普外科護理不安全因素管理制度探討

張曉晨

[摘要] 目的 對普外科護理不安全因素管理制度的探討。方法 按照入院順序將該院普外科180例患者均分為研究組和參照組，每組90例，對比兩組患者對于護理的滿意度、護理風險發生率、護患糾紛投訴率。結果 研究組患者的護理滿意度明顯高于參照組，護理風險發生率以及護患糾紛投訴率均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。普外科護理不安全因素主要包括：護理人員自身專業水平未達標，對知識掌握的不夠扎實，與患者之間的溝通不佳，缺乏工作責任心以及排班因素。采取相應應對方式：對護理人員進行培訓，強化其專業知識，提高其護理水平；提高護理人員與患者之間的溝通水平；強調責任心的重要性，提高護理人員的工作責任心，合理進行排班。結論 對普外科護理的不安全因素進行全面的分析，并且采取相應的應對措施，能夠有效降低護理風險管理中的護患矛盾，對于提高護理效果有明顯的作用。

[關鍵詞] 普外科護理；不安全因素；管理制度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0091-02

普外科較多存在患者病情復雜、病癥發展快、病癥種類多等特點，因而給護理工作帶來較大的難度的同時也帶來了許多潛在的不安全因素，臨床護理工作對于治療結果甚至患者的生命安全均會造成直接影響，因而提高護理安全性具有重要的臨床意義[1]?？茖W合理的風險管理和管理方式對于減少臨床不安全因素具有重要作用，能夠很大程度上降低護理風險事件的發生幾率，因此對于在普外科護理干預中實施分析風險原因以及采取有效的預防和處理措施具有重要意義[2]。該文選取2016年7月—2017年7月該院收治普外科患者180例為研究對象，對普外科護理中發生不安全因素的原因以及預防和處理的措施進行了系統性的研究，結果較為理想，現對研究結果進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇該院普外科收治的住院患者180例作為研究對象，其中男性患者102例、女性患者78例；年齡區間為22～60歲，平均年齡為（38±7.5）歲；病癥為：闌尾炎56例、腸梗阻52例、腹膜炎38例、消化道出血21例、其他病癥13例。根據患者的入院順序，將其均分成研究組和參照組，每組90例患者，對比兩組患者的常規資料，差異無統計學意義（P>0.05），存在可別性。納入標準：患者本人及家屬均同意參與研究，并且簽署同意參與書。排除標準：妊娠、哺乳期的患者；患有重大臟器功能障礙的患者；患有精神、語言類疾病的患者。

1.2 方法

參照組患者采用常規外科護理措施進行護理干預，研究組患者則接受風險管理進行護理干預，主要包括風險分析、護理風險預防以及護理風險管理措施。

1.2.1 風險護理管理 （1）護理風險分析。普外科存在患者多、病情多樣、病癥復雜、病情變化快等特點，因而導致護理工作較為繁瑣，因工作量較大，所以常會出現護理人員排班不當的情況。而長期進行高度緊張的護理工作，使得護理人員精神得不到放松，精神一直處于緊張狀態，進而明顯的提高了風險事件的發生率，根據臨床近年來資料總結，較為常見的風險事件主要包括：①風險意識短缺：護理人員對于風險意識較為缺乏，在對患者進行護理時，無法預料風險，未意識到風險的潛在，因而未對風險進行預防，最終引起風險事件；②發生褥瘡：護理人員在護理的過程中，工作疏忽，沒有定時為患者翻身、擦身、更換床單，導致患者出現褥瘡[3]；③鼻飼導致的窒息：患者病癥十分嚴重，無法正常進食，因而使用鼻飼的方式為患者進行營養供給，護理人員在對患者進行鼻飼操作時，因工作不認真、疏忽，導致出現錯誤，致使患者呼吸道受阻，影響患者呼吸，最終引起護理風險事件；④用藥錯誤：在護理過程中，護理人員因自身原因導致使用錯誤藥物，可引發嚴重的護理風險[4]；⑤患者自殺：普外科患者通常需要承受較大的痛苦，不免產生負面情緒，護理人員未能與患者進行有效的溝通，未能幫助患者排解情緒，患者無法承受痛苦而自殺；⑥未能將患者異常情況上報給醫師：護理人員因工作過多導致忘記或因其他的原因未將患者的異常情況及時報告給醫師，從而使得患者錯過治療期，進而引起的護理風險事件。

