康復治療對住院慢性精神分裂癥患者個人和社會功能的干預意義研究

談國林　周娣

[摘要] 目的 探討康復治療對住院慢性精神分裂癥患者個人和社會功能的干預意義。 方法 采用電腦隨機的方式，將我院于2012年2月～2017年2月間收治的80例住院慢性精神分裂癥患者，分為研究組與常規組，各40例。常規組予以藥物治療，研究組在常規組治療基礎之上，予以康復治療。采用PSP（個人和社會功能量表）中文版，對比兩組患者治療前后個人和社會功能。 結果 經過分析發現，與常規組比較，研究組攻擊與擾亂行為、個人與社會關系、自我照料、社會功能均顯著改善（P<0.05）。 結論 康復治療對住院慢性精神分裂癥患者的個人和社會功能的干預有著積極的影響，對改善患者預后具有十分重要的意義。

[關鍵詞] 康復治療；慢性；精神分裂癥；住院治療；個人和社會功能

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）26-0073-03

Interventional significance of rehabilitation therapy on individual and social function in hospitalized patients with chronic schizophrenia

TAN Guolin ZHOU Di

Department of Psychiatry， Jiangxi Kangning Hospital， Zhangshu 331211， China

[Abstract] Objective To explore the interventional effect of rehabilitation therapy on the individual and social function of hospitalized patients with chronic schizophrenia. Methods 80 hospitalized patients with chronic schizophrenia admitted in our hospital from February 2012 to February 2017 were divided into study group and conventional group （40 cases in each group），by using a computer random way. The conventional group was treated with drug treatment， and the study group was given rehabilitation therapy based on the treatment in the conventional group. The individual and social function between the two groups before and after treatment was compared by using the Chinese version of PSP （personal and social function scale）. Results Compared with conventional group， the attack and disrupt behavior， individual and social relations， self-care and social function in the study group treated with rehabilitation therapy were significantly improved（P<0.05）. Conclusion Rehabilitation has a positive effect on the intervention of individual and social function in hospitalized patients with chronic schizophrenia， which is of great importance for improving the prognosis of patients.

[Key words] Rehabilitation therapy； Chronic； Schizophrenia； Hospitalization； Individual and social function

現階段，臨床治療精神疾病患者，所采用的抗精神病藥物，具有良好的控制效果[1]。慢性精神疾病患者，由于病程長，遷延難愈，不同患者均存在程度不一的生活質量降低、社會功能受損，若是只用藥物予以治療，則難以提高治療效果[2-4]?？刂凭癜Y狀后的康復重點，在于減低致殘率，保持良好的精神狀態以及促進患者個人和社會能力進一步提升[5-6]。本次研究中，為住院慢性精神分裂癥患者設計了康復治療方案，采用PSP（個人和社會社會功能量表），評估患者治療前后個人和社會功能，旨在為臨床治療慢性精神分裂癥提供更加全面的依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2017年2月間我院收治的80例住院慢性精神分裂癥患者為研究對象，參照ICD-10[7]（中國精神障礙分類與診斷標準）中所提出的相關標準予以確定，患病時間超過5年，住院接受治療的時間超過3年。排除藥物濫用、心境障礙、記憶障礙或認知障礙、癡呆、廣泛性發育障礙、酒精依賴的患者[8]。采用電腦隨機的方式，分為研究組與常規組，各40例，均為男性患者。研究組患者年齡31～60（37.5±4.9）歲，病程5～28（8.7±1.2）年，住院時間4～10（4.4±1.7）年。常規組患者年齡30～59（37.7±5.1）歲，病程6～29（8.8±1.3）年，住院時間4～11（4.2±1.5）年。兩組臨床資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

常規組患者采用藥物進行治療，如氯氮平、阿立哌唑、利培酮、氯丙嗪等，按照藥典規定的用量進行用藥[9]。研究組在藥物治療的基礎之上，采用康復治療，包括：（1）人際交往：社交禮儀、人際交往方法、人與人之間的互動等，呈現人際交流互動，教會患者與人進行正確的交流方法等；（2）藝術治療：包括繪畫、聽音樂、練字、集體舞、形體舞、游戲交流等，每周安排兩個下午的時間，由娛療室護理工作人員，安排并組織患者進行藝術治療[10-11]。（3）工娛治療：按照患者身體狀況以及個人的愛好、興趣，并在患者自愿的基礎上，讓患者進行手工制作，或種植花卉，訓練患者的生活技能，以促進患者社會功能提升。（4）體育治療：包括打太極拳、散步、籃球投籃等運動量較小的基本運動，每周進行2～3次，運動時間必須要超過30 min。（5）行為治療：由護理人員每日監督，對患者的不良生活習慣或是其他不良的行為進行矯正、干預，對患者的人際交往能力進行培養，鼓勵表現好的患者，引導患者互相之間配合、互幫互助。

