南京醫科大學附屬腦科醫院文化建設的實踐與思考△

周蒞源，王 堯，何 威，邱家富

（1南京醫科大學附屬腦科醫院《臨床神經病學雜志》編輯部，2黨辦，3《臨床神經外科雜志》編輯部，江蘇南京210029）

醫院文化是指在一定經濟社會背景下，醫院在長期醫療服務過程中逐漸形成和發育起來的日趨穩定的獨特價值觀和醫院精神，以及以此為核心而生成的道德規范、行為準則、理想信念、醫院傳統等［1］。面對經濟社會轉型發展的新常態，醫院文化建設的意義和作用越來越為人們所重視，成為醫院管理的一個永恒主題［2］。

2017年，南京醫科大學附屬腦科醫院以三甲醫院復評和院慶70周年為契機，全面推動醫院價值文化、行為文化、形象文化和制度文化的鞏固傳承與創新發展，使之進一步成為全院員工的共識和追求，成為推動醫院中心工作邁上新臺階的軟實力。

1 以人為本是醫院文化建設的基礎

文化管理是醫院管理模式的最高階段，是一種以人為本的管理模式。要想建設良好的醫院文化并在管理中真正發揮其各項功能，必須樹立“以人為本”的核心理念并將其滲透到醫院文化建設的方方面面［3］。

1.1 尊重患者，構建良好的醫患關系

以患者為中心是醫院文化建設的核心內容，是新時期醫療衛生工作的發展方向，是改善醫療服務的重要舉措，也是醫院文化建設的生命力之所在［4］。醫院文化建設應以此構建醫院文化氛圍，以患者的需求為出發點，以患者的滿意為目標，通過?？漆t院的特色，更新服務觀念，增加服務內容，優化服務環境，提高服務質量，努力為患者提供放心、舒心、安心的全方位服務。

1.1.1 通過“家庭式病房”體現人性化管理模式。首先是將心理學中“朋輩支持”的理念運用在患者住院的體驗中，經治療康復的老病友作為志愿者，出院后通過“共情、尊重、真情”與病區患者面對面聯誼，將自己戰勝病魔的親身經驗傳遞給新病友，幫助他們樹立信心、戰勝疾病，傳遞愛心與希望。

1.1.2 打造特色問候給患者不一樣的病房體驗。神經外科“玫瑰病房”手術當天的病人都會在清晨收到一朵帶著露水的玫瑰花，代表祝福與鼓勵；“五色豆漿”活動是每逢世界糖尿病日，護理部都會為老年科住院患者制作五色豆漿。2017年醫院患者滿意度居全市衛生系統前列。

1.2 愛護職工，構建和諧的內部關系

樹立“以職工為主體”的人性化管理理念，高素質的醫務人才和管理人才，和諧親密的職工關系有利于增強醫院的凝聚力和向心力，只有醫院同事之間、醫教研部門之間、臨床與管理后勤之間、醫院領導班子之間多溝通交流，形成團結協作的氛圍，調動職工的積極性，激發職工的創造性，培養職工的主人翁責任感，使職工得到充分的尊重，才能真正推動醫院的服務與建設。

由于精神病?？漆t院的特殊性，多數精神科患者自制力及治療依從性較差，精神科醫護人員職業的高風險、高強度與低收入的現實使得精神科醫護人員流失，醫院通過以下途徑提高職工的凝聚力。

1.2.1 建立醫院利益共同體，使員工產生對醫院目標的認同感、使命感和自豪感。引導員工接受新思想、新觀念，形成院興我榮、院衰我辱、以院為家的共識，鼓勵員工支持和參與醫院改革和重大事項的決策，參與崗位競爭，形成團結、奮進、創新的團隊精神。推進院務公開，加強民主制度建設。充分利用職代會、院內網、官微、院報、宣傳欄等多媒體平臺，暢通民主參與的渠道，體現倡導公正、公開、公平的醫院文化。健全和完善醫院幫扶機制，加大幫扶力度。堅持走訪制度，關心職工生活，幫助職工解決實際困難。

