海淀區疾控中心疫苗管理現狀及建議

薛奮勇+江初+應華清

【摘要】隨著市場經濟的繁榮發展，人們生活水平、健康意識的提高和各種新疫情的出現，人們對疫苗需求不斷的增加，基層疾控中心疫苗業務不斷擴大，這對基層疾控中心疫苗庫存管理提出了更高要求。

【關鍵詞】疫苗；庫存管理

一、加強基層疾控中心疫苗庫存管理的重要意義

疫苗接種是預防和控制傳染病最科學有效的手段之一，它關系到兒童的健康成長和廣大人民群眾的身體健康，因此，從中央到地方各級政府都十分關心疫苗預防接種工作。

二、海淀區疾控中心疫苗庫存管理現狀

1、疫苗管理制度

所有疫苗有專人管理，做好疫苗領發登記，并從區疾控中心領取。及時正確地制定下一年疫苗需求計劃；每次接種完成后清理疫苗使用數和耗損數，按月上報疫苗使用情況；疫苗的運輸、貯存和使用等各個環節按要求做好溫度記錄；保證疫苗存放的冷鏈設備和位置正確，疫苗按效期長短、進庫先后使用；過期疫苗須按照《醫療廢物管理條例》要求進行處理。

2、疫苗管理目的

海淀區疾病預防控制中心按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《北京市預防工作接種技術規范》等要求。負責本轄區疫苗流通和預防接種的管理單位，2015年初海淀區設立免疫預防門診105家，取消3家預防接種門診；目前開診的102家門診中，有31個地段醫院免疫接種門診、9個犬苗門診、23大學免疫門診，地段醫院下設8個社區站門診（四季青醫院下設6個接種門診；海淀鄉衛生院下設2個接種門診），43個自管單位門診（其中機關單位18家；廠礦1家；軍隊24家）。主要提供：第一類疫苗按照免疫程序使用；第二類疫苗按照指導意見使用。為做好人群的傳染病防控工作，更好的鞏固人群的免疫屏障。所有疫苗接種時應向受種者或其監護人進行告知。推薦制品必須執行自費自愿原則，且應在告知書上簽字。

3、疫苗管理要求

疫苗相關資料的領發登記：注射器、利器盒、各種疫苗的知情同意書及宣傳材料等：分別設有專用登記本按照不同時間、批號、數量、效期逐一登記。并在發放的同時做好記錄，做到總數目與發出數目相符。接收疫苗時，一定要核對單據，必須一致才能簽收，不能按照實際送到的疫苗批號修改；疫苗配送和使用都是近效期先使用的原則，不能拒收近效期疫苗；報疫苗需求計劃時一定要整包整合的包裝；門診地址和電話變更要及時通知配送公司；第一類、二類疫苗需求計劃每月初區疾控中心疫苗管理部門將基層單位疫苗需求統計數量上報市CDC后，市CDC將下發疫苗種類單據返回區疾控中心，區疾控中心根據市CDC下發疫苗數量給基層接種單位分配疫苗數量再返回市CDC進行配送到基層114家單位；從市CDC預訂配送疫苗、平均一月3次；以滿足全區31家地段免疫門診、9家犬苗免疫門診和23家大學預防接種門診等自管接種門診的需要，并逐一配送到114家免疫接種門診。對疫苗進出情況：按照日小結，月大結的原則，做到帳、苗相符。

4、冷鏈管理制度

冷鏈設備要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理或維修；按要求建立冷鏈設備檔案，做到賬物相符、專物專用，不得挪作它用；各種冷鏈設備配備充足并保持良好的運轉狀況；各級冷鏈設備的管理及維修人員必須經過培訓，建立必要的管理和考核制度。

5、冷鏈設備溫度監測

冷藏車、冷庫和電冰箱在使用時，應定期對其運轉情況及其溫度進行監測，并作好記錄，以保證疫苗在運輸和貯存過程中的質量。冰箱（疫苗冷藏需求大，除糖丸和麻疹需要冷凍保存外，其它疫苗均使用冰箱展示柜，疫苗運輸冷藏箱，冰排）。

6、電冰箱的安裝

電冰箱應安裝在干燥通風的房間內，避免陽光直射，遠離熱源（火爐、暖氣、干燥箱、恒溫箱等）；電冰箱要擺放平整，避免震動；一個房間安裝數臺電冰箱時，應有空調裝置或排氣風扇和溫度報警裝置，便于隨時發現并解決異常問題，確保疫苗安全。