（2）護理風險管理相關措施。①醫院與科室共同制定并完善護理風險管理制度，強調在對患者進行護理干預時，需時刻謹記需以患者為中心的工作思想，將服務患者作為本職工作，并認真負責地完成工作。護理風險管理制度主要包括護理流程、風險預見、風險管理以及風險事件發生解決等。制度的制定需合理、科學，保證護理人員能夠理解并遵循，進而促進院內護理風險工作能夠有效開展，保證醫護人員能夠有章法可循[5]；②組建風險小組：從護理人員中抽選若干人員組建風險管理小組，挑選具有較多護理經驗的人員為風險管理組長，風險管理小組需根據醫院制定的風險管理制度展開相關工作，加強風險管理的操作，進而將普外科的護理質量提高；③護理風險培訓以及管理：部分護理人員其專業水平不足以及剛畢業的護理人員并未通過上崗培訓，理論知識掌握不牢加之缺乏實際操作經驗，造成護理風險發生率有所提高。因而風險護理管理小組應當對護理人員進行培訓，加強其風險意識、專業水平以及責任思想、加強護理人員的風險評估水平以及風險意識，進而能對護理中的風險事件進行有效的預見和防范，同時提高自身責任意識，加強責任感，進而有效的提高護理的質量[6]。

1.2.2 護理風險防范措施 ①重新排班：重新為護理人員排班，每班需配置護理組長，對新老護理人員進行合理搭配，并保證夜間的護理人員需比日間護理人員多，從而保證護理工作的順利進行；②藥品和儀器的準備：護理小組組長應當合理管理手術期間需使用的藥物以及儀器，保證藥品的安全性和供應量，保證儀器能夠正常使用[7]。

1.3 評定標準

統計并對比兩組患者的護理滿意度、護理風險發生率以及護患糾紛投訴率。使用問卷調查的方式調查兩組患者的護理滿意度，總共有3個選項，滿意、一般以及不滿意，患者及家屬可根據自身感覺進行勾選。

1.4 統計方法

對180例普外科患者的相關數據經SPSS 19.0統計學軟件校正，對于護理后患者的護理滿意率、護理風險發生率和護患糾紛投訴率的等計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組總計出現3例護患糾紛投訴的情況，護患糾紛投訴率為3.33%，參照組總計出現13例護患糾紛投訴的情況，護患糾紛投訴率為14.44%，兩組數據對比差異有統計學意義（χ2=6.859 8，P<0.05）；研究組總計出現2例護理風險事件，護理風險發生率為2.22%，參照組患者出現14例護理風險事件，護理風險發生率為15.55%，數據對比差異有統計學意義（χ2=9.878 0，P<0.05）。研究組患者對于護理的滿意度與參照組相比較為理想，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），具體請見表1。

3 討論

因普外科護理工作存在較多的風險因素，臨床將護理工作中將會對患者造成威脅的不安全事情命名為護理風險事件，將減少或降低風險事件發生率的行為稱為護理風險管理。護理風險管理是一種新型的管理方式，對于護理中可能存在的對患者具有傷害的潛在危險進行風險預測、識別、管理以及評估。根據臨床有關資料顯示，充分的風險認識和識別，能夠有效提高護理人員的專業水平、規避風險事件的發生、有效降低風險事件的發生。

在對普外科患者進行護理時，最重要的主要有兩點，護理人員自身具有過硬的專業水平和患者家屬的配合，如能夠做到以上兩點，就能從根本上提高臨床的護理質量，提高醫院的護理水準。此外，提高護理人員綜合素質和專業知識水平，特別是增強護理人員風險事件的辨別和預測水平，能夠有效規避風險事件，提高患者的治療以及救治的質量。對護理人員進行專業知識的培訓，使其護理流程更為專業、更為順利，并且定期對院內護理人員開展法律知識培訓、考核，一定程度上也能夠解決患者面臨的相關護理風險[8]。

在該文的研究中，將180例患者均分成研究組和參照組，分別對其實施風險管理護理干預以及常規護理，對比兩組的護理效果。結果中數據顯示，研究組通過風險事件的分析、預測、評估等護理干預，有效降低了護理糾紛投訴率以及風險事故發生率，并且研究組患者的護理滿意度與參照組相比具有較為明顯的優勢，進行常規護理的參照組各項對比數據均不占有優勢，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對普外科護理的不安全因素進行科學合理的分析，并且根據分析所得導致出現不安全因素原因，制定一系列預防、處理措施，能夠有效地降低護理中風險事件的發生，提高護理質量，促進護患關系，降低醫療糾紛的發生率，臨床應用價值顯著，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 崔姍姍.普外科護理安全隱患及對策分析[J].母嬰世界，2016 （13）：193，195.

[2] 范榮祥.普外科護理不安全因素分析及干預對策[J].大家健康，2017（8中旬版）：210.

[3] 陳春燕.普外科護理風險分析及安全管理措施分析[J].醫學美學美容，2015（4中旬刊）：520-521.

[4] 沈國英.不安全因素討論制度在普外科護理管理中的實施效果[J].中醫藥管理雜志，2015，23（12）：150-151.

[5] 胡斐.普外科腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理對策[J].今日健康，2016（6）：251.

[6] 馬俊穎.普外科護理不安全因素管理制度分析[J].保健文匯，2016（6）：95.

[7] 于君鳳.普外科護理不安全因素分析及干預對策[J].飲食保健，2017（15）：105-106.

[8] 周立群.普外科護理存在的不安全因素及干預對策[C].2016年《中國醫院藥學雜志》學術年會.中國醫院藥學雜志編輯部，2016：401.

（收稿日期：2018-01-16）