臨床護理路徑在血液凈化患者深靜脈導管感染預防中的療效評價

王慧 蔡書平 王凌霄

【摘? 要】目的：分析在預防血液凈化深靜脈導管感染時使用臨床護理路徑的效果。方法：本次隨機選取2017年3月至2018年6月在本院接受治療的血液凈化患者100例作為調查研究對象，將100份病例按照隨機數字表法分為兩組，即對照組和實驗組各50例，其中給予對照組患者常規護理方法，給予實驗組患者臨床護理路徑方法，比較兩組患者護理后的深靜脈導管感染發生情況。結果：實驗組的深靜脈導管感染發生率為2.0%（1/50），對照組的深靜脈導管感染發生率是14.0%（7/50），實驗組的深靜脈導管感染發生率明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用臨床護理路徑對于預防血液凈化患者深靜脈導管感染有較好的效果，能夠降低導管感染率。

【關鍵詞】臨床護理路徑;血液凈化;深靜脈導管感染

深靜脈導管感染在血液凈化患者中比較常見，一但發生感染會對患者產生較大的影響，輕則使患者的恢復期延長，嚴重時可導致患者死亡。因此，在血液凈化置管中要采取有效的護理措施來預防感染的發生。相關資料說明，臨床護理路徑能夠根據患者的病情制定詳細的方案，從而提高治療效果^[1]。本文隨機選取2017年3月至2018年6月在我院接受血液凈化的100例患者進行調查研究，分析使用臨床護理路徑對于血液凈化深靜脈導管感染情況的影響，詳情如下^[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

現選取血液凈化患者100例作為分析對象，病例選取時間為2017年3月至2018年6月，按隨機數字表法將其分為對照組與實驗組各50例，所有患者均知曉治療方式并簽訂知情同意書接受不同的治療方案。實驗組患者年齡為27-65歲，平均（47.5±3.1）歲，其中男患者34例，女患者16例，臨時置管40例，長期置管10例;對照組患者年齡為25-68歲，平均（46.8±3.5）歲，其中男患者29例，女患者21例，臨時置管42例，長期置管8例。組間經對比，在患者的個人資料上差異不顯著（P>0.05），存在比較意義。

1.2方法

對照組50例患者采用常規的護理方法，包含基礎護理，健康知識講座等^[3]。

實驗組50例患者采用臨床護理路徑^[4]，（1）根據患者的實際情況，制定詳細的透析方案，每隔一段時間要進行微生物檢測，包括：透析液、反滲水與病房內空氣等等;同時還要定期對反滲水和透析液進行消毒處理;要對透析室進行1h紫外線照射殺菌;凈化血液與留置導管要在無菌條件進行操作;要合理分配院內清潔區與污染區;（2）透析前要對患者講解導管置留的相關問題，提高患者個人護理能力，對日常注意事項進行詳細的講解，包括：穿刺部位避免與水接觸，避免穿刺部位移動或者出血，對穿刺點的無菌敷料進行及時更換，定期檢查是否存有滲血、出血等現象;（3）根據患者個人喜歡和身體狀況提供合理的飲食指導，保證其飲食結構合理，營養素攝入均衡，能夠利于身體恢復。

1.3療效觀察和評價

對實驗組和對照組的導管感染發生情況進行分析對比，導管感染情況包括：穿刺部位感染、菌血癥、導管內感染，導管感染發生率=導管感染例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

本次研究收集的100例血液凈化患者的相關數據用SPSS17.0軟件處理，年齡等計量資料應用（）描述，組間經t檢驗，導管感染情況的數據用（n，%）進行描述，行卡方值檢驗，數據對比差異在P<0.05時，代表存在臨床可比意義。

2 結果

實驗組導管感染率明顯比對照組低，組間差異明顯，具有臨床統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床上，常用血液凈化的方式對急慢性腎臟衰竭患者進行治療，能夠延長患者的生存時間。血液凈化的目的是將人體血液引入到透析器中，并與透析液進行物質交換，保證血液電解質平衡。然而隨著血液凈化深靜脈導管使用時間延長，就會增加導管感染的風險，對患者身體健康產生一定的影響，增加治療時間，給患者造成一定的負擔。相關學家認為臨床護理路徑能夠降低血液凈化過程中使用導管的感染發生率。近年來臨床護理路徑受到越來越多人的關注。此種護理方式本著以患者為中心，按照患者的需求對患者進行針對性的護理，為患者提供良好的護理，從而提高護理質量。本次研究對實驗組患者采用臨床護理路徑，護理內容包含制定詳細的透析方案、監控透析環境和提升患者個人護理能力等三大方面，強調預防導管感染工作的重要性，講解深靜脈導管的置留的注意事項，及時觀察滲血、出血現象。此外，還要加強患者自身免疫力，提升其恢復力^[5]。護理人員還要充分考慮到患者的體質和身體狀況，告訴患者要注意合理的飲食結構，保證營養攝入均衡。本次隨機選取的于2017年3月到2018年6月在我院接受治療的血液凈化患者100例作為分析對象，分別對兩組患者使用常規護理和臨床護理路徑進行護理，觀察并比較兩組患者的深靜脈導管感染率，實驗組深靜脈導管感染率顯著低于對照組，實驗組和對照組差異明顯，具有統計學意義 （P<0.05），再一次驗證了此方法的有效性。

綜上所述，采用臨床護理路徑對于預防血液凈化患者深靜脈導管感染有較好效果，能夠降低導管感染率，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]唐海燕.臨床護理路徑對預防血液凈化患者深靜脈導管感染的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（31）：108，114.

[2]譚麗君，徐春萍，鄒淑霞，?等.臨床護理路徑對預防血液凈化患者深靜脈導管感染的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，34（24）：3432-3434.

[3]劉曄.臨床護理路徑在血液凈化患者深靜脈導管感染預防中的應用[J].河南醫學研究，2017，26（6）：1128-1129.

[4]張疆.臨床護理路徑對預防血液凈化患者深靜脈導管感染的應用效果[J].心理醫生，2016，22（4）：175-176.

[5]陳守蘭，吳雄業.血液凈化治療中深靜脈導管相關感染的預防護理分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（51）：10028，10032.