電冰箱的保養與維修：電冰箱蒸發器結霜厚度超過4mm時要及時化霜和除霜；電冰箱長期停止使用時，應將箱內外擦干擦凈，每周開機2小時；每月由專業人員或修理單位進行檢查和修理2次（月初和本月下旬）；每季對電冰箱進行一次全面保養；每年對電冰箱的性能進行一次全面檢驗和測試；發現電冰箱出現異?；蚬收蠎皶r報告，由專業人員或修理單位進行檢查和修理，非專業技術人員不得隨便拆卸。

三、疫苗庫存管理的建議

1、設置合理分工，明確崗位職責為保證疫苗庫存管理安全，應加強基層疾控中心對疫苗庫存的監管，設置合理分工，明確各崗位的工作職責，把疫苗倉儲和物流管理分離給后勤部門負責，由財務部門負責核算、監督，業務科室則專門負責疫苗的使用指導、采購、調撥。這不僅能起到科室之間相互制約、相互監督的作用，也能實現相關職能科室之間的有效制衡；建立健全疫苗庫存安全管理制度，在月末、季末、年末定期和不定期地進行實地盤庫，分批次，按種類地填寫盤庫表，并與財務數據核對，及時發現庫存管理中存在的問題，一旦出現情況，嚴厲查處并督促整改，甚至追究相關人員的法律責任。

2、增強管理意識，規范疫苗核算單位領導應重視庫存管理工作，并以內部控制制度的形式加以規范，將疫苗庫存管理制度化?；鶎蛹部刂行南嚓P人員應加強業務培訓和繼續教育，主動學習新知識，不斷提升疫苗管理人員素質，以適應新形勢的要求。一類疫苗雖為國家免費調撥，但管理上不容忽視，應納入財務管理核算；二類疫苗收入應全額、及時上繳財政非稅專戶，以準確核算二類疫苗進銷存及其成本、利潤情況。管理與核算規范化，保證在賬薄、報表、備查簿中真實反映、監控疫苗的實際情況，利用疫苗庫存信息做好數據分析工作，為決策提供依據，進一步提升財務管理水平。

3、利用網絡化信息管理手段管理好疫苗庫存利用計算機網絡信息技術替代手工是疫苗庫存管理的必然趨勢，基層疾控中心應建立信息化庫存管理系統，實施網絡化信息管理與信息資源共享，促進單位間信息的有效傳遞，提高疫苗庫存管理水平和工作效率。電算化需要根據職責分工對操作權限、信息使用、信息管理、信息安全、信息維護等方面進行明確規定。在具體操作上，應先對系統進行調試和維護，錄入單位信息和各類疫苗庫存初始化數據，收到疫苗后，與采購單認真核對疫苗的數量、金額、生產廠家、批號、失效期、規格、劑量等信息，生成本級庫存的入庫單，并錄入系統。一類、二類疫苗應分開錄入，信息必須填寫完整，以提高數據準確性、有效性。庫存電算化管理不僅方便查詢疫苗的批次、種類、出入庫數量與金額等情況，也有利于數據預測、分析、匯總，有效杜絕舞弊的發生，為疫苗的事后管理提供有利條件。

四、結論

隨著基層疾控中心不斷發展壯大，中心領導和科室對疫苗的庫存管理更加重視，內部控制制度也日趨完善。疾控中心應在上級部門的業務指導下，從與省、市、縣（區）級疾控中心經驗交流中，逐步發現管理中存在的問題，并不斷探索，通過合理合法途徑加以解決，以規范疫苗庫存管理，建立健全行政事業單位內部各項管理制度，使疾控中心管理水平邁向更高的臺階。

【參考文獻】

[1] 蔡志剛. 行政事業單位內部控制規范淺析[J]. 新財經： 上半月， 2013（3）.

[2] 亓恒梁. 基層預防接種單位第二類疫苗使用管理存在的問題與對策[J]. 中外醫學研究， 2012（4）.

[3] 顏凌云， 顏 麗， 穆冬枚. 疾控中心生物制品的核算和管理[J]. 中國城鄉企業衛生， 2011（02）.