無創正壓通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效

周邦國

【摘? 要】目的：研究探討無創正壓通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效。方法：選取2016年4月～2018年3月于我院呼吸內科收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者66例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組均33例，對照組患者進行常規治療，觀察組患者給予無創呼吸機正壓通氣治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：兩組治療后觀察組患者的臨床癥狀及血氣分析改善均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：無創呼正壓通氣結合傳統療法治療 COPD 合并呼吸衰竭具有較好的療效，改善血氣指標。

【關鍵詞】無創正壓通氣;慢阻肺;呼吸衰竭;療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內科常見疾病，是由于各種原因引起的肺通氣和（或） 換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征^[1]。必須對該疾病患者采取科學、有效的治療措施，以促進患者的康復^[2]，通氣治療是這類患者的常用治療手段，分為有創通氣與無創通氣 2種方式，具有各自的臨床適應證。我院對COPD合并急性呼吸衰竭患者應用無創通氣治療，取得滿意效果?，F報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2018年3月呼吸內科收治的的66例慢阻肺合并呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組均33例，年齡56～84歲，平均年齡（71.1±5.5）歲，病程2～17年，平均（9.5±2.1）年，其中男40例，女26例，所有患者均滿足中華醫學會呼吸病學分會制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標準，排除患者有精神疾病史，患者均表現出頭暈、呼吸困難以及不同程度的意識改變等，排除無法配合呼吸機、嚴重系統功能障礙和有呼吸機使用禁忌癥者，兩組間一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規方式治療，主要包括進行激素、吸氧、祛痰、抗感染等治療對癥治療。觀察組對照組治療的基礎上用無創呼吸機予以治療。取半臥位及 S/T 模式，連接、固定呼吸機開始治療，治療中依據患者病情將初始吸氣壓力設置在6～8H2O 之間，并在治療期間將其逐漸增加至16～20 H2O（30min內完成），呼氣壓力初始值為 2～3 H2O，治療期間將其逐漸調節至4～6 H2O，通氣頻率設置在16～18次/min之間;依據患者的具體情況，每次通氣治療時間設置在3～4 h間一天進行2～4次治療。

1.3 療效判定

患者臨床治療效果進行判定^[3]。①顯效：患者治療過程中臨床癥狀明顯改善。且動脈血氣分析值 PaO2≥10、PaCO2≤7。②有效：患者治療后臨床癥狀有明顯好轉，且動脈血氣分析值 PaO2 在7-10 之間;PaCO2 在7-9 之間。③無效：患者經過治療后臨床癥狀沒有好轉，生命體征沒有明顯改善，且動脈血氣分析值 PaO2≤6 之 間、PaCO2≥9。臨床治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以（）表示，比較以t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，配對X?檢驗分析，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療組臨床治療的顯效例數大于對照組，有效率 96.97% 也明顯高于對照組 75.76%。治療組的臨床治療效果優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2? 兩組患者治療前后血氣分析比較

兩組治療后PH值、PaCO2、PaO2、SaO2 均較治療前好轉，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表 2。

3 討論

慢阻肺是呼吸內科中的常見疾病，由于該病病程長，患者需長期接受治療，因此患者生活質量較低，嚴重者威脅患者生命安全^[4]，機械通氣是慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者的輔助治療手段，無創機械通氣則無需切開氣管，患者痛苦大大減小，并發癥發生率也明顯降低，加上部分老年患者難以耐受氣管切開，因此無創呼吸機通氣的臨床應用更加廣泛^[5]。本文研究結果表明觀察組患者在無創呼吸機輔助通氣后的血氣分析指標及臨床療效明顯優于對照組， 組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，無創呼正壓通氣結合傳統療法治療 COPD 合并呼吸衰竭具有較好的療效，改善血氣指標。

參考文獻

[1]陳錦暖，陳美華，吳雷.無創呼吸機不同通氣模式治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2017，12（34）：11-12.

[2]李世良，翁偉，劉志敏.無創正壓通氣治療慢阻肺并呼吸肌疲勞的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（20）：88-89.

[3]鄭澤輝.無創正壓通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（65）：14-15.

[4]鄭云愛，王偉.無創通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（47）：44-45.

[5]相慧，韋真，鄧庭軍.無創呼吸機用于慢阻肺合并急性呼吸衰竭治療的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2016，9（4）：3-4.