腦血管畸形致猝死的法醫病理特點分析

王希恒

摘要：目的：對腦血管畸形致猝死的法醫病理學檢驗效果進行分析探討。方法：2007年1月至2017年12月37例腦血管畸形致猝死尸體進行分析研究。結果：經研究結果顯示，（1）在腦血管畸形致猝死發生率中男性的占比明顯高于女性，且導致腦血管畸形致猝死的高發年齡在20～59歲；（2）導致腦血管畸形致猝死的疾病類型主要為毛細血管擴張畸形、動靜脈性畸形、靜脈性畸形及海綿狀血管畸形等；（3）腦血管畸形致猝死的誘因主要為死前糾紛和/或輕微外傷，夜晚睡眠時段居多。結論：對腦血管畸形致猝死尸體進行法醫病理學檢驗能夠較為客觀、有效準確的對死者的死亡原因作出判斷，給出全面的鑒定結論。

關鍵詞：腦血管；畸形致猝死；法醫病理特點

引言

及時有效診斷致死疾病能夠在最大程度上減少因腦血管畸形導致猝死事件的發生，解剖尸體可進一步對死亡原因予以確定，有利于確保死亡鑒定結果的準確性。心腦血管疾病是一種致死率極高的疾病類型，對人們健康安全構成重要威脅。而腦血管畸形破裂后造成蛛網膜下腔出血，最終引發猝死?；诖?，在現研究中，深入分析腦血管畸形導致猝死的法醫病理特征，現將報告如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

2007年1月至2017年12月37例腦血管畸形致猝死尸體進行分析研究，其中男25例，男性的占比為25（67.56%），女12例，女性的占比為12（32.43%），1歲以下1例，1～8歲5例，8～20歲6例，20～49歲12例，50～59歲10例，60歲以上2例。

1.2、方法

007年1月至2017年12月37例腦血管畸形致猝死尸體進行分析研究，觀察分析導致37例腦血管畸形致猝死的死亡因素。

1.3、統計學方法

在SPSS21.0統計軟件中算出本次研究所有數據，（χ2）（%）分別表示計數資料，（t）（±s）分別表示計量資料，（P<0.05）則表示為差異明顯，存在統計學意義。

2、結果

2.1、腦血管畸形致猝死的死因疾病類型分析結果

此次對37例腦血管畸形致猝死尸體進行研究分析發現，導致腦血管畸形致猝死的疾病類型主要為毛細血管擴張畸形、動靜脈性畸形、靜脈性畸形及海綿狀血管畸形等，詳情見于以下表1。

2.2、腦血管畸形致猝死的性別、年齡占比

此次研究對象中25例，男性的占比為25（67.56%），女為12例，女性的占比為12（32.43%），猝死發生率中男性的占比明顯高于女性占比；1歲以下1例，1歲以下的占比為1（2.71%），1～8歲5例，1～8歲的占比為5（13.51%），8～20歲6例，8～20歲的占比為6（16.21%），20～49歲12例，20～49歲的占比為12（32.43%），50～59歲10例，50～59歲的占比為10（27.02%），60歲以上2例，60歲以上的占比為2（5.41%），猝死的年齡高峰段在20～59歲。

3、討論

近年來腦血管畸形致猝死率呈現上升趨勢，目前臨床中對于猝死的誘因尚不明確，不利于對進行有效防控，故此對猝死尸體進行分析研究，探討關于猝死的主要因素，從而有效避免和降低猝死率就顯得極為重要。

經此次研究選取本市醫學院教研室的37例腦血管畸形致猝死尸體進行分析研究，對腦血管畸形致猝死的法醫病理學檢驗效果進行分析探討，為日后腦血管畸形致猝死的臨床預防提供更多依據。研究結果顯示，（1）在腦血管畸形致猝死發生率中男性的占比明顯高于女性，且導致腦血管畸形致猝死的高發年齡在20～59歲；（2）導致腦血管畸形致猝死的疾病類型主要為毛細血管擴張畸形、動靜脈性畸形、靜脈性畸形及海綿狀血管畸形等；（3）腦血管畸形致猝死的誘因主要為死前糾紛和/或輕微外傷，夜晚睡眠時段居多。以此研究結果進行分析得出，在腦血管畸形致猝死的發生率中男性的占比明顯高于女性，且猝死的年齡高峰段在20～59歲，可能與女性體內雌激素的保護作用有關，此外對于男性不良的生活作息和飲食習慣有關系。在導致猝死的疾病類型中毛細血管擴張畸形、動靜脈性畸形，分別占到了11（29.72%）、8（21.62%）可見毛細血管擴張畸形、動靜脈性畸形是造成腦血管畸形致猝死的重要病癥類型。而人體在憤怒、爭吵或疼痛時使心率加快血壓升高，心臟負荷增加極易產生心律失常而引起猝死，睡眠中死亡是由于迷走神經興奮性增高、心臟電流不穩定而導致的室顫致死。此外在對腦血管畸形致猝死尸體鑒定中需要注意，在仔細研究各項相關資料的前提下密切的觀察畸形病變，并對腦血管畸形致猝死尸體的解剖要細致到位。采用多種方法對畸形病變因素、病變情況予以詳細完整記錄，對于破裂程度相對較輕的死者，可采用基地動脈注水方式來實現顯現畸形血管的目的。另外，選取可疑病變制片，采用特殊染色法來確認是否存在先天性畸形。

綜上所述，通過了解腦血管畸形導致猝死的法醫病理特征，加強疾病診斷可在最大限度上避免出現腦血管畸形致猝死，對鑒定工作具有重大意義。

參考文獻：

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