1.2.2 重視發揮群團組織在醫院的作用。在醫院文化建設中，要充分發揮群團組織聯系群眾紐帶橋梁的作用，把醫院文化建設納入豐富多彩，形式多樣的群眾性活動之中，從而把培育醫院文化變成醫院全體職工的共同自覺行為。分層分類關心、指導和幫助，要充分考慮廣大職工群眾提高自身素質、追求成長進步的合理需求，有針對性地加強教育培訓，保護和激發職工不斷學習、完善自我的積極性和主動性。該院創建青年陣地，以形式多樣的文體活動為載體，凝聚青年思想、發展青年文化。以青年人喜聞樂見的方式凝心聚力，包括青年培訓拓展活動、組織觀看愛國主義影片、開展尊師重教主題活動等。開展新進員工志愿服務活動，培養員工的志愿服務意識。各黨支部、工會及離退休辦公室堅持每逢重大節日與黨政領導慰問一線員工，赴退休老干部、勞模、高齡退休員工家中進行走訪慰問，將醫院的關愛送到他們身邊，不斷提高員工歸屬感和幸福感。工會定期開展形式活潑、寓教于樂的文化體育活動，通過各項活動培養團隊合作精神，增強了集體的凝聚力和向心力。

1.2.3 培養職工對醫院的忠誠。目前，醫護人員職業倦怠和流失問題不斷加重，已成為世界范圍內普遍存在的問題［5］。精神科職業的高風險、高強度與低收入的現實使得精神科醫護人員流失。因此，要做好職工的思想政治工作，不能單純依靠空洞的說教和灌輸，要把深入細致的思想政治工作同關心職工生活、為職工排憂解難結合起來。醫院在繼承和弘揚優秀傳統文化的基礎上，著眼于構建富有醫院特色、充滿活力的文化體系，該院通過院慶表彰對學科有突出貢獻的專家，并授予“終身貢獻獎”，特別制作紀念宣傳片弘揚大愛傳承精神；通過院史辦向全院在職、離退休職工及家屬們廣泛征集具有歷史意義的院史資料，激勵全院職工傳承創新。

1.2.4 要給予職工足夠的尊重，及時了解職工的心理健康問題，積極維護職工的主觀幸福感。該院始終堅持為全院職工辦理康順大病保險和女職工康樂保險，減輕了患有重大疾病職工的家庭經濟負擔。精神科的特殊性導致很多職工遭到精神病患者的毆打，醫院都會前去家中慰問，做好安撫工作。支部書記深入基層，每月定期開展“支部書記談心日”，了解職工思想狀況，第一時間反饋給科室領導及黨委，查找矛盾根源，積極妥善化解。

2 優質資源下沉是醫院文化建設的延伸

培育品牌文化，樹立醫院形象力。目前，江蘇省衛生資源配置仍存在一些困境，優質醫療資源主要集中在大醫院，基層醫療資源短缺［6］。構建醫療聯合體，充分發揮三級醫院、城市綜合醫院的綜合實力可帶動基層醫療機構的發展與完善，從而更好地滿足當地居民的醫療服務需求［7］。醫院發揮江蘇省精神衛生中心作用，承擔社會重責。通過各種形式開展心理健康促進工作，彰顯醫院公益性，提升醫院文化的廣度和深度。依托神經精神?？漆t院的優勢和特色，將醫院“大愛精神”傳遞到社會的每個角落，在國家重大城市任務和突發公共衛生事件處置中，發揮社會維穩作用。省內外重大災難時，承擔緊急心理援助任務。

多年來堅持的“心理衛生咨詢熱線”，全年正常工作日安排人員進行心理咨詢與救助，全天10小時工作，平均每年近萬條的接聽量；精神科醫護人員常年堅持在中小學、公安、消防、城管、公交、企事業單位進行心理輔導；利用各種途徑，開展兒童心理健康培訓輔導；常年對區級疾控精防醫生進行技術指導。每月定期為我市6個城區8個發藥點兩千多名貧困病人逐一進行病情評估和抗精神病藥品發放，已經持續了11年之久。建立南京市精神疾病社區關愛幫扶小組，建立防控網絡。無條件協助公安、民政收治“三無”、肇事肇禍精神病人。

3 健全管理體制是醫院文化建設的保障

近年來，我國公立醫院管理體制隨著改革的深化在不斷進步，新一輪醫改方案強調了公立醫院公益性的核心地位［8］。因此，對公立醫院工作的每一位員工的職業道德要求會更高、更嚴。為此，必須不斷加強公立醫院的職業道德建設［9］。

醫院設立質量管理委員會辦公室，對全院各部門進行量化考核，提升管理效率和質量，保持醫院團結奮進的精神風貌。制定了醫院章程、完善考核機制，制定全院性的考核標準，啟用“全成本核算系統”；出臺醫院績效管理辦法，其中包括社會滿意指標、成本運行效益指標、持續發展指標，并加強內部審計。加強職業紀律、職業責任教育，在全院大力開展服務宗旨、職業紀律和職業道德教育，提高全體醫護人員的職業道德水平，建立問題通報、現場點評工作制度，進一步加強醫療服務監管。開展進一步增強醫務人員全心全意為患者服務意識和責任意識。該院積極組織、參與與醫院核心理念一致的社會公益性主題活動，積極開展義診、醫療服務和救災抗災等公益活動，砥礪員工品德，樹立公立醫院良好的社會形象。

