應用行為分析在唐氏綜合癥兒童如廁、喝水行為訓練中的應用

劉麗君

摘要：在應用行為分析思想的指導下，對一例10歲的唐氏綜合癥男孩進行輔導，訓練其如廁、喝水的行為，效果顯著。

關鍵詞：應用行為分析；唐氏綜合癥兒童；如廁；喝水；問題行為

一、 前言

應用行為分析法（Applied Behavior Analysis，簡稱ABA），也稱“行為訓練法”、“行為改變技術”等?！靶袨榉治觥笔茄芯啃袨?、行為的變化及影響因素的一門科學，是將行為分析所得的結果進行應用，以達到理解行為和環境之間功能性關系的科學[1-3]。目前，ABA在全世界具有廣泛影響，它非常完善地詮釋并運用了“正強化”、“懲罰”、“消退”、“鏈鎖”、“輔助/提示”、“漸隱”、“泛化”等行為矯正技術，在操作上形成了一套完整、科學、系統的程序[2，3]。本文便是在應用行為分析思想的指導下，對一例10歲的唐氏綜合癥男孩進行輔導，訓練其如廁、喝水的行為。

二、 研究設計

（一）研究被試

軍軍（化名），男，唐氏綜合癥兒童，10歲，智力低下，語言發育、行為有障礙，運動發育遲緩，動作笨拙、不協調、步態不穩，吐字不清、語言表達能力較差。不主動喝水，時常嘴巴干燥，口頭提醒的效果也較差；有便意憋著，不愿意上廁所（包括大便和小便，學校規定每堂課后學生都要喝水、上廁所），從而導致尿褲子的行為，極大地影響了其生活自理能力，也時常因此被其他同學嘲笑，進一步導致軍軍缺乏自信。

目前安置方式為隨班就讀，在資源教室上生活語文、生活數學、生活英語、動作訓練、社會訓練課、生活能力訓練課，其他課在班級上。其優勢是積極上進、社會性較好、交流動機和意愿強、家庭教育較好、語言理解力好、聽指令能力較好，劣勢是記憶力差、吐字不清、音節倒置、嗓音嘶啞、發音異常、口齒不清、語言表達能力較差。

（二）研究變量

自變量：如廁、喝水訓練。

因變量：軍軍如廁、喝水的行為。

（三）基線期情況

為進一步了解軍軍行為的初始情況，對軍軍上廁所、喝水的行為進行5天的記錄，如表1所示。

（四）干預過程

根據軍軍的行為狀況，決定采用行為塑造的方法，對其進行用喝水和上廁所的訓練，運用口語提示、視覺提示等策略。具體做法是：和軍軍討論，根據課表制定行為記錄表，如圖1、圖2所示，內容包括日期、星期、周次、節次、大便/小便、喝水，以及打√的方格。同時，以代幣系統進行評價和強化[4-8]，代幣評價系統是行為療法中運用最廣泛的方法之一，也稱表征性獎勵制。用獎勵強化所期望的行為，用懲罰消除不良行為而達到目的。代幣法就是運用代幣并編制一套相應的激勵系統來對符合要求的目標行為的表現進行肯定和獎勵。在小學階段，代幣以小紅花，五角星等為最典型的代表，也可以是記分卡、點數等等。本文使用的代幣評價系統具體為打“√”，集齊一定數量的“√”換取“星星”，集齊一定數量的星星印章換取橡皮、擔任資源教室生活委員一職、倒垃圾等強化物。同時給予口語贊美、擊掌等社會性強化。

輔導過程一共持續7天，運用口語提示引導軍軍上廁所，之后，由輔導老師為其打√，畫星（如圖1所示），過程中逐步撤除提示和輔助；之后進入追蹤期，一共8天，軍軍獨立喝水和上廁所，之后，由他自己打√，畫星（如圖2所示）。

一、 研究結果

經過1個月的輔導，軍軍現在已經能獨立喝水和上廁所了，具體如圖3所示，在基線期，軍軍上廁所行為在0-2次/天之間，平均為0.80次/天，喝水的行為在3-5次/天之間，平均為3.60次/天。在干預期，軍軍上廁所行為在2-7次/天之間，平均為5.29次/天，喝水的行為在3-7次/天之間，平均為4.86次/天。在追蹤期，軍軍上廁所行為在4-7次/天之間，平均為5.88次/天，喝水的行為在3-8次/天之間，平均為5.63次/天。這些行為在不同地點（教室、資源教室、操場等）、不同人（資源教師、陪讀教師、媽媽、班主任）進行了泛化。

一、 討論與啟示

本研究在應用行為分析思想的指導下，采用行為塑造的方法來訓練被試喝水和上廁所的行為，減少尿褲子的行為，改善嘴巴干的情況，效果較好。如廁和喝水都是個體非常重要的兩種行為之一，唐氏綜合癥兒童因為肌肉力量缺乏等原因，如廁會造成難受的感覺，在應用行為分析思想的指導下，通過行為塑造訓練其行為效果較好。在此過程中注意及時強化，同時加入一些趣味性的活動效果會更佳。

參考文獻

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