調整認知，接納自我

王孟楠

摘要：考試焦慮是目前中學生普遍面臨的與考試情境有關的情緒反應，考試焦慮的形成與個體的認知評價、學習方法、應試技能、個性特征以及心理壓力等多方面原因有關，一般最核心的來源是學生對自我的評價和自我認知。本案例在一次心理輔導中前來求助的初三學生問題進行了現狀收集與分析，使他正確認識自身考試焦慮的原因。在輔導中采用了指向情緒心理調節的認知重評策略和接納策略，通過談話的方式，教授學生自我調節的方法，使來訪者的考試焦慮情緒得到了良好的緩解。

關鍵詞：中學生；考試焦慮；心理輔導；情緒調節策略

一、前言

《中小學心理健康教育指導綱要》指出，心理健康教育的目標包括“對少數有心理困擾或心理障礙的學生，給予科學有效的心理咨詢和輔導，使他們盡快擺脫障礙，調節自我，提高心理健康水平，增強自我教育能力?！睂€別學生在學習和生活中出現的問題給予直接的心理咨詢與輔導，是學校心理工作中幫助學生排解情緒困擾，并對有關的心理行為障礙進行診斷、矯治的重要途徑。

在學校心理輔導過程中，一方面很多來訪學生的期待是“一次就解決問題”或者希望至少在一次的輔導中就能有所收獲和改變；另一方面，在學校教育教學設置下工作時，學校心理教師可能僅有很少幾次或一次的機會和來訪者會談。

中學生最常見的心理問題是自我認識和人際關系困惑，而推動學生們主動求助的主要原因之一便是由于經歷某些壓力事件，帶來的主觀上的消極情緒體驗和內心沖突?？荚嚱箲]是臨近初三的畢業生們所面臨的主要壓力事件，中考將近，如何在時間和心理師資有限的條件下，在盡量短的次數內，結合心理咨詢技術幫助學生調節焦慮情緒狀態，獲得當下良好的學習生活適應，最大程度上讓來訪學生從咨詢中受益，具有非常廣泛的現實意義。

二、學生基本情況

小H，17歲，初三年級，男生，漢族，獨生子女，京籍生源，無軀體疾病和家族病史。小H比同年級同學年齡稍大些，外表也顯得比較成熟，父母對他寄予很大期望，成績屬于年級中上等水平。初一入學時情緒比較容易激動，經常跟同學發生矛盾，脾氣暴躁，后來經過老師和家長勸導，逐漸學會控制自己的行為，初二開始性格越來越穩重。進入初三以來，開始發奮學習，希望能上重點高中。教師反映平時學習扎實，基礎不錯。由于面臨中考，本學期開始出現各種焦慮情緒表現，失眠、胸悶、腦子里很亂、注意力容易分散，考前一周在參加年級心理講座之后前來求助，擔心自己狀態不好會影響考試發揮。

三、輔導過程

（一）來訪者主要問題

1.主訴問題

最近心里特別亂，晚上睡覺的時候經常特別別扭，睡不著、頭疼，食欲下降，持續時間半個月。

2.個人陳述

初一時我是個火藥罐子，脾氣很暴躁一點就著，有情緒立馬就會表現出來不考慮后果，初二稍微平靜些，初三就非常能忍了，會控制自己的情緒。從一?？荚囍箝_始，晚上睡不著、頭疼，心里特別亂，躺在床上容易胡思亂想，更睡不著了。以前經常打球，最近身體協調性感覺也變差了，打球不如以前順溜。平時在教室里做練習的時候，聽著歌還好，但是會分神，15到20分鐘左右。以前也曾經有分神的時候，但是時間也就10分鐘。目前在班里學習成績中等偏上，老師對自己也挺照顧的，也覺得自己是考試發揮不好，應該考540分以上，目前是520左右。一?？荚囌Z文期間曾經嘔吐，語文考得很不好，后面學科也沒發揮好。二模的時候沒有嘔吐，但腦子里很亂，成績比較差，還是不如平時。模擬考試時拿到試卷覺得自己都會，做著做著就想不起來了，英語剛做完形填空到閱讀理解的時候，這兩個期間就會心里特別亂，單詞都記混了，腦子里會想很多其他的事，比如籃球之類與學習無關的，怎么趕都趕不走；數學基礎題還行，大題就會慌神?？纪暝嚹玫皆嚲碓倏村e題，看一眼都會。初二的時候聽說上屆初三有很多人在考試的時候超常發揮，也希望自己能超常發揮。上周日來學校上晚自習前突然感到情緒低落，于是沒有來上課，一個人在學校旁邊的小樹林待了會兒，平時情緒不好也是自己待著。如果中考考不好，自己心里會非常過意不去，懷疑之前的努力。

