心理護理對運動造成膝關節損傷患者負性情緒的影響效果評價

林冰冰

（福建省福州總醫院·350001）

膝關節損傷是體育運動過程中較為常見的損傷性疾病，是因接觸性或非接觸性引起的損傷。膝關節損傷患者治療過程中常存在不同程度負面情緒，影響患者預后。及時改善患者負面情緒是目前運動造成膝關節損傷患者臨床護理的重點。在以上背景下，本院對2015年7月至2017年7月間收治的100例因運動造成膝關節損傷患者實施了心理護理干預，以了解心理護理對患者負面情緒的影響，為因運動造成膝關節損傷患者臨床護理過程提供更多有效的方案?，F將患者護理干預過程行回顧性總結：

1　資料與方法

1.1　一般資料

取2015年7月至2017年7月間本院收治的200例因運動造成膝關節損傷患者進行研究，根據患者護理方案將患者分為傳統組（n=100）和心理組（n=100），傳統組患者男85例，女15例；患者年齡18-58歲，平均年齡 36.6歲（s=8.8）；損傷類型：髕骨軟骨磨損64例，半月板撕裂36例；心理組患者男84例，女16例；患者年齡18-59歲，平均年齡 36.7歲（s=8.5）；髕骨軟骨磨損63例，半月板撕裂37例。對傳統組與心理組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測符合對比研究標準，P＞0.05。

納入標準：通過X線檢查、臨床檢查確診膝關節損傷患者；均在運動后出現不同程度膝關節疼痛、活動障礙、股四頭肌萎縮等癥狀；住院時間≥1個月患者；通過醫院倫理委員會同意，患者及家屬自愿簽署知情同意書，自愿配合護理。排除標準：存在其他部位嚴重損傷患者；原發性膝關節疾病患者；肢體活動障礙患者；嚴重器質性疾病、惡性腫瘤患者；語言、精神、認知、意識障礙患者；血液系統疾病、免疫系統疾病、原發性全身感染患者。

1.2　方法

對所有傳統組患者進行傳統護理，在患者住院治療期間，護理人員嚴密監測患者生命體征、臨床表現，嚴格按醫囑對患者進行用藥護理，監測患者用藥不良反應，出現異常時通知醫生；嚴格按醫囑給予患者飲食指導，保證患者營養均衡；按醫囑指導患者進行康復訓練，避免運動過度。

對所有心理組患者在傳統護理基礎上實施心理護理干預：①心理評估：護理人員需在患者入院后積極與患者及家屬實施溝通交流，與患者及家屬建立良好的關系，并及時對患者進行護理評估，針對患者心理狀況制定護理方案，定期對患者實施心理護理，3-4d/次，30min/次。②認知干預：護理人員需在患者溝通過程中耐心與患者溝通，根據患者病情、認知、理解程度等，采取通俗易懂語言向患者介紹膝關節損傷病理知識、發病原因、發病機制、治療方法、常見并發癥、治療注意事項、預后等，耐心傾聽患者的疾病疑問，回答患者提出的問題，改善患者疾病及治療認知；向患者介紹負面情緒對病情的影響，引導患者進行自我情緒調節，避免情緒大幅度波動[1]。③心理放松：在患者入院后，護理人員需及時為患者安排病房，可根據患者實施喜好安排溫馨、家庭式病房；護理人員與患者溝通過程中需及時向患者介紹醫院環境、科室環境、病房環境、科室制度、探視制度、相關醫護人員等，及時輔助患者熟悉科室，改善患者陌生感引起的負面情緒；護理人員在心理護理中需積極引導患者表述身心感受，耐心傾聽患者傾訴，安慰鼓勵患者，引導患者正確看待疾病，及時排解負面情緒；患者治療過程中護理人員需耐心引導患者進行自我身心放松，指導患者放松身體，保證肌肉、神經完全放松，并指導患者進行自主放松，可采取舒緩音樂輔助，使患者處于舒適環境下放松身心，感受身體，逐漸減緩呼吸及心率；在日常生活中，可指導患者看書、看電視、下棋等轉移注意力，保持愉悅情緒；及時了解患者疼痛狀況，告知患者疼痛出現的原因，安慰患者，并指導患者深呼吸、身心放松可緩解疼痛，患者出現中重度疼痛時，需按醫囑給予患者適量止痛藥物輔助處理[2]。④心理支持：為患者尋求醫護人員支持、家庭支持、社會支持等。醫護人員支持：醫護人員在患者治療過程中需為患者創建安全、舒適的環境，醫護過程中以人為本，尊重患者，護理操作規范，動作輕柔，保護患者隱私，積極滿足患者合理需求；家庭支持：護理人員需耐心與患者家屬溝通，告知家屬患者病情狀況，告知家屬其在患者康復過程中的重要作用，指導患者家屬加強對患者的陪伴及鼓勵，加強對患者家屬康復治療相關知識培訓，引導患者家屬輔助護理人員對患者實施康復護理，規范患者康復訓練，糾正不良康復行為。社會支持：及時了解患者生活狀態、家庭狀況、經濟狀態等，對于經濟較為困難患者，需及時輔助患者解決生活中存在的問題，為患者介紹相關康復良好病例，由康復良好患者分享康復經驗，給予患者相關生活指導，提升患者治愈信心及生活信心[3]。

