美國獸醫教育對我國獸醫碩士專業學位人才培養的啟示
——美國加州大學戴維斯分校獸醫學院訪學體會

顧建紅 王志強 朱家橋 王 濤 劉宗平

（1.揚州大學 獸醫學院，江蘇揚州 225009;2.江蘇省動物重要疫病與人畜共患病防控協同創新中心，江蘇揚州 225009）

臨床獸醫師，在美國被稱為DVM（doctor of veterinary medicine），是經過高度強化訓練的獸醫專門人才，他們應該具備為所有動物健康和生活質量提供保障的能力。加州大學戴維斯分校獸醫學院DVM項目的學生必須經過104周理論課的學習和59周臨床實踐，并通過所有考核才可獲得DVM學位。獸醫教育是一種高度職業化的教育，如何培養高素質獸醫專業人才仍然是我國高等教育需要思考的問題?？茖W合理的課程設置與縝密嚴格的考評體系在培養高素質獸醫人才中至關重要。本文就訪學期間對加州大學戴維斯分校獸醫學院在DVM項目課程設置及考評體系設定方面的了解，談談其對國內獸醫碩士專業學位人才培養的啟示。

1 美國加州大學戴維斯分校DVM教育現狀

1.1 加州大學戴維斯分校獸醫學院DVM培養目標

美國加州大學戴維斯分校獸醫學院為DVM學生設定了365種基本獸醫能力培養目標，從一年級到四年級，學生可以獲得各種各樣的學習機會和評估機會。其中，臨床見習年（四年級）是真正考核學生全面能力的一年，考核信息將反饋給學校，保證每一位學生都能夠合格畢業。在其設定的職業能力中，基礎科學和臨床知識、商業技能、交流技能、入門級臨床技能、倫理道德、解決問題與批判性思維能力、終身學習能力與職業道德、公共環境與動物群體健康等8個方面是最重要的培養目標。

1.2 加州大學戴維斯分校獸醫學院DVM課程設置

結合培養目標，學院給DVM學生開設了相關課程。其中一年級和二年級課程面向所有學生，在開學第一周即給學生介紹基本的專業與臨床技能，包括：動物保定、體格檢查、抽血、注射等基本技能。每3周中安排1天隨同4年級學生到臨床輪轉，學習知識和技能的應用，同時讓他們了解他們喜歡什么，學習目標是什么。該階段理論課主要以器官系統為主線，比如皮膚、心血管與呼吸系統、免疫系統、神經系統、腎臟與泌尿系統等（表1），介紹各器官系統解剖、生理、藥理、病理等相關知識。二年級最后階段則學習麻醉、外科和急診技術等臨床基礎知識，為3年級做準備（表1）。

3年級學生開始分科，學生可以根據自己興趣愛好選擇大動物或者小動物方向。大動物主要集中于馬、家畜或動物園動物，小動物主要集中于伴侶動物，尤其是哺乳類動物。對一些有特殊愛好和興趣的學生，還可以有2周時間選修鳥類/爬行類，家禽和實驗動物等相關知識。無論哪個方向的學生，在這一年均重點學習相關方向的診斷技術、治療技術以及涵蓋法律、倫理、醫藥管理、商務交流等內容的核心課程（core stream）。4年級所有的課程，如獸醫內科學、口腔外科學、皮膚病學、產科學、眼科學、心臟病學、解剖病理學及矯形外科學等臨床實踐性課程則均在臨床輪轉或者校外實習中完成，更加注重應用、與客戶交流以及解決問題等綜合運用能力的培養。

1.3 加州大學戴維斯分校獸醫學院DVM考核體系

從課程簡表1不難看出，加州大學戴維斯分校獸醫學院DVM項目為一、二年級學生提供專業和臨床技能課程，主要為學生提供入門級獸醫實踐所必需的技能，包括動物保定、臨床檢查、藥物注射等臨床技能以及批判性思維能力、解決問題能力、團隊合作能力的培養。跟美國其他獸醫?？茖W校一樣，戴維斯分校DVM項目二年級結束時需要通過客觀結構化臨床考試（Objective Structured Clinical Examinations，OSCE），其考核的內容包括：狗、馬、羊等動物的體格檢查，發病小動物脫水狀況評估，通過牙齒評估動物的年齡，貓狗的各種保定方法、采血等臨床技能，以及學生的溝通、決策、同情心等個人職業素養。OSCE體系常被用來評估醫學專業學生臨床技能[1]，是評價DVM專業學生臨床能力的重要手段[2]。