（二）心理評估與診斷

1.案例分析

（1）生物因素

該求助者的心理問題無明顯生物學原因。

（2）心理因素

存在明顯的認知錯誤：兩次“?？肌睕]考好，就害怕考試，擔心中考一定發揮不好，如果考不好就過意不去，否認自己的能力，懷疑初中三年的努力和學習成果。

個性特征：性格內向，情緒穩定性較差，追求完美。

（3）社會因素

負性生活事件：兩次“?？肌笔Ю?，自信心嚴重受挫。

早期經歷：以前情緒控制能力較差，現在來自家人和老師的高期待，對其造成很大的心理壓力；缺乏有效的調節情緒的方法，沒有跟父母、老師和同學及時溝通，缺乏獲取社會支持的技能。

2.診斷

屬于一般心理問題，考試焦慮情緒。

（三）輔導理論

1.一次單元咨詢模式

“一次單元咨詢模式”是由王智弘教授提出，指的是助人專業人員在咨詢服務過程中致力于以一次咨詢單元的成果為專業服務的努力目標，屬于超短程咨詢。強調在良好咨詢關系的基礎上，運用促進問題解決導向的語言文字，把改變作為咨詢的焦點任務，促使當事人生命意義與力量的發現，找出具體且可以增強當事人問題解決的行動方案，以達成一次單元的具體成果為咨詢目標，開展對當事人的一次或后續咨詢服務。

“一次單元模式”的咨詢目標有兩層：表層的目標是“問題解決”，深層的目標是“當事人生命意義和自我力量的發掘”。通過幫助來訪者解決問題，讓他收獲信心和自我力量；而幫他發掘自己的生命意義和自我力量。

2.認知重評策略和接納的情緒調節策略

（1）認知重評策略

認知重評即認知改變，改變對情緒事件的理解，改變對情緒事件個人意義的認識。認知重評策略通過改變對情境和自身的認知，推動個體的焦慮情緒向正性情緒轉化。

認知重評在情緒產生之前就積極地從認知上對情緒事件予以合理化解釋，在情緒產生的過程中不需要持續的努力調節情緒，這樣就減少了管理情緒所需要的認知資源，個體就有足夠的資源來完成其他的認知任務。

（2）接納策略

接納策略強調個體對自身情緒反應、感受不加評判的接納和觀察，減少回避傾向和附帶的負性情緒體驗。接納策略是近幾年隨著“接納與承諾療法”的興起，而得到許多心理治療研究者認可的一種情緒調節策略。接納是指個體采取不加評判、不以控制、不以回避的態度面對自己的情感、想法。實證研究已經證實，受壓抑的想法會在不主動壓抑的時期更頻繁地出現，而試圖壓抑痛覺也不會取得好效果。

（四）輔導方法和過程

1.攝入性會談建立咨詢關系

填寫心理輔導登記表，詢問基本情況，介紹輔導中的有關事項與規定，了解該學生的成長過程，尤其是成長中的重大生活事件。

利用傾聽、共情、尊重等技術給他一個傾訴的機會，把自己的近期學習、生活等方面的心理感受表達出來，有助于咨詢師詳細了解小H問題的表現、形成原因、發生的背景和演變的過程，特別是探求小H心理困惑的主要原因。

2.找到產生焦慮情緒的認知因素，對情境和自身的認知進行重新改寫

讓小H領悟到考試并不直接產生焦慮，而是某次考試意外帶來的失控感和對考試結果的過高期待和看重，加上對自己能力估計的不自信，帶來的對不確定情境的失控焦慮情緒。部分輔導過程對話如下：

“咨詢師：我看到一個強烈渴望自我約束和控制的同學。但是一般人們的行為容易控制，情緒和自發的想法可能很難控制。

小H：對，越想排除越難。

咨詢師：這是大多數人都會有的一種現象，情緒是很難完全去除的，面臨某些有壓力的環境和事情時就會讓人有不自覺的想法和情緒?，F在對你來說，在考試情境下情緒。。。

小H：更容易觸發。

咨詢師：嗯，很多同學可能和你一樣，一方面希望自己比其他時期更平靜，但是這個時候稍微一點的情緒觸發，會被放大。

小H：就完全觸發了。

咨詢師：通過剛才你簡單的說明，你并不是考試焦慮癥，而是特定情境下的焦慮情緒。你感受到的身體反應，比如失眠、頭疼，并不是有特別嚴重的疾病。你更難接受的是一些突然出現的想法和念頭。你曾經嘗試去控制自己不去想，但是當這些念頭在你腦海中重復出現的時候，你覺得失控了。好像這樣一種失控的感覺讓你更擔心。

