針刺結合康復治療脊髓損傷效果觀察

徐福山

（遼寧省海城市中心醫院理療科，遼寧 海城 114200）

脊髓損傷于臨床脊柱損傷中較為常見。臨床多以取常規康復治療為主要治療手段，但治療時間長，且治療效果不甚滿意［1］。本研究用針刺結合康復治療脊髓損傷效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2016年10月至2018年5月我院收治的脊髓損傷患者，隨機分為兩組各50例。對照組男29例，女21例；年齡39～72歲，平均（55.98±4.35）歲；擠壓傷3例，重物壓傷7例，高處墜落13例，交通事故27例。研究組男30例，女20例；年齡40～71歲，平均（56.05±4.15）歲；擠壓傷4例，重物壓傷6例，高處墜落12例，交通事故28例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：感覺、運動平面及膀胱功能異常，下肢反射異常，并經磁共振影像學檢查明確異常，診斷為脊髓損傷。

2 治療方法

兩組均用常規康復治療［2］。結合患者實際情況給予指導坐位訓練，日1次，每次30min。待耐受后，開始給予指導站立訓練，日2次，每次15min，促使脊柱保持穩定性?；謴推诮o予患者指導步行訓練，包括平衡杠內站立、平衡杠內步行訓練、坐椅子訓練、臥倒訓練、上下階梯訓練等，同時鼓勵患者主動進行穿衣、進食、刷牙等日?；顒?。

研究組聯合針刺治療［3］。選大椎、命門、靈臺、腰陽關，上肢癱瘓加曲池、外關、手三里穴，下肢癱瘓加太溪、陽陵泉、三陰交、足三里穴，大小便障礙加關元、氣海、膀胱俞。每次選擇8～10個穴位，用28～30號毫針進行針刺，每次30min，日1次，連續10日后，休息5日，再繼續針刺10日，重復6次。

3 觀察指標

MBI（日常生活能力）評分，FCA（綜合功能評）評分。

4 療效標準

顯效：MBI評分提高30分，FCA評分提高25分。有效：MBI評分提高20分，FCA評分提高15分。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

研究組顯效36例，有效10例，無效4例，總有效率92.00%。對照組顯效24例，有效13例，無效13例，總有效率74.00%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=5.7406，P=0.0166）。

研究組治療前、治療1個月、2個月、3個MBI評分分別為（33.40±12.08）分、（52.67±16.11）分、（63.72±17.35）分、（66.05±12.35）分。對照組治療前、治療1個月、治療2個月、治療3個月MBI評分分別為（33.42±12.10）分、（42.35±24.27）分、（52.35±25.82）分、（55.23±20.20）分。兩組治療1個月、2個月、3個月的MBI評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

研究組治療前、治療1個月、2個月、3個月FCA評分分別為（52.30±13.19）分、（64.50±11.30）分、（73.98±13.20）分、（85.50±7.90）分。對照組治療前、治療1個月、治療2個月、治療3個月FCA評分分別為（52.30±13.22）分、（59.00±16.35）分、（65.71±19.08）分、（75.25±16.90）分。兩組治療1個月、2個月、3個月的FCA評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

脊髓損傷若未能及時治療或治療不當，易導致其損傷節段以下的肢體嚴重功能障礙［4］。

中醫認為，脊髓損傷與督脈損傷有密切關系，針刺可改善局部微循環，使局部新陳代謝改善、神經興奮性提高，預防肌肉萎縮，降低并發癥［5］。針刺結合康復治療可促進神經功能恢復，提高臨床治療效果。