阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血的臨床研究

張鵬飛

【摘 要】

目的：分析阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血的臨床效果。方法：選取2015年6月至2018年6月本院收治的126例腦卒中并腦微出血患者，根據不同治療方案將其分成兩組各63例，對照組采用常規治療，觀察組在此基礎上加用阿托伐他汀鈣片（10mg，口服，qd）治療，3個月后比較兩組的臨床療效及不良反應發生情況。結果：觀察組治療有效率（93.65%）明顯高于對照組（76.19%）（X2=7.499，P<0.05）；兩組不良反應發生率比較無明顯差異（X2=0.259，P>0.05）。結論：阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血效果顯著，安全性可靠。

【關鍵詞】 阿托伐他汀鈣片；腦卒中；腦微出血；不良反應

【中圖分類號】R543.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-082-01

腦微出血是腦為小管病變引發的腦實質性損害病癥，患者主要表現為顱腦血管微量血液外漏特征，目前多采用電子計算機斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）等影像學技術明確診斷。臨床研究發現，與單純性腦卒中病患對比，腦卒中并腦微出血病例容易出現繼發性腦出血情況，嚴重威脅患者生命安全。為了探討行之有效的治療方案，本文以我院近3年收治的腦卒中并腦微出血患者126例為研究對象，就不同治療方案的臨床效果展開了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為醫院神經內科2015年6月至2018年6月收治的腦卒中并腦微出血患者126例，根據不同治療方案將其分成兩組，每組63例。對照組男35例，女28例；年齡42～81歲，平均（64.27±6.59）歲。觀察組男37例，女26例；年齡41～82歲，平均（64.48±6.31）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準，患者均獲知情權。納入標準：①經顱腦CT檢查明確診斷；②依從度良好。排除標準：①藥物過敏；②精神病、認知功能障礙；③合并重癥顱腦外傷；④腦部惡性腫瘤。組間基線數據均衡性良好。

1.2 方法 給予全部患者常規降糖、降壓、降脂穩定斑快、抗血小板聚集、抗感染、營養神經等基礎治療。在此基礎上對照組給予患者阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078）100mg，口服，1次/d；銀杏葉提取物片（德國Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co.KG，注冊證號H20090296）40mg，口服，3次/d；酒石酸美托洛爾片（江蘇美通制藥有限公司，國藥準字H32025117）100mg，口服，2次/d；奧拉西坦膠囊（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20031033）0.8g，口服，2次/d。在此基礎上觀察組給予患者阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H20093819）10mg，口服，1次/d。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標 （1）根據牛津殘障評分（OHS）和美國國立衛生研究制定的NIHSS（腦卒中量表）判定臨床療效：①痊愈：臨床體征及癥狀基本消失，NIHSS評分減少>90%，OHS評級0級，CT提示腦微出血病灶消失；②顯效：臨床體征及癥狀得到明顯改善，NIHSS評分減少50～90%，OHS評級1～3級，CT提示腦微出血征象明顯減少；③有效：臨床體征及癥狀好轉，NIHSS評分減少20～49%，CT提示腦微出血征象有所減少；④無效：臨床體征及癥狀無變化，NIHSS評分減少<20%，CT提示腦微出血病灶無變化或存在增加趨勢，有效率=（①+②+③）/63×100%[1]。（2）統計不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 用SPSS23.0處理126例腦卒中并發腦微出血患者的臨床數據，以X2檢驗療效、不良反應發生情況等計數資料（%、n），P小于0.05，代表有差異。

2 結果

2.1 療效對比 結合數據統計結果可知，觀察組總有效為了59例，對照組為48例，組間數據對比，X2=7.499，P=0.006，見表1。

2.2 不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生共計8例，對照組共計10例，組間不良反應發生率對比，X2=0.259，P=0.611，見表2。

3 討論

藥理學研究結果顯示，阿托伐他汀鈣片作為HMG-CoA還原酶競爭性、選擇性抑制劑，可將人體細胞中的羥甲基戊酸轉化成甲羥戊酸，阻斷膽固醇合成，降低脂蛋白和血漿膽固醇水平，達到降脂目的，同時還具有良好的抑制血小板聚集、穩定斑快作用，在缺血性腦卒中病例的臨床治療中療效顯著[1]。臨床實踐證明，阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血可充分降低血管壁阻力，改善機體血管內皮功能，實現保護局部缺血腦組織的治療效果。有學者對82例腦卒中患者研究后發現，采用阿托伐他汀鈣片治療方案能夠有效降低患者NIHSS評分，改善病患神經功能，安全性優良，療效確切[2]。經本文實踐發現，觀察組治療有效率達到了93.65%，與對照組的治療有效率76.19%相比較顯然更具優勢，提示觀察組采用的用藥方案能夠有效改善患者腦出血癥狀，減輕病殘程度，促進神經功能恢復，提升臨床療效。兩組的不良反應發生率均<16%，組間數據比較未見顯著性差異，表明兩組的用藥方案安全性良好。

綜上所述，在常規治療基礎上給予腦卒中并腦微出血患者阿托伐他汀鈣片治療能夠有效改善患者臨床不適癥，緩解患者腦微出血病情，安全性可靠，療效顯著，因此具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 徐瑤，吳宇飛.缺血性腦卒中合并腦微出血患者認知功能的臨床研究[J].中華神經科雜志，2017，50（5）：332-337.

[2] 靳麗麗，朱普賢，韓雪娟，等.阿托伐他汀鈣片治療急性缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（1）：117-120.