1.3 觀察指標

經過為期12周的康復治療后，采用PSP（個人和社會功能量表），評估患者社會功能和人際交往，包括自我照看、個人與社會關系、攻擊與擾亂行為、社會功能（學習、工作）等4個維度，總分為100分，分數越低則表示患者個人和社會功能越差，即0～30分：患者個人與社會功能低下，需密切監護或積極支持；31～70分：說明患者存在程度不一的能力缺陷；71～100分：說明患者個人與社會功能具有輕微的困難。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間對比采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與常規組比較，接受康復治療的研究組，其攻擊與擾亂行為、個人與社會關系、自我照料、社會功能均顯著改善（P<0.05）。見表1。

3 討論

精神分裂癥具有高致殘率、高復發率等特點，據相關研究指出，精神分裂癥患者，發生致殘的機率約為60%[12]。大多數患者都存在著不同程度的社會功能障礙，病情越嚴重，患者認知功能障礙就會越嚴重。鮮玉霞等[13]《社區精神康復對精神分裂癥患者自尊的影響》研究中表明，住院慢性精神分裂癥患者，發生社會功能障礙的焦慮，最高為70%～80%左右?；诖?，臨床治療住院慢性精神分裂癥患者，主要的問題在于如何幫助患者盡快恢復社會功能和認知功能。臨床研究發現大部分精神疾病患者，特別是經過有效、科學治療，達到治愈標準后出院的患者，在持續治療期間難以恢復到患病之前的社會功能。所以，目前當務之急就是盡早幫助患者恢復個人和社會功能，以促進患者早日回歸社會。

住院慢性精神分裂癥患者，大部分的精神較為穩定，但依然存在一定的焦慮、抑郁等殘留癥狀，導致患者社會功能遭受影響，這些癥狀與疾病相關，同時與患者脫離社會也密切相關[14]。近兩年來，諸多抗精神疾病的藥物，在臨床用于治療精神疾病患者中，得到了廣泛的應用，也具有一定的療效，但若是單純依靠抗精神藥物治療，難以獲得滿意的遠期療效。鄧方渝等[15]在《綜合干預聯合抗精神病藥物治療社區精神分裂癥患者的效果》研究中，以四川廣元市精神衛生中心收治的160例病情穩定的精神分裂癥患者，進行了簡要分析，在抗精神藥物治療的基礎之上，聯合綜合干預，結果發現，經過為期12個月干預后的干預組，SDSS社會功能缺陷評分（7.08±2.63）分，較對照組SDSS社會功能缺陷評分（9.40±3.08）顯著降低，此結果證實，綜合干預不僅有助于提升患者的治療效果，而且還能嚴控病情，盡早幫助患者早日康復，以促進其早日回歸社會。而在本次研究中，對我院于2012年2月～2017年2月間收治的80例住院慢性精神分裂癥患者，為研究對象，進行了詳細的分析，經過為期12周的康復治療后，經PSP評估，比較常規組而言，研究組40例慢性精神分裂癥患者個人和社會功能各項評分，即攻擊與擾亂行為、個人與社會關系、自我照料、社會功能，均得到顯著改善，治療后，個人與社會功能評分較治療前明顯上升，差異有統計學意義（P<0.05）。

此次研究針對住院慢性精神分裂癥患者，設計了一系列的康復治療方案，如手工、繪畫、游戲交流以及集體舞等，教會患者用音樂進行自我調節，讓患者掌握自我管理的辦法[16]?？祻椭委熀?，患者動手能力、語言交流能力等，均得到了不同程度的提升，促進患者自信心增強，鼓勵其積極參與社會和人際交往，所以患者的自我照看、個人與社會關系、攻擊與擾亂行為等評分改善顯著。所以，為住院慢性精神分裂癥患者，實施康復治療，為患者回歸社會打下了堅實的基礎。

綜上所述，為住院慢性精神分裂癥患者，提供有效的康復治療，能夠延緩個人和社會功能衰退，充分激發和調動患者潛在的毅力和能力，提升患者個人和社會功能，另外，通過技能訓練，對患者早日回歸社會、回歸家庭，具有重大的積極影響，能夠幫助患者盡快恢復個人和社會功能，這對于改善患者預后，具有十分重要的意義。

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（收稿日期：2017-06-02）endprint