角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉效果的初步觀察

林剛

黔東南州人民醫院眼科 貴州凱里 556000

角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉效果的初步觀察

林剛

黔東南州人民醫院眼科 貴州凱里 556000

目的：對翼狀胬肉患者治療中角膜緣干細胞移植治療方法的應用效果進行分析。方法：選取醫院收治的翼狀胬肉患者132例，按照治療方法劃分為對照組與觀察組各66例，對照組采用單一翼狀胬肉切除治療方法，觀察組給予角膜緣干細胞移植、翼狀胬肉切除聯合治療方法，對兩組患者治療有效率以及術后并發癥發生情況觀察比較。結果：觀察組治療有效率 96.97%（64/66）高于對照組83.33%（55/66），差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。術后1個月隨訪，觀察組僅出現1例角膜水腫情況，發生率1.52%（1/66），對照組2例角膜水腫，發生率3.03%（2/66），差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：翼狀胬肉患者治療中，角膜緣干細胞移植治療方法應用下，對提高治療效果可發揮重要作用，且并發癥發生率較低，應在臨床實踐中推廣應用。

翼狀胬肉；角膜緣干細胞移植；療效

作為眼科常見疾病之一，翼狀胬肉主要以新生血管出現、結膜樣組織增生等癥狀為主，若未及時控制治療，將對患者視力健康帶來極大威脅。臨床治療中采用的方式以手術切除方法為主，但單一的切除術很可能有殘留組織清除不徹底等情況，治療效果難以保證。對此，可考慮引入角膜緣干細胞移植治療方法，其配合翼狀胬肉切除，取得的治療效果明顯。本次研究將就翼狀胬肉患者治療中角膜緣干細胞移植治療方法的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2015年3月～2016年3月收治的翼狀胬肉患者132例，男75例，女57例，年齡48～65歲，平均（56.5±5.5）歲，病程1～9年，平均（4.5±1.5）年，入院診斷，其中復發性、靜止期、活動期翼狀胬肉分別為47例、45例、40例。將132例患者按照治療方法劃分為對照組與觀察組各 66例，所有患者均無手術禁忌癥，兩組患者在基線資料如年齡、性別、疾病類型上差異無統計學意義（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用單一翼狀胬肉切除術，操作流程：①取 0.4%奧布卡因、2%利多卡因做表面、浸潤麻醉；②做切口與剝離處理，于胬肉頭部邊緣起，向角膜彈力層做切口，水平剝離胬肉，鈍性分離鞏膜與胬肉，在此基礎上做切除胬肉處理，并切除變形結膜。

1.2.2 觀察組

觀察組在翼狀胬肉切除術應用的同時，引入角膜緣干細胞移植術，具體操作：①做眼球筋膜組織、球結膜等組織分離；②將切下的球結膜植片于鼻側鞏膜上放置，干細胞與角膜緣朝向一致；③采用間斷縫合方法，并固定植片、淺層鞏膜，術后擦涂滴眼液，對患眼利用繃帶包扎。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療有效率進行觀察比較[1]，術后無新生血管、無結膜樣組織增生，且角膜光膜透明恢復，視為有效；若出現新生血管、結膜樣增生情況，角膜內有胬肉重新長入，視為無效。另外，術后1個月隨訪，對兩組患者并發癥情況觀察，如繼發感染、角膜水腫等。

1.4 統計學處理

所有數據錄入Excel表格中，統計學處理采用SPSS20.0軟件實現，計數資料通過數（n）或率（%）進行描述，由x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

治療有效率比較，觀察組96.97%（64/66）高于對照組83.33%（55/66），差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。術后 1個月隨訪，觀察組僅出現1例角膜水腫情況，發生率1.52%（1/66），對照組2例角膜水腫，發生率3.03%（2/66），差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1。

表 1 兩組患者治療有效率、術后1個月內并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

翼狀胬肉是眼科多發疾病之一，主要因外界刺激而在眼部出現慢性炎癥性病變，于角膜、結膜處出現贅生組織。從疾病臨床表現看，發病初期患者眼部不適感較輕，但歲角膜表面胬肉逐漸侵入，使視力逐漸模糊，眼球運動受到影響。一般單側胬肉在鼻側較為常見，而雙側則為角膜顏、鼻兩側，球結膜有肥厚、充血癥狀，且角膜緣呈灰色渾濁狀態[2]。若未及時控制治療，在角膜不斷被侵犯下，因瞳孔區被覆蓋，將導致視力受到影響。

臨床治療翼狀胬肉中，常采用手術治療方式，如本次研究提出的角膜緣干細胞移植治療方法，術后復發率較低，治療效果較為明顯。具體應用過程中強調重建與修復角膜緣上皮組織，可起到干細胞數量增加的效果，快速恢復結膜、角膜間屏障作用，避免有新血管、結膜上皮侵襲角膜。同時，該治療方法應用下，有效阻止角膜增生問題，使角膜光膜透明得以恢復。臨床手術中，傳統單一手術方法下復發率極高，一般需給予其他抗代謝藥物以降低復發可能性，但所取得效果并不理想，而角膜緣肝細胞的移植，不僅在眼表完整性修復上效果明顯，且可對纖維血管組織侵入角膜起到組織作用，以此使復發率得以控制。

本次研究中可發現，觀察組治療有效率明顯高于對照組，充分說明該治療方法應用下取得的效果顯著，同時在并發癥上，兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），也反映出該治療方法應用下安全性較高。需注意的是，角膜緣干細胞移植治療方法應用中，有較多相關注意事項問題，包括：①以角膜上方部位作為取材部位；②切除翼狀胬肉兩側結膜的同時，需將缺損部位同時切除；③切除病變組織后，做好清潔處理工作；④角膜緣植片應用下，需保證光面、毛面位置合理。除此之外，為降低術后復發、并發癥發生率，還需在術后做好相關指導工作，如術后如何合理用眼、定期復診檢查等。

綜上所述，翼狀胬肉治療中角膜緣干細胞移植治療方法應用下，有助于治療效果的提高，且并發癥發生率較低，應在臨床實踐中推廣應用。

[1]譚瑾.翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(03):496-498.

[2]魏英麗,朱洪燕.翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的效果觀察[J].中國臨床新醫學,2013,6(06):562-563.

R473.5

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1672-5018（2017）05-052-01