PBL教學模式在急診科護理查房中的運用

宋久銀+李瑞艷

摘要：目的 研究以問題為中心（PBL）教學法在護理查房中的應用。方法 選擇全科66名護理人員2014年下半年實施PBL護理查房前與2015年上半年實施PBL護理查房后分別作為對照組和實驗組，比較實施前后護理人員的理論考核平均成績、對查房方式的滿意度、團隊協作意識、解決問題的能力。結果 實施PBL護理查房前理論考核平均成績為（91.0±0.5）分，實施后為（94.3±0.6）分，（t=34.33，P<0.01）；實施前護理人員對查房方式的滿意度為（75.2±0.7），實施后為（95.5±0.5），（t′=-217.21，P<0.05）；實施前護理人員的團隊協作意識均分為（87.5±0.3），實施后為（93.0±0.5），（t′=-39.01，P<0.05）；實施前護理人員解決問題的能力均分為（80.9±0.4），實施后為（85.7±0.2），（t′=-87.19，P<0.05）。結論 實施PBL護理查房后提高了護理人員理論考核平均成績、對查房方式的滿意度、團隊協作意識和解決問題的能力。

關鍵詞：急診科；PBL教學模式；護理查房

急診科是醫院中重癥患者最集中，病種最多，搶救和管理任務最 重的科室，急診搶救護理工作質量歷來是衡量一個醫院整體水平，應急能力的重要標準。為提高護士的整體素質，提高護理業務水平，規范護理核心制度，就必須組織護理業務查房。而急診科由于病種多，加之我科年資低的護士占我科護士半數之多，選擇一種有效的護理查房方法就顯得尤為重要。

PBL（problem-based learning）教學方法是以問題為基礎、以學習者為核心的啟發式教學模式，側重于培養學員自主學習、獨立思考、分析問題和解決問題的能力。據研究顯示，PBL教學法存在眾多的優點和先進性。2015年我科在護理教學查房中引進了PBL教學查房法，并與2014年的護理查房進行對比，效果顯著，現總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年下半年～2015年上半年全科護士總人數均為66人，無人員變動，其中包括主管護師2人，護師 49人，護士15人，2014年下半年實施PBL護理查房前與2015年上半年實施PBL護理查房后分別作為對照組和實驗組，比較實施前后護理人員的理論考核平均成績、對查房方式的滿意度、團隊協作意識、解決問題的能力。

1.2方法

1.2.1對照組 按照常規每月組織護士護理查房2次，一直采用的護理查房為每年指派幾人負責組織查房，2次/月，負責人收集齊資料后組織大家學習，以講課者的單方講授為主。

1.2.2實驗組 采用PBL護理查房法，具體方法如下：①組織全科人員學習PBL教學法，讓大家知道以學生為中心的教學理念。②全科66名護士按照年資分為十組，每組都有老中青護士搭配，并選出組長與副組長。③十組隨機排序，負責人提前1個月通知組長該組需組織護理查房，該組長在住院患者中選取典型病例，通知組員，按照PBL六步簡單問答法，即什么是、是不是、是什么性質和類型、是什么原因、如何治療和護理、預后怎樣，分工搜集資料并在組內開會討論。④將查房負責做成PPT形式，并組織全科人員共同學習。⑤大家針對PPT積極發言，找出不足，改進。⑥仍為2次/月。

1.3評價方法 查看科里護士季度考核成績單，總結分析2014年下半年和2015年上半年護理人員理論考核的平均成績，采用自行設計的調查問卷，對護理人員對查房方式的滿意度、團隊協作意識、解決問題的能力等問題進行調查。

2 結果

采用SPSS 13.0對數據進行統計學分析，2015年理論考核成績為（94.3±0.6），2014理論考核成績，為（91.0±0.5），兩組數據的比較采用t檢驗，t=34.33，P=0.00，（P<0.01）差異有統計學意義，故認為2015年理論考核成績明顯由于2014年理論考核成績，見表1。

3 討論

在治療過程中，查房是最重要的治療環節之一，查房制度的執行與質量影響到醫療護理質量。在具體的查房過程中更是直接反映查房醫護人員的專業水平及業務能力。護理查房是評價護理實施效果及了解護理工作質量的最基本、最常用、最主要的一種反法[1]。因此，選擇一種有效的護理查房可以使我們的工作達到事半功倍的效果。我科傳統的查房方法，“以老師為中心，以講課為中心”，采取全程灌輸，低年資護士處于消極被動的地位，無法達到查房的目的，容易遺忘。本研究中，我們在臨床工作中將PBL教學法與護理查房結合，是科室的每位護士都參與進來，主動參與整個問題解決的過程，以小組的形式進行協作學習，既進行了知識意義的建構，還提高了各項能力。

3.1 PBL查房法提高護士主動學習的能力 PBL教學法的精髓在于發揮問題對于學習過程的指導作用，調動學生學習的主動性和積極性。這樣護士置于復雜的、有意義的臨床情景中，結合自己平時工作中的實際問題，讓護士根據患者病情，結合所學知識，去分析和解決問題，從而學習隱含于問題中的臨床知識與技能，達到主動學習的目的[2]。

3.2 PBL查房法提高護士獨立學習的能力 當今社會是信息時代，醫學不斷發展，知識不斷更新，我們護士在工作中也要不斷的學習增加自己的專業知識儲備，這就要求我們學會自己尋找知識，PBL明顯減少說教式教學，從而加強我們獨立學習及終身學習的能力。

3.3 PBL查房法培養護士的團結協作能力 以往的查房模式，負責人自己搜集病例，并學習，然后機械的組織大家學習，和傳統的教學模式一樣，大家積極性并不高，只相當于一次授課，而PBL教學查房法以幾個人為一組，共同的病例作為問題，大家齊心協力，為了某個問題一起討論，查閱資料，一起分析，最終達到共同學習的目的，而在討論和合作的過程中，無形的培養了大家的團隊協作能力。

3.4 PBL查房法讓護士自己參與進來，帶著問題去學習，這樣他們學習到的東西就不容易忘記，從而增加了護士的知識儲備。從而使護士的理論和臨床知識相結合，這樣就進一步的提高了護士的業務水平，從而使患者的滿意度增加。

綜上所述，PBL查房法不失為一種好的方法，值得推廣。

參考文獻：

[1]石鳳玉，魏麗娟.護理教學查房在臨床教學中的重要性[J].中國民族民間醫藥，2013，22（13）：52-52.

[2]孫斌，劉玉芳，崔景晶，等.情景教學結合PBL在院前急救教學中的應用[J].中國急救醫學，2012，32（08）：756-758.

編輯/肖慧