康復治療不同程度脊髓損傷患者的臨床療效觀察

余洪菊

【摘? 要】目的：針對不同程度的脊髓損傷患者探究選擇康復治療后患者的的臨床效果。方法：選擇在我院確診為脊髓損傷患者共計64例（于2016年9月至2018年9月收治），32例為對照組選擇我院常規治療措施展開并輔以常規訓練，剩余32例為觀察組在對照組基礎上行康復治療。探究兩組臨床治療效果。結果：治療前兩組FIM未見顯著差異（P>0.05），治療后兩組均有改善，但觀察組明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：不同程度脊髓損傷患者進行康復治療后，臨床治療效果顯著。

【關鍵詞】不同程度脊髓損傷;康復治療;臨床療效;針灸治療

脊髓損傷直接會對四肢造成影響，損傷程度不同影響不同，輕者四肢癱瘓以及大小便功能障礙，嚴重還會造成截癱等，對患者的生活質量有非常嚴重的影響^【1】。我院對不程度的脊髓損傷患者進行康復治療以期獲得更好臨床治療效果，詳細信息報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院確診為脊髓損傷患者共計64例（于2016年9月至2018年9月收治），納入標準：①在我院確診為脊髓損傷^【2】，診斷以X線、CT或是MRI的影像學資料為準;②入院前從未接受過較為專業的康復訓練患者。排除：①有既往嚴重骨關節疾病或是中樞周圍神經損傷患者，②入院后康復治療不足90天。所有患者行ASIA分級，A級40例，B級16例，C級6例，D級2例。兩組患者中男性44例，女性20例，年齡在26～69歲之間，中間值（33.6±4.3）歲?；颊吆图覍僦橥夂?，對比年齡、性別、ASIA分級兩組無顯著差異（P>0.05），可展開對比。

1 2 方法

根據患者的脊髓損傷程度、損傷部位以及脊柱的穩定性，為患者選擇相應的治療手段，術后若早期的脊柱穩定性表現較差，則需要患者保持肢體姿位良好，關節也需要被動活動，肢體癱瘓行低中頻電刺激展開治療，輔以復習訓練，皮膚護理行二級康復護理，根據實際情況為患者制作頸托、胸腰椎矯形器強化脊柱穩定性，也能夠縮短臥床休養時間。

對照組以常規方式展開各方面康復治療，而觀察組在脊柱得到穩定改善后，根據不同的損傷程度對患者進行肌力增強訓練，選擇適宜的支具輔以站立、行走或是其他各項功能性訓練。

①體位訓練：患者需要接受正確的體位訓練，四肢癱瘓肩下需要放置枕頭避免肩關節出現后縮情況。肩關節應保持外展，髖部、肘部行伸展、腕關節行背伸、拇指行外展背伸，手指微屈，踝部背屈，足部垂直于小腿。

②呼吸訓練：損傷程度不同，呼吸訓練均一致，吸氣抗阻訓練、排痰訓練均一日展開兩次。

③關節被動運動：損傷的程度不同，訓練強度不一。A級訓練強度為1級，B級訓練強度為2級，C級訓練強度為3級，D級訓練強度為4級。從癱瘓肢體的近端至遠端各個關節均行輕柔、緩慢、有節律的被動活動，一個周期為20次，1級每天一個周期，2級、3級。4級依次遞增。

④肌力增強訓練：對癱瘓肢體行殘存肌力訓練，截癱行上肢、肩部和背部的肌肉力量訓練。對其進行輔助主動、主動、抗阻三個階段的訓練。1級每天一個周期，2級、3級。4級依次遞增。1級患者可根據下肢殘存肌力適當展開減重步行訓練。

⑤轉移訓練、站立訓練、步行訓練：轉移主要是床-輪椅-地面-坐便器-拐杖間等的轉移、站立則是輔以起立床，選擇20度為首次傾斜度逐漸增加訓練角度。步行則是在平行杠內習擺至步、過步訓練以及四點步態訓練，逐漸選擇拐杖訓練。

⑥心理治療：不同程度患者進行一定的心理治療，對患者心理問題應該及時發現，鼓勵患者正視疾病和殘疾，樹立生活的勇氣和信心，在治療過程中以積極樂觀心態面對各方面治療。

1.3 指標觀察^【3】

治療前以及治療后三個月對患者進行FIM（功能獨立性評定法）對患者展開分析。

1.4 統計學方法

本次研究的指標以SPSS 22.0專業醫學數據軟件展開，數據從（標準值±方差）進行分析，以T檢測。若P<0.05則數據有統計學意義。

2 結果

治療前兩組FIM未見顯著差異（P>0.05），治療后兩組均有改善，但觀察組明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

脊髓損傷本身是一種非常嚴重的致殘行損傷，隨著交通工具的發展便利、建筑的修建和人們對運動的熱愛，脊髓損傷相較于以前有了一定的上升趨勢?；疾『蠡颊咝枰惺芊浅４蟮耐纯?，與此同時家庭也需要承受較大的經濟壓力?；颊呋疾『罂赡苤苯訉ξ磥砩?、工作造成影響，所以使得患者獲得更好的臨床治療效果是非常有必要的。當前脊髓損傷在診斷和治療上有了一定的改善，但功能障礙患者仍沒有特效治療^【4】，本次研究時針對不同程度是患者，輔以不同程度的康復治療，從治療前后的功能獨立性評定分析，不同程度的患者輔以不同程度的康復訓練能夠更好、更綜合、更系統的對患者進行幫助，患者的改善情況也相較于常規訓練有較高的改善。

康復治療本身對脊髓損傷的運動功能恢復、生活獨立性有較高的幫助，得到了醫學界的認可。但如何更科學的接受治療，從而獲得更好的治療效果，仍舊需要我們探索。綜上，不同程度脊髓損傷患者進行康復治療后，臨床治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]徐秀梅， 徐彥龍， 寄婧， 等. 針灸結合康復訓練治療脊髓損傷患者神經源性膀胱療效觀察[J]. 西部中醫藥， 2018，45（5）：12.

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[3]程宏. 針刺結合康復療法對脊髓損傷后神經源性膀胱尿潴留患者的臨床康復療效分析[J]. 中外醫學研究， 2018，34（16）：12.

[4]郭彥華. 針灸聯合康復治療對脊髓損傷患者神經功能的影響分析[J]. 按摩與康復醫學， 2018，23（34）：09.