消癌平注射液聯合化療治療晚期食管癌的臨床觀察

李 嵐 (吉林省人民醫院,吉林長春130021)

0 引言

食道癌是臨床上較為常見的消化道腫瘤,其臨床的典型癥狀為進行性吞咽困難,首先是固體食物難以下咽,其次為半流質食物,最終會進展為水不能下咽,據相關數據,全球范圍內,每年大約有三十萬人死于食管癌,目前針對不能手術治療的晚期食道癌病患多采用根治性放療、化療±靶向治療、免疫治療等措施,均有一定的治療效果,但不良反應較大,部分病患難以忍受,因此臨床一直致力于尋找一種效果好且安全性較高的食管癌治療手段［1］,因此在本次研究中,旨在分析探討在晚期食管癌的治療中采用消癌平注射液聯合化療的臨床治療效果,具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2017年1月在吉林省人民醫院接受治療的食管癌病患80例,隨機將病患分為兩組,每組各40例病患,其中一組病患給予單純化療設為對照組,給予另一組病患消癌平注射液聯合化療設為聯合組,其中聯合組病患男性23例,女性17例,年齡34～57(平均45.5±11.5)歲；對照組男性22例,女性18例,年齡31～58(平均44.5±13.5)歲。對兩組病患的一般資料進行對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

入組標準：①所有病患的預計生存期均在三個月及以上；②所有病患經胸部CT、細胞學或者組織學確診為晚期食管鱗狀細胞癌初治病患；③所有病患的主要器官功能正常,基線中性粒細胞≥1.5×109/L,血紅蛋白≥10 g/L,血小板≥100×109/L；血清總膽紅素≤1.5倍正常值上限；天冬氨酸轉氨酶及丙氨酸轉氨酶≤2.5倍正常值上限(若是肝轉移病患,天冬氨酸轉氨酶及丙氨酸轉氨酶應該≤5倍正常值上限)；血清肌酐≤1.5倍正常值上限；④依照實體腫瘤療效的評估標準,所有病患至少應有一個可精確測量的靶病灶。

排除標準：①排除存在出血傾向的病患；②排除肝腎功能障礙病患；③排除合并心腦血管疾病、嚴重糖尿病的病患。

1.2 治療方法

1.2.1 聯合組 給予本組病患消癌平注射液聯合紫杉醇+順鉑化療方案進行治療,給予病患175 mg/m2紫杉醇(生產廠家：Hospira Australia Pty Ltd,批準文號：國藥準字H20090175),靜脈滴注第一天；給予病患75 mg/m2順鉑(生產廠家：貴州漢方制藥有限公司,批準文號：國藥準字H20020272)靜脈滴注第一天,3周重復；給予病患60 mL/次消癌平注射液(生產廠家：通化金馬藥業集團股份有限公司,批準文號：國藥準字 Z20025869),采用靜脈滴注,持續治療21 d；若治療期間,病患出現程度較重的不良反應,可適當減少給藥量。

1.2.2 對照組 給予本組病患單純的化療,化療方案同聯合組一致。

1.3 觀察指標 對兩組病患的治療有效率、不良反應情況進行觀察分析；臨床療效的判定按照實體瘤的評價標準(RECIST 1.1)進行,將其分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展；總體治療有效率＝(完全緩解+部分緩解)×100%。

1.4 統計學方法 將本次研究中的數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理,計數資料采用χ2檢驗,以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病患的總體治療有效率對比 兩組病患經治療后,聯合組總體治療有效率為57.5%,對照組總體治療有效率為42.5%,聯合組病患的總體治療有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05,表1)。

表1 兩組病患的總體治療有效率對比

2.2 兩組病患的不良反應情況對比 兩組病患經治療后,兩組病患的不良反應率比較,差異無統計學意義(P＞0.05,表2)。

表2 兩組病患的不良反應情況

3 討論

食管癌的發病與缺乏維生素、生物性因素、化學因素、缺乏某些微量元素以及熱飲、熱食、酗酒、吸煙、口腔不潔等因素均有關。目前臨床上治療食管癌的首選方法為仍為手術治療,手術治療主要是針對臨床分期較早,未見明顯遠處轉移征象,擁有較好心肺功能儲備,全身情況良好的病患。但是由于食管癌在初期時臨床癥狀不明顯,多數病患均在臨床癥狀明顯時才到醫院就診,病患的病情已經出現較大的進展,再加上病患自身的因素,無法進行手術治療,此時病患的治療是以根治性的放化療為主的綜合治療［2］。

研究數據表明,根治性放化療病患的中位生存時間在12.3～16.2個月,病患的完全緩解率為15%～33%,同時還有著較大的藥物不良反應,還有大約百分之十的病患會出現放射損傷,大部分病患難以耐受；針對接受化療的病患,主要采用的化療方案有紫杉醇聯合卡鉑、氟尿嘧啶聯合鉑類以及卡培他濱聯合鉑類等,但據相關文獻表明,以上化療方案的的效果并不顯著,而且其對化療后復發的病患或者是應用過順鉑的病患難以取得較好的效果［3］；因此臨床上一直尋找一種效果好且安全性較高的食管癌治療手段。

目前采用中藥注射液聯合化療用于治療晚期惡性腫瘤已成為臨床的研究重點,段朋飛［4］采用消癌平注射液聯合化療治療食管癌晚期病患,研究結果顯示,聯合治療組病患的疾病緩解率明顯優于單純化療組的病患,同時還減緩聯合治療組病患白細胞的下降速度；消癌平注射液屬于是中藥通關藤的滅菌水溶制劑,據現代藥理醫學表明,通關藤中包含了大量的通關藤多糖、甾體酯苷類物質和通關藤堿,在甾體酯苷類物質中所包含的新C21-甾體酯苷有著較為特殊的作用機制,其能夠促使并誘導微管蛋白的聚合、微管的穩定以及微管的裝配,繼而將腫瘤細胞有絲分裂的原生動力進行徹底的鏟除,從而將機體的免疫功能進行激活［5］；而通關藤堿能夠對腫瘤細胞進行有效的殺死,繼而誘導癌細胞的凋亡,防止其出現轉移及擴散；而通關藤多糖可以提高病患機體免疫水平［6］；除此之外,消癌平注射液還能抑制肝癌Bel-7404細胞的生長,致使癌細胞體積變小及接觸變松,并導致凋亡小體的出現,使S期細胞比例的下降,增加G0/G1細胞,所以目前在臨床上已廣泛用于治療肺癌、胃癌以及肝癌［7］；而在本次研究中,吉林省人民醫院對聯合組病患同樣采用了消癌平注射液聯合化療進行治療,取得了較好的臨床治療效果,化療方案采用紫杉醇+順鉑,獲得了較好的臨床治療效果。

綜上所述,在晚期食管癌的治療中采用消癌平注射液聯合化療,可獲得較好的臨床治療效果,不良反應較少,安全性較高,可在臨床上推廣。