文仲渝運用推拿捏脊療法治療小兒厭食癥經驗

劉 毅，周秀英

（1.重慶市綦江區中醫院，重慶 綦江 401420；2.重慶市綦江區人民醫院，重慶 綦江 401420）

文仲渝為重慶市名中醫、主任醫師，重慶市中醫兒科專委會主任委員，全國第五批、第六批中醫藥學術經驗繼承指導老師，從事中醫兒科工作近40年?，F將老師運用推拿捏脊治療小兒厭食癥的經驗介紹如下。

1 病因病機

小兒厭食癥多見于1～6歲兒童，以小兒較長時間厭惡進食，食欲不振或食量減少甚至拒食為特征［1］。小兒厭食癥屬中醫“惡食”、“不思食”范疇［2］?！队龐爰覀饔龐朊卦E》謂：“小兒之病，傷食最多?！庇捎谛簽橹申幹申栔w，臟腑嬌嫩，生理特點決定了其脾常不足?！吨T病源候論》云：“脾者臟也，胃者腑也，脾胃二氣相為表里，胃為水谷之海，主受盛飲食者也，脾氣磨而消之則能食，今脾胃二氣俱虛弱，故不能飲食也?！闭f明厭食病初多在胃，久之多致脾，故治療應以調理脾胃為主。研究認為，特定的推拿按摩手法可促進胃腸蠕動，增加胃液和胃蛋白酶的分泌，增強食欲以幫助消化，從而達到調整機體陰陽平衡、促進氣血運行、改善臟腑功能等目的［3］。

文師認為由于目前生活條件較好，較多的患兒家長片面追求高蛋白、高熱量飲食、小孩因受寵出現偏食挑食厭食，粗糧及蔬菜水果攝入較少。小兒臟腑嬌嫩，脾胃的受納運轉功能尚未健全，難以消化多種膏粱厚味，致使脾胃受損。小兒肝常有余，肝失疏泄，肝氣橫逆，犯胃克脾，土虛木乘，胃不受納，脾失健運，則不思飲食。先天稟賦不足，脾胃素虛，體質敏感，因此常出現積食，厭食、吐瀉等。由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為“稚陰稚陽”之體，不僅易于發病，既病后又易于傳變。

2 治療方法

文師認為，外治療法具有安全、有效、痛苦少的優點，因此用推拿捏脊療法治療小兒厭食癥效果佳，不良反應少。捏脊又稱為“捏積”。晉葛洪《肘后備急方》謂：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之 ?！蹦蠹狗椒槟蠹?遍。從長強穴到大椎穴捏3遍，然后提捏3遍，以聽到響聲為佳；接著點壓l7對華佗夾脊穴1遍。脾胃不和證加揉足三里150～200次，摩腹3 min以運脾和胃消食；脾胃氣虛證加補脾經200～300次，揉足三里150～300次以益氣健脾和中；脾胃陰虛證加揉中脘3 min，分推陰陽50次以健脾和胃養陰。治療在飯后1h后及飯前0.5h進行。以7天為一療程，1個療程后休息1～2天再進行下一療程，一般治療2～ 4個療程。

文師常告誡推拿前不留指甲，手掌保持微熱，不可冰涼。小兒疾病陰陽、虛實轉化快，臟腑嬌嫩，力重則傷，力輕則影響療效，因此操作時要用手指的羅紋面著力，不可用指端捏擠，用力應持續、均勻、柔和、準確、深透，應根據患兒年齡大小、體質強弱、病情輕重，變換手法力度。操作時應使小兒體位舒適。

3 典型病例

趙某，女，4歲， 2012年12月10日初診。長期厭食，進食量少，時有嘔吐，胃內容物，1～2日解大便1次，為正常軟便，夜間寐差，行微量元素檢查提示無明顯異常發現。間斷給予思聯康及健胃消食片口服后病情無明顯好轉。癥見面色淡白，唇色及甲床稍蒼白，舌質淡紅苔薄白，脈數無力。為脾胃氣虛。當健脾益氣。用推拿捏脊法治療。捏脊6遍，從長強穴到大椎穴捏3遍，然后提捏3遍；接著點壓l7對華佗夾脊穴1遍。加補脾經200～300次，揉足三里150～300次。因自身原因不能進行連續治療，故每周進行3次治療。2012年12月17日二診，已經稍有食欲，近2天未嘔吐，夜間寐差好轉，二便可，舌脈如前。用推拿捏脊法進行治療，每周3次。2012年12月31日三診，已經主動要求進食，食量較前明顯增多，未嘔吐，眠可，二便可，舌脈如前。囑不要進食太多，循序漸進，每次進食八分飽即可。繼續進行健脾散外敷穴位及推拿捏脊法進行治療，每周3次。治療2個月而愈。