護理干預對合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響觀察

江 蔓

成都市第六人民醫院 四川成都 610072

0 前言

糖尿病腎病屬于臨床多發病，其也是糖尿病較常見的一種并發癥，以高血糖、蛋白尿為主要臨床表現，其對患者生活質量產生嚴重影響[1]。臨床統計表現，多數的糖尿病腎病蛋白尿患者合并高血壓，兩種疾病相結合后，不僅增加了治療難度，還加重了患者痛苦[2]。在治療中，由于多種因素的影響，患者會出現不同的應激反應，從而影響預后與治療，故給予科學有效的護理干預措施非常有必要[3]。本次研究針對合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿患者治療中采用護理干預的效果進行分析，取66 例患者開展研究，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段：2017年12月至2018年11月，將66 例合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿患者作為研究對象，回顧所有病例臨床資料，根據分組依據（不同的治療方案）將研究對象分為對照組與實驗組，每組33例患者。兩組患者的基本資料（見下表）。

兩組患者基本資料：

1.2 方法

1.2.1 對照組用常規護理，即：

病情監測、用藥護理、相關知識健康宣教、心理指導、飲食指導等。

1.2.2 基于此，實驗組實施護理干預：

1.2.2.1 血糖護理干預

以患者血糖水平為依據，對其展開相應的血糖控制措施，以使空腹血糖低于6.5mmol/L；在降糖藥物的選擇上，應選取對腎臟影響較少的藥物，如糖適平、諾和龍等，如血糖控制不佳，輔助采用胰島素藥物。

1.2.2.2 血壓護理干預

定時為患者測量血壓，給予鈣離子拮抗劑糾正血壓水平；如患者腎功能正常，則給予ACEI 類藥物治療；如患者腎功能出現障礙，采用鈣離子拮抗劑。

1.2.2.3 血管護理干預

由于此類患者多為老年人，而老年人血管硬、脆，故在治療中，為避免血管受傷，在靜脈穿刺時，血管選擇中應遵循由小到大等原則，動作盡量輕柔。

1.2.2.4 并發癥護理干預

在護理中，做好并發癥預防護理，定時監測患者尿常規、24h 尿蛋白，同時叮囑患者多食用植物蛋白食物；如出現尿路感染，及時采用相應藥物來控制感染[4]。

1.3 分析指標

對比兩組臨床觀察指標、并發癥發生率。

臨床觀察指標：收縮壓、舒張壓、血肌酐、24h 蛋白尿。

1.4 統計學方法

計量、計數資料用SPSS20.0 軟件分析，計量資料用t、（±s）檢驗及表示；計數資料用χ2、%表檢驗及表示，P＜0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 臨床觀察指標比較

臨床觀察指標實驗組優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1：臨床觀察指標比較（±s）；n=33

表1：臨床觀察指標比較（±s）；n=33

*與對照組比較，P＜0.05

組別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 血肌酐（μmol/L） 24h 蛋白尿（g）實驗組 128.5±11.0 79.4±8.0 84.1±12.2 1.0±0.3*對照組 137.1±11.4 87.2±9.1 94.4±10.6 2.1±0.6 t 3.119 3.698 3.661 9.420 P 0.003 0.001 0.001 0.000

2.2 并發癥發生率比較

實驗組：1 例排尿困難、1 例水腫；對照組：4 例排尿困難、2 例水腫、2 例尿路感染、1 例蛋白尿，并發癥發生率實驗組6.1%低于對照組27.3%，χ2=5.346，P=0.021。

3 討論

糖尿病中最常見的一種糖尿病腎病是因RAS 過度激活所致，隨著病情的進展，患者會出現末期腎病、心血管疾病等，最終引起尿毒癥，提高死亡率、致殘率等，同時糖尿病腎病蛋白尿患者還易合并高血壓，從而加重病情，增加治療難度。故在糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者臨床治療中，主要以抑制RAS、減少蛋白尿、延緩病情的發展為主要治療原則，同時增加降壓、降血糖治療為主。臨床實踐表明，在此病癥治療中，增加相應的護理干預措施，不僅可以進一步控制病情的進展，還可以減少并發癥，提高治療效果[5]。

在合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿患者中，通過血壓、血糖、血管、并發癥護理干預，提高護理針對性，增加護理全面性，有效改善臨床觀察指標，進一步輔助提高治療效果，有效預防與減少并發癥發生率，促使患者病情盡快好轉。

綜上所述，在合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿患者治療中采用護理干預，對提高臨床治療效果具有重要作用，值得臨床推廣應用。