小H：嗯，特別怕自己脾氣再次爆發，像以前那樣。

咨詢師：你害怕自己像以前那樣，脾氣爆發做出后果不好的行為。

小H：對。

咨詢師：似乎你緊張焦慮的反應并不是指向考試，而是指向自身，你擔心自己的這些反應會對自己有害，你怕不能控制自己，你怕失控。

小H：好像是的?！?/p>

經過對話，小H認識到目前的身體反應和感受到的焦慮情緒，是因為害怕自己的行為失控帶來不良后果。

在后續的心理輔導中，咨詢師向小H詳細詢問了一?？荚囍幸馔獍l生之前的經歷，發現小H曾在寒假期間腸胃曾經不舒服，醫生診斷為腸痙攣，開藥并保證只要壓力不過大就沒什么問題，然而一?？颊Z文的時候突然嘔吐讓自己認為考試帶來的壓力時無法控制的，生活中意外總是發生，自己很想掌控人生、避免意外，意外會給人帶來不利的影響。同時對考試的高期待，使他寄希望于“超常發揮”的“意外的驚喜發生”，這與面對意外時失控感交錯在一起，產生更深的焦慮。因此咨詢師通過認知重評的方式，幫助小H認識到：意外事情的發生有好有壞，意外發生并不意味著既往的努力無效，任何人在考試情境下都很難百分百發揮全部的知識水平，超常發揮和意外的驚喜同時發生的概率非常小，更經常發生的是另外的情況，只要在合理預期下發生的事件，仍然是在自己身的控制范圍內的事件。

3.幫助小H嘗試接納自身的焦慮情緒

向小H說明考試焦慮普遍存在的情況，以及當情緒產生時，接納和觀察是更有利于負面情緒和想法排除的，回避或者用意志力克制反倒會陷入其中，消耗更多的認知資源。部分對話如下：

“小H：考試過程中經常會蹦出一些雜亂的心緒，怎么辦？

咨詢師：很巧昨天講座結束后也有同學問這個，我當時告訴他我當年考試的時候也有。我的性格和你一樣也是想法和情緒來得比較快的，思維比較活躍，每天接收的信息更容易被我們加工，相比較那些聽過一些信息但不會留意的同學，可能。。。

小H：完全就印刻在那兒了。

咨詢師：嗯，昨天我給你們做粉紅大象的游戲，是說？

小H：不要刻意去想一些事，或者控制一些事情。

咨詢師：對，當我們有某些想法的時候，可以嘗試先不去驅趕它，先沉下來觀察這個想法，或者把這個事情想完。

小H：就是試著先去接受它，再去去除。

咨詢師：先讓自己用接受的方式去感受自己當下有這樣想法，允許這些想法存在，這樣就能盡量縮短這個過程，然后再去轉移到做題中。

小H：它就自動退到一邊去了。

咨詢師：嗯，當把精力都集中在與想法抗爭時，反倒會消耗精力，嘗試著和這些想法待一會兒，接納它的存在，不去評價。短暫的停下，不會帶來嚴重的后果。

小H：我明白了。

咨詢師：那我們來試一下。假如現在在考試，你做到了數學大題，現在腦海里有什么念頭？

小H：亂七八糟的，很多思緒不清楚。

咨詢師：那現在請閉上眼睛，深呼吸，放下手中的試卷，靜靜地感受一下這些念頭，讓自己在這種亂糟糟的思緒里待一會兒……

……

小H：感覺輕松多了，已經不記得那些想法了?！?/p>

4.重新發現自身價值和事件的意義

接下來，通過幫助小H回顧自己既往存在的情緒調節成功的經驗和方法，肯定自己具備情緒自控力和反思能力，使其建立對自己有能力調控情緒和應對未知情境、意外事件信心，重獲自我價值感。同時引導他在回顧中發現，自己從既往的學業壓力和考試焦慮情緒下獲得了自我調節技能、家人的關注和對自己的再認識，人生發展中的壓力和挑戰是循環出現的，而當下相似的情境也意味著又一次成長的機會，這是為未來獲得更成熟的人格積累心理資源。

四、輔導效果

經過咨詢，小H表示對自己當下的情緒體驗不那么擔憂了，認為能夠安心參加中考，同時對自己的性格有了和以往不同的認識，覺得以后對過往的成功經驗能夠有更多覺察，對中考的信心增加了一些。一周后參加中考，據本年級的教師反映，小H說上次心理輔導后當天睡得很踏實，之后失眠的情況也比之前縮短。在中考考試期間盡管依然有些緊張，但在開始緊張的時候能夠讓自己平靜下來，感覺“發揮還不錯”。

五、輔導反思

對于本案例，是學校心理教師結合校情，運用新興咨詢技術的一次嘗試，對于本案例，需要更明確來訪者是否存在腸胃疾病，排除軀體疾病會更有利于鑒別診斷和輔導。

一次咨詢模式的輔導效果，需要學生是主動求助且自知力完好、人格完整，在咨詢中能夠理解接納和重評的意義以及操作目的，能夠在起初建立良好的咨詢關系。如果來訪者缺乏合作，則這種咨詢關系的建立可能會遇到困難，咨詢難以進行。

對于本案例中來訪者最后提出關于人格部分的困惑，咨詢師未在本次咨詢中進行處理，基于認知重評和接納的一次咨詢結束后，咨詢師應酌情對來訪者進行再次邀約，可能效果更好，幫助來訪者鞏固一次咨詢的成果。

參考文獻

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