四年級學生主要參加臨床輪轉，真正與患病動物接觸，對寵物主人或者畜主進行第一輪問診，就問診得到的內容加以分析，向住院醫師或者?？漆t師進行匯報交流。其自始至終跟蹤并負責所接診病例情況的記錄，最后形成書面報告。在學期末，所有學生必須接受專業評估，展示自己在DVM項目培養中學到的知識，能夠獨自與客戶交流，對動物疾病進行精準的判斷，并采取正確的治療措施，撰寫病例報告。若要成為一名真正的獸醫，學生還必須通過北美獸醫資格考試（North American Veterinary Licensing Examination，NAVLE），類似于國內的執業獸醫資格考試。除此以外，每個州獸醫協會還會對獸醫相關的法律知識進行考核，加利福尼亞州更為嚴格，除了獸醫法規以外還要加考大動物和小動物疾病相關知識，只有通過考核獲得該州的獸醫行醫執照方可行醫。

2 美國獸醫教育體系對我國獸醫碩士專業學位教育的啟示

2.1 獸醫碩士專業學位人才定位

在美國，申請DVM的學生無論是否獲得本科學位，但必須修完相應的基礎課程，比如生物化學、細胞生物學等才有資格申請至獸醫學校讀DVM。學生在進入獸醫學院之前已經在動物醫院實習或工作，具有一定的獸醫臨床經驗。同時，申請人必須通過GRE考試，成績優異者才有可能被錄取。其錄取比例在10：1左右[2]。而在中國，高中畢業的學生可以直接考入獸醫專業進行學習。由此可見，生源質量相差甚遠。國內現行招生制度下如何提高生源質量值得思考。目前，國內獸醫碩士招生分為獸醫碩士學術學位和獸醫碩士專業學位兩種類型。其中獸醫碩士學術學位側重于基礎理論學習，重點培養學生的科學研究能力；而獸醫碩士專業學位側重于培養具有較強解決臨床問題能力和良好職業素養的高層次應用型獸醫人才。盡管國內獸醫碩士專業學位生源質量與國外DVM生源相比仍有一定的差距[3]，但其與DVM生源相似，均接受過獸醫基本課程的學習，培養目標接近，因此將獸醫碩士專業學位學生打造成真正面向臨床的高素質獸醫人才值得考慮。

表1 美國加州大學戴維斯分校獸醫學院DVM課程簡表

2.2 完善獸醫碩士專業學位課程設置

國內獸醫碩士專業學位培養目標與美國DVM學位培養目標基本相似，均要培養具有豐富的獸醫臨床工作經驗，具有獨立思考和終身學習能力的高素質應用型人才。然而其在課程設置上相差甚遠。國內許多獸醫碩士專業學位課程仍然是本科生課程簡單的延續，沒有從根本上考慮如何培養臨床應用型人才。南京農業大學范紅結教授等提出獸醫碩士專業學位課程體系可以分為3大模塊，即基礎理論類，專業職業技能類，專業實踐類[4]。該培養體系實則與Miller金字塔模型（圖1）相符，從熟知獸醫領域的基本知識，到領悟如何去做好一名獸醫，最終把學到的知識展示出來，充分運用于臨床實踐[5]，在能力領域層層遞進，從而實現高素質獸醫人才的培養。同時，我們還應該借鑒美國獸醫DVM培養課程體系，將課程按照器官系統分類，比如心血管與呼吸系統，皮膚，骨骼肌，腎臟與泌尿系統，胃腸道與代謝系統，內分泌與生殖系統等。以器官系統為主線，介紹各器官系統正常及異常解剖結構、組織學、生理學、病理學及各器官系統在損傷或疾病中的綜合反應等，便于學生更加有條理地掌握每一個器官系統在機體正常及病理狀態下的作用及反應。對于獸醫內科學、獸醫外科學、麻醉等一些實踐性比較強的學科，應該設在動物醫院，對遇到的病例直接診斷治療，培養獨立辯證思考、正確診斷與治療能力，真正做到學以致用，從而實現Bloom認知學習領域中教學目標的最高目標，即擁有判斷思維能力和創新能力（圖1）。

圖1 Miller金字塔與Bloom教學目標分類結合圖

2.3 完善獸醫碩士專業學位考核體系

目前，國內獸醫碩士專業學位研究生考核主要沿襲過去考試模式，大多為一張試卷論好壞。盡管試卷題型結構豐富多彩，增加了綜合分析能力測試題，但在臨床實踐能力考核方面仍有欠缺，高分低能現象仍很普遍。同時，國內獸醫碩士專業研究生受到獎學金評定時需要發表論文的限制，重視基礎理論研究，輕視臨床實踐的鍛煉，因此與應用能力目標培養相去甚遠[6]，失去獸醫碩士專業學位人才培養的意義。重新變更和完善獸醫碩士專業學位考核體系勢在必行。我們應該緊密圍繞培養目標，制定相應的考核體系，重點突出學生應用能力、思辨能力、創新能力及商務溝通能力的考核。在學制中期及末期采取OSCE模式評估學生臨床技能，并在畢業前完成高質量的病例報告，取代學位論文考核模式。