高職應屆畢業護生糖尿病知識掌握情況調查分析

曾菲菲　張紹敏

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：調查黔東南民族職業技術學院應屆畢業護生的糖尿病知識掌握情況，為下一步完善課程設計和高職護生服務社區教育開展糖尿病知識專題培訓提供依據。方法：以黔東南民族職業技術學院2019年應屆畢業護生為研究對象，采用分層隨機抽樣抽取300人，用基本情況問卷、糖尿病知識問卷、糖尿病知識教育建議問卷進行調查。結果：回收有效問卷283份，有效回收率為94.33%。高職應屆畢業護生糖尿病知識得分的中位數為24分，四分位間距為4;在不同等級醫院實習的應屆畢業護生糖尿知識得分的差異沒有統計學意義（P>0.05），96.47%認為學校課程應完善糖尿病知識教育，96.11%認為學校有必要開展糖尿病知識專題培訓。結論：黔東南民族職業技術學院應屆畢業護生糖尿病知識掌握水平較高，但糖尿病知識掌握還存在一些薄弱環節，學校應完善內科護理學、藥理學、預防醫學等課程的糖尿病知識教育內容，使護生能面向社區、基層醫療衛生機構開展糖尿病知識專題培訓。

[關? ? 鍵? ?詞]? 高等職業教育;護生;糖尿病知識;社區教育

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）36-0070-03

2016年4月7日，世界衛生日的主題是：打敗糖尿病。世界衛生組織于2016年4月6日發布了首份Global Report On Diabetes，報告顯示[1]糖尿病患者人數在發展中國家上升速度更為迅速，2014年全球糖尿病患者達到4.22億，2012年因糖尿病導致的死亡人數為150萬，預計至2030年，糖尿病將成為全球第七大致死病因，用于應對糖尿病的成本將嚴重影響社會經濟發展。近年來，隨著我國不斷深化醫藥衛生體制改革，國家越來越重視醫療衛生機構對糖尿病患者、高血壓患者的管理和治療[2]。護士在糖尿病患者的教育、管理、治療、護理中扮演著重要的角色[3]，護士的糖尿病護理知識和技能水平，將對糖尿病患者的康復產生重大影響[4]。黔東南民族職業技術學院護理專業應屆畢業生（簡稱“高職應屆畢業護生”）畢業離校后，80%以上進入到省內醫療衛生機構工作，他們的糖尿病知識掌握情況，決定了為糖尿病患者服務的質量和水平。本研究以黔東南民族職業技術學院2019年應屆畢業護生為研究對象，調查他們經過在校學習和醫院實習后的糖尿病知識掌握情況，發現目前學校糖尿病知識教育存在的問題，為下一步完善課程設計和高職護生服務社區教育開展糖尿病知識專題培訓提供依據。

一、對象與方法

（一）研究對象

本研究以黔東南民族職業技術學院2019年高職應屆畢業護生為研究對象（15個班，共758人，每個班抽取20人），在他們畢業離校前開展問卷調查。納入標準是：（1）屬于高中生源;（2）專業為護理;（3）無休學經歷。

（二）研究方法

1.調查問卷

采用的調查問卷包括：（1）基本情況問卷：由研究者自行設計，包括調查對象的姓名、班級、生源地、實習醫院、在校學習期間糖尿病知識學習途徑、在醫院實習期間糖尿病知識學習途徑等;（2）糖尿病知識問卷：采用世界健康基金會中國糖尿病教育項目組制作的“糖尿病知識問卷（五）”，問卷共有30個選擇題，內容涉及糖尿病病因、飲食、運動、危險因素、應急處理、血糖監測、藥物治療及并發癥等多個方面，選對得1分，選錯得0分，滿分30分;（3）完善學校糖尿病知識教育的建議調查問卷：由研究者自行設計，包括學校英加強糖尿病知識教育的課程、側重方向、專題培訓必要性和側重點等情況。

2.調查方法

將符合納入標準的研究對象按班級、學號排序，采用分層隨機抽樣從黔東南民族職業技術學院2019年15個應屆畢業班（高中生源，護理專業）每個班抽取20人，共計300人，將他們召集到3個可以容納120人的大教室，每個大教室由3個經過培訓的調查員指導學生填寫調查問卷。問卷在30min內完成，完成時間不低于20min，要求獨立作答，現場回收問卷。

