哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床特點與病例資料回顧性研究

廣東醫科大學附屬醫院（524001）袁彬凡 何若云

廣東醫科大學（524023）金愛玲 黎月秋

在臨床研究中，支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病，是兩種完全不同的疾病，雖然都隸屬于慢性呼吸系統疾病，但在臨床表現、病因、發病機制等方面，卻表現為較大的差異情況。在臨床治療中，遇到了部分特殊患者，其自身兼備哮喘和慢阻肺的雙重病癥，無法將患者有效劃分到任何一類疾病當中。因此，將該類患者，劃入到了新的診斷病癥當中，定義為哮喘-慢阻肺重疊綜合征[1]。該類患者的治療、康復，都要比單一疾病患者更加困難，在研究上的意義非常突出。本文針對哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床特點進行分析，并展開病例資料回顧，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2014年2月～2016年3月收治的固定氣流受限患者110例為研究對象?；颊吆Y選標準為：經過臨床檢查，穩定期肺功能情況，FEV1/FVC＜0.7；患者的核心信息，包括年齡、性別等，均表現為完整狀態，未出現任何的缺失。所有研究患者，主要是根據哮喘-慢阻肺重疊綜合征的診斷指南，結合臨床評估標準，劃分為重疊綜合征組、哮喘組、慢阻肺組。

1.2 方法 針對所有患者的病歷資料開展回顧性分析，按照臨床病情特點，劃分為哮喘組、慢阻肺組、哮喘-慢阻肺重疊綜合征組，分析患者的臨床特點。

1.3 統計學處理 臨床數據采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，組間對比差異P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

具體結果如附表1、附表2所示。經過臨床統計，在110例患者中，重疊綜合征患者共計40例（36.4%），慢阻肺患者共計50例（45.5%），哮喘患者共計20例（18.1%）；哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者，主要年齡在50歲左右，男性患者多余女性患者。針對3組患者進行比較發現，互相之間有統計學意義，P＜0.05，哮喘-慢阻肺重疊綜合征的情況，主要是介于慢阻肺組、哮喘組之間。

附表1 三組患者基本臨床特征分析

附表2 兩組患者藥物治療情況[n(%)]

3 討論

哮喘-慢阻肺重疊綜合征在臨床診斷當中，主要是被描述為，患者自身同時具備了哮喘特征、慢阻肺特征。這類患者在臨床研究當中，都會被排除。所以，在評價藥物的治療安全性、藥物治療的有效性等研究當中，哮喘的研究內容，通常會將慢阻肺患者進行排除；慢阻肺的研究內容，通常會將哮喘患者進行排除。哮喘-慢阻肺重疊綜合征作為特殊的疾病，患者自身被納入到醫療研究當中時，需要作為獨立群體來對待，同時還必須將哮喘、慢阻肺兩種疾病作為對比，才有可能獲得一定的研究結果。

從本次研究結果來看，在110例患者中，重疊綜合征患者共計40例（36.4%），慢阻肺患者共計50例（45.5%），哮喘患者共計20例（18.1%）；哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者，主要年齡在50歲左右，男性患者多于女性患者。針對3組患者進行比較發現，互相之間有統計學意義，P＜0.05，哮喘-慢阻肺重疊綜合征的情況，主要是介于慢阻肺組、哮喘組之間。

對于哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者，臨床治療當中，同樣要有效執行哮喘治療、慢阻肺的治療方案，不可出現單一治療的現象。為此，針對患者經常使用的治療方案，為抗炎治療聯合支氣管治療共同完成的[2]。從臨床實踐的結果來看，倘若患者的post FEV1＜0.7，但是患者的post FEV1 1% per≥50%，那么在臨床治療的過程中，需要高度警惕其惡化為哮喘，或者是合并哮喘的現象。對此，該類患者，一定要特別慎重的用藥，尤其是單獨應用支氣管舒張劑治療，必須在大量檢查和臨床表現突出的基礎上完成，否則難以得到預期效果，還有可能對患者造成不良影響[3]。另一方面，部分新診患者，主要是因為癥狀加重而到院治療，此時必須對患者的肺功能水平有所了解，治療方案的確立上，需要特別的謹慎[4]。

綜上所述，哮喘-慢阻肺重疊綜合征作為臨床上的危重癥患者，自身情況相對復雜，兼備慢阻肺、哮喘兩種疾病的特點?；颊呶磥盹L險，更加接近于慢阻肺，應進行重點防治。