準備，又面臨著肢體傷殘、外貌形象的改變，往往會產生焦慮、恐懼、 等心理反應。醫護人員應做到有條不紊， 以嫻熟的操作技術為患者作好包扎，固定、穿刺等工作，運用非語言手段，以從容鎮定的態度、給患者及家屬增加信任和安全感，以增強患者戰勝疾病的信心， 得到積極地配合，保證搶救工作順利進行[4]。

參考文獻：

[1]秦歡.52例創傷失血性休克的急救與護理[J].局解手術學雜志，2009，18（6）：429-430.

[2]S Sevilla-Espinosa，M Solórzano-Campo，R Bello-Mendoza.Performance of staged and non-staged up-flow anaerobic sludge bed （USSB and UASB） reactors treating low strength coplex wastewater[J].Biodegradation，2010，21（5）：727-751.

[3]Y Lei，X Peng，L Liu，et al.Beneficial effect of cyclosporine A on traumatic hemorrhagic shock[J].The Journal of surgical research， 2015，195（2）：529-540.

[4]M Sigmarsdóttir，O Thorlacius，EV Guemundsdóttir，et al.Treatment Effectiveness of PMTO for Children's Behavior Problems in Iceland： Child Outcomes in a Nationwide Randomized Controlled Trial[J].Family process，2015，54（3）：498-517.

編輯/蔡睿琳