醫院成本核算的問題及對策

楊蕊

摘 要：隨著時代發展的要求，醫院服務體系在人們的生活中占據重要地位，同時也帶動了醫療服務行業的發展。很多醫院采用成本核算的經濟管理活動，來適應市場經濟的需求，得到了顯著的效果。但是，其中仍然有些問題需要改良和完備。

關鍵詞：醫院 成本核算的關鍵性 存在問題 策略

醫院成本核算是依據醫院管理和決策的需要，對醫療服務過程中的各項耗費進行分類管理、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關成本信息的一項經濟管理活動。該經濟管理活動有助于逐步形成社會標準，更好地指導行業管理。有助于提高經濟效益，有助于加大對醫院工作人員的管理，提高醫院工作人員的工作積極性。隨著國家政策的頒布，醫院的發展迎來了機遇，為醫院前進的道路掃清了一些障礙，但是大多數醫院仍然面對著市場激烈的競爭壓力。為了解決醫院的各種競爭壓力，醫院工作人員頒布了一系列的措施，來加大內部管理，而醫院成本核算能準確的反映成本狀況，為醫院的價值補償，醫療付費標準的制訂以及醫院經營決策提供重要依據，同時也可以滿足政府部門宏觀管理的需要。這種經濟管理方式提高了醫院管理資金的方法，完善了醫院的內部經濟管理活動。所以醫院成本核算這種內部經濟管理活動能夠適應社會的發展，適應市場經濟的不斷完善。

一、加強醫院成本核算的意義

第一，目前，社會上的醫療制度改革正在掀起一股熱潮。尤其是對醫院產生重大影響的各種產權制度改革。私立醫院有著雄厚的資金，服務態度熱情，醫療設備高端大氣，還有專業的醫療工作人員，擁有先進的管理方式，這些與國有醫院相比，就遠遠的超越了經濟管理落后，沒有現金的醫療設備和精通醫療專業的國有醫院。

第二，隨著城鎮醫療保險，農村合作醫療，和學生上學期間繳入的醫療保險的各種制度的實施，給縣級式醫院帶來了壓力和動力，教會醫院該用怎樣正確的方式繼續前進。創新應該是醫院發展的關鍵，為了適應市場經濟的不斷變化，制度的改革和創新應該隨著發生變化。

第三，中國外交政策面對的問題是對外開放，帶動了醫療的開放和發展。隨著進一步發展，很多醫院會被合資或者股份制甚至是會被外資。如果不進行正確的經營策略，結果將會是醫院面臨被瓜分的危險。

二、當今醫院成本核算存在的問題

第一，醫院成本核算的基本工作有些落后，有些醫院的醫療設備不僅落后，就連最基本的計算機聯網設備和管理也有所薄弱，程序版本低，這樣就大程度的影響了就醫的速度，也減慢了醫院成本核算中的數據傳輸速度和分析數據報告的速度。降低了成本核算這項經濟管理活動的質量和效率，影響了該經濟管理活動的發展。大多數醫院設立了一套體系的收費管理制度，但是，實際物品的使用和銷售情況卻并不能及時的報備。導致實物資產的管理相對分散。所以，在該經濟管理活動中缺乏建立完整的經費收支會計核算和實物收支會計核算的合理制度。另外，會計核算的層次和細節也不恰當，形成了醫院資產家底混亂，核算結果不真實等問題。

第二，在醫院成本核算中還有很多問題需要解決，比如行政管理部門和后勤部門，這兩個部門的支出占據醫院總開支的絕大部分，要想減少醫院開支，就要從這兩個部門抓起，合理控制這兩個部門的支出，從而降低成本，提高效益，對在醫學服務體系建設中發揮重要作用。

第三，成本控制僅停留在事后成本控制階段，現在，很多醫院都開始重視成本控制和成本管理。但是仍然有大多數醫院做的不盡人意，醫院成本控制是醫院在市場中心運行的難點。在進行成本控制時，為控制成本的費用增長必須抓住成本增長的主要環節。但是醫院成本控制的現狀是，沒有完善的成本管理制度，大多數醫院缺少庫存量的控制和供應額度控制制度。管理人員缺乏成本意識和經營意識，由于醫院長期受計劃經濟的影響，有一些醫院管理者和醫護人員缺乏經營，盈利和成本的觀念，還有相關工作人員的忽視，導致醫院成本控制得不到正常運行。

三、加強醫院成本核算的對策

第一，加強醫院管理人員的經營管理意識，提高醫院職工的積極性和創造性。通過成本目標管理可將原來的領導要求職工做什么和怎么做的被動方式，改變成把任務、目標、權限下放到各科室，而且與科室利益掛鉤的方式，這種鼓勵科室加強自我管理的辦法可激勵每位醫院工作人員的主人翁精神。

第二，適應市場經濟，加強成本核算管理是。圍繞實現醫院總目標，把成本核算管理落實到科室和個人，把醫院的全面計劃管理落實到實處，成本目標管理是其重要內容和措施。醫院的領導人員要做出表率，針對醫院出現的嚴重浪費，醫院經濟效益明顯下降等現象要負責。各個部門既要分工合作又要相互合作配合，應該積極主動的配合醫院成本核算這項經濟管理活動。

第三，建立醫院成本核算機構，保障成本核算在醫院的順利進行。醫院將成本計劃和目標進行分解，制定內部考核指標，下達責任單位，明確責任定期考核。把醫院的成本計劃下分到各個科室做好基礎工作，將數據進行詳細的收集整理，具體應該是按相關規范、制度計算醫院各項成本，整理成本核算資料，形成成本核算報告，制定健全的醫院內部結算價格。建立完整的經費收支會計核算和實物收支會計核算的合理制度。還要建立健全的醫院成本核算中心。以防基礎工作中的任何一個環節出現失誤，成本核算中心能夠及時應對，并能做出合理的處理方式。能夠及時的收集到醫院信息并對存在的問題及時改正。提高醫院管理者對于成本核算中心的重視。

第四，大力推行后勤服務社會化，減輕醫院工作負擔。后勤服務包括衣食住行，水電煤氣等多方面，充分利用社會現有資源，來保障醫院的正常工作運行?？梢允购笄诜胀耆m應市場經濟和群眾的要求，把后勤服務切實推向社會化，才能真正提高醫院后勤的質量和效率。后勤服務人員也要加強管理，規范合理的制度，使服務大眾化，適應人民群眾，提高醫院的服務質量。

綜上所述，將成本核算管理運用到醫院管理中，不僅可有利于降低醫院成本，而且對提高醫院經濟效益具有重要意義。醫院成本核算還提高了對醫院工作人員的工作積極性，但是，面對該經濟管理活動出現的問題，醫院應該加大管理制度，完善成本管理制度，使醫院成本核算完全適應市場，緊跟時代的發展，帶動國家的經濟發展。

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