3.統計分析

采用Epidata 3.0軟件對調查數據進行雙份錄入，應用IBM SPSS 22.0對數據進行統計分析，對高職應屆畢業護生的基本情況和對完善學校糖尿病知識教育的建議，采用頻數、構成比進行統計描述;對高職應屆畢業護生糖尿病知識掌握情況，采用率、中位數、四分位間距和Mann-Whitney U檢驗等進行統計分析。

二、結果

（一）高職應屆畢業護生基本情況

本研究共發放問卷300份，回收問卷300份，有效283份，有效回收率為94.33%。研究對象基本情況見表1，研究對象中95.05%的是女生，94.35%來自省內，63.06%在三級醫院實習。在學校學習期間，95.05%的應屆畢業護生通過內科護理學課程學習糖尿病知識;在醫院實習期間，86.93%的應屆畢業護生通過跟帶教護士學習糖尿病知識。79.15%的應屆畢業護生認為學習糖尿病知識最重要的階段是在醫院實習期間。

（二）高職應屆畢業護生糖尿病知識掌握情況

高職應屆畢業護生糖尿病知識得分的中位數為24，其中在二級醫院實習的應屆畢業護生糖尿病知識得分為23分，在三級醫院實習的應屆畢業護生糖尿知識得分為24分。在二級醫院實習的應屆畢業護生糖尿病知識得分和三級醫院實習的應屆畢業護生糖尿知識得分的差異沒有統計學意義（P>0.05），具體情況見表2。

注：各組糖尿病知識得分的偏度系數和峰度的95%置信區間都不包括0，不服從正態分布，Z表示Mann-Whitney U檢驗。

高職應屆畢業護生糖尿病知識正確率較高的選項和正確率較低的選項具體情況見表3和表4?！爸灰⑸淞艘葝u素，就可以不控制飲食”的回答正確率最高，為97.88%，“二甲雙胍適用于較瘦的2型糖尿病人”的回答正確率最低，為36.40%。

（三）高職應屆畢業護生對完善學校糖尿病知識教育的建議

數據分析結果如下：（1）加強學校校糖尿病知識教育的必要性，選擇“非常必要”“必要”和“一般”的共有273人，占96.47%;（2）學校應加強的糖尿病知識教育課程，選擇人數最多的前三門課程分別是：《內科護理學》245人，占86.57%，藥理應用護理學163人，占57.60%，《預防醫學》134人，占47.35%;（3）學校專業課程中糖尿病知識教育應側重的方向，選擇“糖尿病有關理論知識”的有79人，占27.92%，選擇“糖尿病患者及家屬教育技能”的有117人，占41.34%，選擇“糖尿病患者護理技能”的有87人，占30.74%;（4）認為學校開展糖尿病知識專題培訓的必要性，選擇“非常必要”“必要”和“一般”的共有272人，占96.11%;（5）如果有機會參加學校開展的糖尿病知識專題培訓，選擇“非常愿意參加”“愿意參加”和“一般”的共有272人，占96.11%;（6）如果參加學校開展的糖尿病知識專題培訓，希望學習的內容，前六位依次是：“糖尿病患者的飲食指導”241人，占85.16%;“糖尿病的慢性并發癥與伴發病”222人，占78.45%;“糖尿病的急性并發癥”183人，占64.66%;“糖尿病患者的運動指導”182人，占64.31%;“合理服用降糖藥物”172人，占60.78%;“自我血糖監測”153人，占54.06%。

三、討論

（一）護生在校期間糖尿病知識學習內容不能滿足臨床需要

本研究顯示，高職應屆畢業護生在學校學習期間學習糖尿病知識的途徑95.05%是通過內科護理學課程學習。黔東南民族職業技術學院護理系的老師認為，目前學校的護理教育課程體系中，僅有內科護理學涉及較多的糖尿病知識，雖然預防醫學、藥理學等課程偶有涉及，但是授課老師通常都是簡單介紹，因此學生對糖尿病知識的印象并不深刻。近80%的應屆畢業護生認為學習糖尿病知識最重要的階段是在醫院實習期間，說明目前護生在學校學習的糖尿病知識不能滿足臨床需要，學校的糖尿病知識教育存在欠缺。從研究數據也可以看到，護生在醫院實習期間不僅可以跟帶教護士和帶教醫生學習糖尿病知識，有時還可以參加醫院的糖尿病知識專題培訓[5]。護生在臨床上會遇到糖尿病病人，經常碰到無法解決的問題，這促使他們利用休息時間自學糖尿病病人護理的相關知識[6]。