4 科技人才興院是醫院文化建設的動力

人才已經成為現代所有組織賴以存續和發展的第一資源［10］。該院新進員工拓展訓練活動設計在于用軍事化訓練模式強化新員工的執行意識，培養勇于面對困難的精神，最大程度地激發潛能，同時結合醫院的核心理念，使新員工自身的價值觀與其達成統一，建立強烈的歸屬感，幫助新員工適應醫院的各項工作。對新員工來說，培訓加強了學員之間的交流，促進了各部門之間的溝通協作。對醫院來說，加強了團隊凝聚力和向心力，使醫院的各類資源得以充分有效的利用。

重視青年人才培養和人才儲備，為青年人才提供海外工作學習的機會，立足國際視野；培養青年人才臨床科研思維，以臨床問題為導向，立足服務于臨床的理念；傳承樹立終身學習的觀念，跟蹤青年人才發展趨勢，確定階段性目標，努力培養學科領域的領軍人物；醫院充分利用大學的資源，與學校的合作交流，不斷提升醫學與人文協同發展的水平。通過調整醫院科技工作獎勵辦法和醫院科研項目經費管理辦法，有效促進優秀論文和科技成果、重點和重大科技項目的產出。與南京醫科大學嘗試建立課題導師培訓制度，積極開展國家自然科學基金等高水平科研項目課題申報專項培訓，包括政策解讀、課題設計與寫作規范等。依靠南醫大，聯合美國德克薩斯圣安東尼奧健康科學中心影像研究所，成立腦功能影像研究所；完成現代化研究所的裝修與建設，提升腦疾病研究能力及對臨床的指導；構建影像數據庫和生物樣本數據庫。與美國、英國和加拿大等國家地區科研機構建立了廣泛的科研合作關系，派遣年輕精神科醫生或研究骨干國外進修；參與國家重點研發計劃“重大慢性非傳染性疾病防控研究”重點專項子課題的合作課題。

5 品牌宣傳是醫院文化建設的發展窗口

隨著醫改的深入推進，醫療市場全面放開，醫院要在競爭激烈的醫療市場中贏得一席之地，必須圍繞品牌構建，建設社會信譽度高、專家知名度高、群眾滿意度高的名牌醫院［11］。新媒體時代，醫院應充分結合新媒體的特點進行發展，可構建多種媒體聯合宣傳平臺，以提升影響力，打造新名片。

醫院采用院報、學術期刊、官方微信、微博，同時拍攝院史宣傳片，制作院慶紀念冊，舉辦院慶攝影展、學術高峰論壇等，構建多媒體融合宣傳的平臺，不失時機地宣傳推廣醫院醫療技術優勢、科研成果、服務優勢、名醫名家，提升社會信譽度、專家知名度和大眾口碑，提升該院在專業領域的學術影響力，塑造醫院?？破放菩蜗?。全體動員、全面覆蓋，重溫醫院發展歷程，傳承醫院文化精髓。催發和營造一種團結自強和敬業奉獻精神，打造和提升醫院“大愛精神”的文化品牌。

6 ?？漆t院文化建設對策與建議

6.1 完善運營體系，促進持續發展

借鑒企業管理模式，加強醫院的整體協調發展，各層次各部門之間職權分明，尤其管理后勤崗位的工作要圍繞中心工作全面覆蓋，同時配備激勵、保障、責任、考核機制。并維持運營模式穩定，運用事實和大數據進行全面綜合評價，定向和定量結合分析的管理模式。

6.2 改善硬件條件，打造體驗式醫療

硬件條件是構成醫院文化的基礎，?？漆t院科室種類少，但病區多，應當結合自身優勢通過醫院的建筑群、環境設施的巧妙設置有融合有區分，細節處體現醫院特色標志，也要體現各學科的差異；儀器設備的“現代智能化”為就醫和診療提供高效、便捷的硬件保障；分層分類病房可以更合理地為不同就醫需求的人群提供可以選擇的就醫環境。

6.3 強化服務理念，助推醫院文化傳承

作為醫科大學附屬醫院，承擔著教學任務，從在學校醫學和護理學本科教育就應該重視課程的設置，包括：心理學、社會學、倫理學、醫患溝通學等，重視醫學人文的傳授和繼承，從學校到實習、從臨床到管理后勤都應該統一理念。