護理干預對急性闌尾炎患者術后并發癥的影響

蔣靜

（平邑縣臨澗中心衛生院，山東 臨沂 273314）

0 引言

急性闌尾炎在臨床上比較常見，屬于一種急腹癥，通常青壯年為高發群體。該病的主要臨床表現為右下腹劇烈疼痛、發熱、嘔吐等，需要盡早發展盡早治療，促使患者盡早康復。如果患者耽誤最佳治療時機，可能會引發嚴重的并發癥，甚至出現死亡[1]。因此，需要對該病加以重視。針對急性闌尾炎的治療主要采用手術治療，其操作方法簡便，逐漸在臨床上得到普遍應用。而急性闌尾炎術后容易出現并發癥，會影響到康復進程，對患者身心會造成一定的影響。因此，需要給予有效的護理干預措施，有效的降低并發癥的發生，確?；颊弑M早康復，減輕痛苦[2]。在本次研究中，對98例急性闌尾炎患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對98例急性闌尾炎患者進行分析，入選時間為2017年2月至2018年2月。隨機分為對照組49例（采用常規護理）與實驗組49例（采用綜合護理干預）。對照組中男27例，女22例，年齡在13-47歲，平均（28.3±2.6）歲。其中單純性闌尾炎32例，化膿性闌尾炎10例，闌尾膿腫4例，壞疽穿孔性闌尾炎3例。實驗組中男28例，女21例，年齡在14-48歲，平均（29.1±2.8）歲。其中單純性闌尾炎31例，化膿性闌尾炎12例，闌尾膿腫4例，壞疽穿孔性闌尾炎2例。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

將常規護理應用在對照組患者中，需要對患者的病情進行詳細觀察，告知患者注意事項，給予抗感染護理。實驗組患者采用綜合護理干預，具體護理如下：

（1）病情觀察。在患者入院之后，需要對腹痛程度、時間與部位等情況進行觀察，并對患者脈搏、呼吸、心率、體溫等體征進行監測。需要在術前及時建立靜脈通道，給予補液喂食水電解質平衡。如果患者疼痛劇烈，可以采用解痙藥物緩解疼痛。

（2）健康宣教。需要對患者與家屬進行疾病的健康宣教處理，告知患者疾病相關知識，對其手術治療、術前準備、手術后可能出現的并發癥、注意事項等進行詳細講解，以便讓患者與家屬做好心理準備，對自身病情與治療具有詳細了解。并且需要對患者講解護理的重要性，告知患者維持良好的心理狀態，需要拉近與患者距離，加強與患者溝通。開展講座或發放宣傳手冊等方式向患者講解疾病與手術流程等相關知識，提高患者對疾病與手術的認識程度，從而積極配合治療。

（3）術前備皮與心理護理。需要在術前做好佩服工作，禁食患者飲食，確保手術順利開展。在禁食期間可以采用靜脈補液方式補充能量。并通知手術室做好準備，完善術前檢查工作。并對患者給予有效的心理疏導，緩解患者緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，告知患者手術流程與注意事項等，做好心理準備，積極配合治療。

（4）體位護理。在術后需要根據不同的麻醉方式選擇合理的體位，以便確?；颊呤孢m。例如腰椎麻醉患者給予去枕平臥6小時處理，這種體位可以避免腦脊液外滲引起的頭痛發生。

（5）飲食護理。在術后第1天，需要給予流質飲食，在第2天給予半流質飲食，在患者病情穩定后可以逐年改為普通飲食。部分手術時間較長的患者或者切除部位較大的患者，需要禁食直到腸胃正常蠕動并排氣后給予流質飲食。食物需要清淡，及時補充營養，避免辛辣刺激食物，多食用蔬菜與水果。告知患者戒煙戒酒，形成良好的飲食習慣。

（6）運動指導。需要待患者病情穩定后鼓勵患者盡早活動，可以在病房散步、伸展手臂與腿部等練習。盡早運動可以促使患者胃腸功能盡快康復，避免出現腸粘連現象。并且，需要適當的運動促使患者血液循環，加快傷口的愈合速度。運動練習從簡單逐漸到復雜，可以適當的開展下床運動，確?；颊弑M早康復。

（7）并發癥預防護理。在術后容易出現并發癥，其中感染是一種常見并發癥，需要對其進行有效的預防處理。如果患者術后2天出現體溫上升現象，且切口疼痛，局部出現紅腫，需要對其進行理療熱敷處理。針對出現膿腫的患者，需要給予引流處理。另外，糞瘺也是一種常見并發癥，發病部位在盲腸周圍，需要給予抗生素治療。

1.3 觀察指標

需要對所有患者的并發癥進行觀察與記錄，并采用自擬護理滿意率量表對護理滿意度進行評分，總分為100分，分為不滿意、比較滿意與非常滿意三級。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

實驗組患者并發癥發生率（6.1%）明顯優于對照組（20.4%），差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義，見表1所示。

表1 兩組患者并發癥發生率對比（n，%）

2.2 兩組患者護理滿意率對比

實驗組護理滿意率為91.8%，其中非常滿意27例，比較滿意18例，不滿意4例；對照組護理滿意率為77.6%，其中非常滿意21例，比較滿意17例，不滿意11例；對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

急性闌尾炎病情變化比較迅速，在臨床表現為嘔吐、惡心、腹痛等。闌尾一端與盲腸想通，一旦出現梗阻現象，官腔內分泌物會顯著增加，從而促使壓力上升，對血運造成一定阻礙作用，會引起細菌侵入黏膜從而出現感染[3]。急性闌尾炎主要采用手術治療，但是術后容易出現較多的并發癥，不僅會增加患者痛苦，還會影響患者手術效果[4]。因此，需要在治療的同時給予有效的護理干預，促使預后效果的提高。將綜合護理應用在急性闌尾炎患者中，可以通過術前準備、健康傳教、病情觀察、術后體位護理、飲食護理、運動指導、并發癥預防等各方面的護理，讓患者體會到全面、系統的護理服務，能夠對顯著提高患者護理滿意度，降低并發癥的發生，取得滿意的預后效果[5-7]。

綜上所述，在急性闌尾炎患者中給予綜合護理干預，可以顯著降低并發癥發生率，改善患者癥狀，提高其生活質量與護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。