（二）我校高職應屆畢業護生糖尿病知識掌握情況處于較高水平

本研究顯示，高職應屆畢業護生糖尿病知識得分的中位數為24，P25為22，P75為26，說明75%的高職應屆畢業護生糖尿病知識得分在22分以上，而且僅有9人的得分低于18分，提示黔東南民族職業技術學院高職應屆畢業護生糖尿病知識掌握程度處于中上水平，與曾慧韻[7]的研究結果相似。本研究采用的糖尿病知識問卷和錢娟等的研究相同，樣本量較大，但是本研究糖尿病知識得分不服從正態分布（與趙芳等[8]的研究相似），而錢娟等[9]的研究中糖尿病知識得分服從正態分布，這可能是因為本研究的調查對象在實習期間分布到不同地區，不同地區的護生糖尿病知識學習情況不同導致。在不同等級醫院實習的高職應屆畢業護生糖尿病知識得分的差異沒有統計學意義，可以認為實習醫院等級不同不會對糖尿病知識掌握產生較大的影響，這是本研究的一個新發現。

（三）學校應在糖尿病知識教育中加強糖尿病診斷、用藥、飲食和應急處理

本研究顯示，糖尿病知識問卷中回答正確率較高的前五道題主要體現在血糖控制、飲食控制和并發癥預防，回答正確率較低的五道題主要體現在糖尿病患者用藥、糖尿病患者飲食、糖尿病應急處理、糖尿病診斷四個方面，這與錢娟[9]、杜赟等[10]的研究基本相似。這提示學校在開展糖尿病知識教育時，應更多地向護生介紹糖尿病診斷、用藥、患者飲食和應急處理等方面的知識。

（四）學校應完善相關課程糖尿病知識教育和開展糖尿病知識專題培訓

本研究發現，高職應屆畢業護生認為學校應該加強糖尿病知識教育，主要通過完善內科護理學、藥理應用護理學、預防醫學三門課程的糖尿知識內容，著重介紹糖尿病患者及家屬教育技能和糖尿病患者護理技能。此外，還有必要開展糖尿病知識專題培訓，重點教授“糖尿病患者的飲食指導”“糖尿病的慢性并發癥與伴發病”“糖尿病的急性并發癥”“糖尿病患者的運動指導”“合理服用降糖藥物”“自我血糖監測”等方面的內容。如果有機會參加糖尿病知識專題培訓，大部分高職應屆畢業護生會選擇參加，這為我校下一步完善課程設計和高職護生服務社區教育開展糖尿病知識專題培訓提供了理論依據。

四、小結

目前，黔東南民族職業技術學院護生在校期間糖尿病知識學校途徑單一，在醫院實習期間糖尿病知識學習途徑豐富多樣，因此護生糖尿病知識掌握水平較高。但糖尿病知識掌握情況還是存在一些薄弱環節，學校應完善內科護理學、藥理學、預防醫學等課程的糖尿病知識教育內容，使護生能面向社區、基層醫療衛生機構開展糖尿病知識專題培訓，更好地服務社區糖尿病患者。

參考文獻：

[1]World Health Organization.Global Report On Diabete[Z].Geneva：WHO，2016.

[2]Perry M.Early detection of type 2 diabetes：the role of the community nurse[J].Br J Community Nurs，200l，6（4）：176-179.

[3]Domzal-Drzewicka R，Pasternak K.The tasks of a community nurse in the process of an early detection of type 2 diabetes[J].Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med，2004，59（1）：481-484.

[4]國務院.國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知[EB/OL].[2016-04-21].http：//www.mof.gov.cn/zhengwuxinxi/caizhengxinwen/201604/t20160427_1967822.html.

[5]吳學梅，陳奮，陳琳琳.參與式培訓提高護生糖尿病足病防護知識的效果觀察[J].護理學報，2012，19（9B）：24-26.

[6]孫曙青，袁靜云.循證護理在糖尿病健康教育臨床帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2005，11（10）：1440.

[7]曾慧韻.廣東省護理人員糖尿病知識掌握情況的調查研究[D].廣州：中山大學，2009.

[8]趙芳，李建榮，黃金，等.社區護士糖尿病知識的調查分析[J].中華護理雜志，2016，51（5）：635-637.

[9]錢娟，沙莎，劉薇群.上海市三甲綜合性醫院實習護生糖尿病知識掌握程度調查分析[J].齊魯護理雜志，2011，17（18）：56-58.

[10]杜赟，周佩如，陳偉菊，等.臨床實習護生糖尿病知識掌握現狀及學習需求調查[J].護理學報，2010，17（5B）：12-14.

◎編輯 陳鮮艷