中藥內外合治斑禿臨床觀察

李中平，諶莉媚，屈婷婷，付 芬，劉欽玲

（1.江西中醫藥大學2016級碩士研究生，江西 南昌 330006；2.江西中醫藥大學附屬醫院皮膚科，江西 南昌 330006；3.江西中醫藥大學2017級碩士研究生，江西 南昌 330006）

斑禿為一種毛發突然發生局限性脫落的皮膚病，病因不明確，可能與自身免疫、遺傳、情緒、內分泌紊亂等因素有關［1］。本病屬中醫“油風”范疇，多與肝腎有關。張鳳仙等認為斑禿多與臟器虛損、精血失常有關，應從乙癸同源進行治療［2］。張自平認為肝腎陰血充盛是頭發生長之根本，主張采用滋補肝腎陰血治療［3］。本研究自配四物生發湯治療斑禿有較好的療效，現報道如下。

1 一般資料

共60例，均為2017年9月至2018年8月江西省中醫院皮膚科門診患者，按隨機數字表法分為治療組和對照組各30例。治療組男18例，女12例；年齡25～40歲，平均（34.20±5.69）歲；病程2～10天，平均（3.23±2.18）天。對照組男16例，女14例；年齡23～38歲，平均（33.73±4.23）歲；病程3～9天，平均（3.30±1.37）天。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中國臨床皮膚病學》診斷標準［4］。突然初起為1個或數個邊界清楚的脫發區，一般呈圓形、橢圓形或者形狀不規則，脫發區皮膚光滑，無炎癥反應。脫發區邊緣脫發松動，拉發試驗陽性，拉出的頭發呈上粗下細的“嘆號”樣。

排除標準：曾用藥物治療，過敏體質或對所用藥物過敏，合并肝腎腦及血液系統等嚴重疾病，妊娠期或哺乳期。

2 治療方法

兩組均外用自配生發酊（補骨脂、骨碎補、何首烏、干姜、當歸、紅花等密封浸泡于75%酒精中），均勻涂于脫發區，每日2次。

治療組加用四物生發湯。當歸10g，川芎12g，熟地10g，白芍10g，女貞子15g，制何首烏20g，側柏葉10g，羌活10g，木瓜20g，雞血藤15g。頭發油膩，倦怠，困重，苔滑膩等加芡實、茯苓；舌青紫、苔有瘀點、瘀斑，脈澀加牛膝、紅花；神疲乏力，少氣懶言，面色蒼白，納差等加紅景天、黃芪，并加重當歸、熟地的用量；腰膝酸軟，畏寒，陽痿，早泄等加菟絲子、牛膝、肉蓯蓉、杜仲。

水煎服，15天為一療程，5個療程后進行療效統計。

3 療效標準［5］

脫發區全部有終毛生長，拉發試驗陰性為治愈。脫發區普遍有毳毛生長，毛發停止脫落，終毛覆蓋率大于等于50% ，拉發試驗陰性為顯效。脫發區普遍有毳毛生長，毛發停止脫落，終毛覆蓋率小于50%，拉發試驗陰性或陽性為有效。僅有少許毳毛生長，拉發試驗陽性為無效。

4 治療結果

對照組治愈2例，顯效4例，有效18例，無效6例，總有效率80.00%；治療組治愈5例，顯效10例，有效13例，無效2例，總有效率93.33%；兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組均無明顯不良反應。

5 討 論

《黃帝內經》謂“腎之合骨也，其榮發也”、“腎氣衰，則發墮齒槁”，認為腎主骨，其華在發，故毛發與腎中精氣關系密切?！吨T病源候論》謂“若血盛則榮于須發，故須發美。若血氣衰弱，經脈虛竭，不能榮潤，故須發禿落”。治療既要注重滋補肝腎，又要調養精血。四物生發湯方中當歸補血養血，川芎活血行氣，熟地補血填精、滋補肝腎，白芍平肝養血，女貞子補肝腎，制何首烏補益精血、固腎養發，側柏葉烏發生發，羌活辛溫解表祛風，木瓜祛風除濕通絡，雞血藤補血行血、通經絡。諸藥合用，共奏補肝腎、益精血之功。

自配生發酊聯合四物生發湯治療斑禿療效較好且無不良反應。