1.3　觀察指標

（1）分析對比兩組患者護理前后負面情緒狀況，使用癥狀自評量表SCL90、抑郁自評量表SDS、焦慮自評量表SAS評價，SCL90共90項，每項0-5分，分數越高患者心理健康越差。SDS評分＞53分表示抑郁。SAS評分＞50分表示焦慮[4]。

（2）分析對比兩組患者護理后治療依從性狀況，評價內容包括生活、用藥、飲食、康復訓練，總分100分，評分≥85分表示完全依從，評分60-84分表示依從，評分＜60分表示不依從[5]。

1.4　統計學方法

數據用SPSS19.0軟件處理，用均數±標準差表示負面情緒評分，t檢驗。用率表示治療依從性，X2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者護理前后負面情緒狀況分析

心理組患者護理后SCL90、SDS、SAS評分與傳統組相比明顯較低（P＜0.05），詳見下表1。

表1　兩組患者護理前后負面情緒狀況分析（±s；n=100；分）

表1　兩組患者護理前后負面情緒狀況分析（±s；n=100；分）

注：與傳統組相比*：P＜0.05。

SCL90　SDS　SAS護理前　　護理后　　護理前　　護理后　　護理前　　護理后傳統組　124.5±31.2 118.5±35.852.2±3.3　47.2±3.8　51.2±2.8　46.5±3.9心理組　124.6±32.8 74.1±38.4*52.1±3.8 33.5±4.2*51.3±2.4 31.5±3.7*t　0.022　8.457　0.199　24.188　0.271　27.902 P　0.982　0.000　0.843　0.000　0.787　0.000組別

2.2　兩組患者護理后治療依從性狀況分析

心理組患者護理后治療完全依從58例，依從34例，不依從8例；傳統組患者完全依從32例，依從44例，不依從24例。心理組患者護理后治療依從性92.0%與傳統組76.0%相比明顯較高，X2=9.524，P=0.002。

3　討論

膝關節損傷可分為膝關節半月板損傷、膝關節韌帶損傷、髕骨脫位肌腱斷裂等相關類型。由于膝關節是人體重要負重及運動關節，許多患者在運動損傷后多因疾病突發心理上難以接受，或因擔憂預后而出現焦慮、抑郁等負面情緒，而負面情緒的出現易導致機體內平衡紊亂，影響患者病灶恢復，且負面情緒還會影響患者治療依從性，影響患者治療過程及生活質量[6-7]。本次研究中對心理組患者針對患者負面情緒實施了心理干預，涉及心理評估、認知干預、心理放松、心理支持四方面，通過護理評估可了解患者具體心理狀態，便于對患者實施針對性護理，提升護理有效性；通過認知干預可提升患者對于膝關節損傷發生及治療知識認知、負面情緒對病情影響認知，便于患者配合護理過程，提升患者治療依從性；在心理放松中通過環境干預、自我身心放松、疼痛干預等可促進患者身心放松，減輕疼痛，改善患者心理狀態，進一步提升患者治療依從性；通過心理支持可從醫護人員支持、家庭支持、社會支持三方面改善患者心理狀態，促進患者積極配合治療，保證患者治療效果。本次研究中心理組患者護理后負面情緒評分均明顯降低，與李玉姣[8]的研究相符。說明心理護理對心理狀態調節效果顯著。但本次研究尚未明確心理護理對患者預后的影響，未來可深入研究，進一步了解心理護理的優勢。

綜上所述，對運動造成膝關節損傷患者實施心理護理可改善患者負性情緒，提升患者治療依從性，可推廣運用。

[1] 羅穎麗,何曉紅,成江容,等.膝關節多韌帶損傷關節鏡下重建術的康復護理[J].護士進修雜志,2016,31(11):1049-1050.

[2] 范敏.心理護理干預對脊髓損傷患者運動功能及負性情緒的改善研究[J].中國護理管理,2015,14(z1):151-153.

[3] 郭春紅,王會琳,孟淑英,等.疼痛控制護理對膝關節骨折術后負性情緒及鍛煉依從性的影響[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(1):45-46,50.

[4] 楊景芳,胡文知,胡芳,等.4F管理對半月板運動性損傷膝關節鏡日間手術患者術后早期應激的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(32):4598-4601.

[5] 王燕明,夏濤,錢邦平,等.積極心理護理干預對強直性脊柱炎患者負性情緒及睡眠質量的影響[J].中華現代護理雜志,2017,23(17):2238-2241.

[6] 胡婕.系統護理對于降低脊髓損傷患者并發癥及負性情緒的療效觀察[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(24):3714-3715.

[7] 李璟,李巧平.自我護理訓練對脊髓損傷患者情緒及生活活動能力的影響[J].解放軍護理雜志,2017,34(5):21-24,28.

[8] 李玉姣.個性化心理護理對急診清創縫合術患者負性情緒應激反應改善的評價[J].護士進修雜志,2014,28(9):862-863.