老年髖關節置換術中椎管內麻醉與全身麻醉的臨床效果分析

胡曉林

【摘? 要】目的：針對患有髖關節病變的老年患者在進行髖關節置換術過程中，采用椎管內麻醉和全身麻醉后，對其臨床應用效果進行分析。方法：在本院（2017.6.1-2018.6.1）接受髖關節置換術的患者中隨機挑選100例，其中的50例患者采用的麻醉方法是全身麻醉，記為對比組，剩下的50例患者采用的是麻醉方法為椎管內麻醉，記為觀察組，對比兩組患者的手術時間、術后麻醉留觀時間、住院時間、麻醉效果。結果：觀察組患者的各項指標均要優于對比組（P<0.05）。結論：針對患有髖關節病變的老年患者在進行髖關節置換術過程中，采用椎管內麻醉后，其麻醉效果要優于全身麻醉患者，值得在臨床醫學中推廣和使用。

【關鍵詞】髖關節置換術;全身麻醉;椎管內麻醉;麻醉效果

髖關節置換手術主要是一種通過采用人工髖關節代替人體已經受損的關節，使患者的關節得到康復的手術。通過采用髖關節置換手術，能夠使患者的關節疼痛和關節病變等癥狀得到有效的治療，使患者不再受到各種關節疾病的困擾，因此，髖關節置換手術也是目前比較成熟和常見的治療關節疾病的手段之一^[1-2]。另外，為了能夠使患者更好的進行手術，在手術過程中，經常采用的麻醉方法為椎管內麻醉和全身麻醉。因此，針對患有髖關節病變的老年患者在進行髖關節置換術過程中，采用椎管內麻醉和全身麻醉后，對其臨床應用效果進行分析。其中，分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年6月到2018年6月期間，將100例患者隨機分為對比組和為觀察組（n=50），并分別進行全身麻醉和椎管內麻醉。其中，觀察組患者的性別比例為29：21（男：女），患者平均年齡為（58.68±7.76）歲，其中意外事故（車禍、墜樓等）的患者為46%（23/50），跌倒損傷的患者為38%（19/50），其他傷害的患者為16%（8/50）;對比組患者的性別比例為30：20（男：女），患者平均年齡為（59.54±6.39）歲，其中意外事故（車禍、墜樓等）的患者為48%（24/50），跌倒損傷的患者為40%（20/50），其他傷害的患者為12%（6/50）。在本次研究中，兩組患者的性別比例、年齡均值、患病原因等均不存在差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

術前準備：在對患者進行髖關節置換手術前，先對患者進行相關手術流程的講解以及實施相關麻醉的講解，并對患者進行一定的心理輔導。當患者送入手術室之后，對患者進行持續吸氧治療，常規心電及血壓監測，密切關注患者的身體各項數值和指標 。

對比組：對該組患者進行全身麻醉。采用的麻醉藥劑為：芬太尼0.1㎎/支（批準文號：國藥準字H42022076，生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司），咪達唑侖10㎎/支（批準文號：國藥準字H20067041，生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司），丙泊酚200㎎/支（批準文號：國藥準字H19990282，生產企業：西安力邦制藥有限公司），羅庫溴銨50㎎/支（批準文號：國藥準字H20093186，生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司）常規誘導，用丙泊酚和瑞芬太尼1㎎/支（批準文號：國藥準字20030197，生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司）維持，在此過程中，采用呼吸機對患者提供充足的氧氣，并使患者的呼吸頻率保持在每分鐘10到15次。

觀察組：對該組采用椎管內麻醉，首先使患者保持正確的麻醉姿勢，側臥，利用腰硬聯合穿刺針進行穿刺，當穿刺成功以后，在蛛網膜下腔注入鹽酸羅哌卡因75㎎/支（批準文號：國藥準字H20113463，生產企業：河北一品制藥股份有限公司）2ml+10%GS0.5ml，硬膜外置管推注2%利多卡因（批準文號：國藥準字H50020038，生產企業：西南藥業股份有限公司）2-3ml試驗劑量，觀察患者是否存不良反應。

1.4 觀察指標

觀察兩個組的手術時間、術后麻醉留觀時間、住院時間、麻醉效果^[3]。

1.5 統計學方法

數據處理方法為：SPSS17.00;（）表示計量，用x2進行組間比較核檢驗，數據用百分數（%）進行計數，如果P<0.05具備統計學意義。

2 結果

在本次研究中對比兩組患者的手術時間、術后麻醉留觀時間、住院時間、麻醉效果以后，觀察組患者的各項指標均要優于對比組，P<0.05，具體數據如表1所示：

3 討論

髖關節置換術也被稱為人工髖關節置換，是一種將人工假體，包含股骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質上，代替病變的關節的手術^[4]。在手術過程中，需要對患者注射麻醉藥劑，進行輔助治療，目前，在注射麻醉的過程中，主要采用的方法有椎管內麻醉和全身麻醉。其中全身麻醉是指麻醉藥經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內，產生中樞神經系統的暫時抑制，臨床表現為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛，當藥物被代謝或從體內排出后，患者的神志及各種反射逐漸恢復。椎管內麻醉是一種麻醉起效速度快、效果好、局部用藥且用藥少、麻醉時間不受限制的一種麻醉方法，其優點較多，因此，常被用于外科手術中，特別是針對患者腹部及以下的手術，但是由于麻醉方法和藥品不同，所涉及的到功效也是有所區別的。在本次研究中，采用椎管內麻醉對患者進行治療的時候，各項指標均要優于全身麻醉。

綜上所述，針對患有髖關節病變的老年患者在進行髖關節置換術過程中，采用椎管內麻醉后，其麻醉效果要優于全身麻醉患者，值得在臨床醫學中推廣和使用。

參考文獻：

[1]王曉東.椎管內麻醉及全身麻醉在老年髖關節置換術中應用的優劣勢對照分析[J].北方藥學，2018，5（12）：82-83.

[2]陳劍波.全身麻醉復合椎管內麻醉在髖關節置換術中的應用[J].中國現代藥物應用，2018，12（15）：145-147.

[3]龔鎖彬.比較全身麻醉和椎管內麻醉在全髖關節置換術中的臨床應用價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（11）：50-52.

[4]吳寶華，楊進輝，辛典.椎管內麻醉及全身麻醉在老年髖關節置換術中應用效果和安全性分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（11）：96-97.