阿司匹林預防子癇前期的臨床療效分析

黃英靜

【摘要】 目的 分析阿司匹林預防子癇前期的臨床療效。方法 128例有妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）發生風險孕婦， 隨機分成A組與B組， 各64例。B組給予常規治療， A組在B組基礎上給予低劑量阿司匹林治療， 比較兩組孕婦干預效果。結果 用藥前， 兩組孕婦平均動脈壓（MAP）、24 h尿蛋白水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;用藥后， A組孕婦MAP、24 h尿蛋白水平分別為（99.35±6.78）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（1.25±0.15）g， 均明顯低于B組的（118.63±7.61）mm Hg、（1.99±0.46）g， 差異具有統計學意義（P<0.05）。用藥前， 兩組胎盤生長因子濃度比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;用藥后， A組胎盤生長因子濃度高于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組產后出血、流產、胎盤早剝發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， A組子癇前期發生率為0， 明顯低于B組的7.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 阿司匹林用于妊高癥孕婦中效果理想， 可有效預防子癇前期， 且不會對圍生兒及母體健康造成影響， 值得應用。

【關鍵詞】 阿司匹林;子癇前期;安慰劑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.064

妊高癥為產科常見的一種并發癥， 有20.32%左右妊高癥產婦會發展為子癇。子癇為妊高癥最嚴重的時期， 指在基礎疾病上出現不能用原因解釋的抽搐， 可發生于產前、產中、產后任何時段[1]。子癇為誘導產婦死亡的主要原因， 頻繁抽搐且持續時間較長者可陷入深度昏迷， 危及母嬰生命[2]。因此采用合理的手段對子癇前期進行預防對保障母嬰健康、降低死亡率具有重要意義。本研究分析阿司匹林預防子癇前期的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年2月本院收治的128例具有妊高癥發生風險孕婦， 將其隨機分成A組與B組， 各64例。A組年齡23～37歲， 平均年齡（31.52±2.43）歲;初產婦43例， 經產婦21例。B組年齡22～39歲， 平均年齡（31.53±2.49）歲;初產婦42例， 經產婦22例。兩組孕婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有孕婦均簽署知情同意書， 本研究經醫院倫理委員會批準， 研究已排除臨床資料不完整、排除藥物過敏者。

1. 2 高危孕婦篩選標準 ①多普勒超聲診斷顯示子宮動脈舒張期壓跡及高搏動指數， MAP>130 mm Hg;②24 h蛋白尿>3.5 g;③胎盤生長因子>45 pg/ml;④血管緊張素敏感試驗呈陽性。上述條件均滿足則判定為妊高癥。

1. 3 方法 B組給予常規治療， 給予25%硫酸鎂30 ml 溶于5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注， 給予安慰劑（淀粉片劑）口服， 劑量50 mg/d， 1次/d， 對其活動量進行限制， 嚴格控制鈉鹽攝入， 加強對孕婦維生素、鈣劑補充。A組在B組基礎上給予低劑量阿司匹林治療， 劑量75 mg/d， 于睡前頓服。用藥期每15 d對其凝血、肝腎功能進行常規監測。

1. 4 觀察指標 比較兩組治療前后MAP、24 h尿蛋白水平、胎盤生長因子及用藥后子癇前期發生情況、不良妊娠結局。

1. 5 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組用藥前后MAP、24 h尿蛋白水平比較 用藥前， 兩組孕婦MAP、24 h尿蛋白水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;用藥后， A組孕婦MAP、24 h尿蛋白水平分別為（99.35±6.78）mm Hg、（1.25±0.15）g， 均明顯低于B組的（118.63±7.61）mm Hg、（1.99±0.46）g， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組用藥前后胎盤生長因子濃度比較 用藥前， 兩組胎盤生長因子濃度比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;用藥后， A組胎盤生長因子濃度高于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組用藥后子癇前期發生情況、不良妊娠結局比較 兩組產后出血、流產、胎盤早剝發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， A組子癇前期發生率為0， 明顯低于B組的7.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子癇前期為婦產科常見疾病， 指妊娠20周后出現蛋白尿、血壓上升等癥狀， 目前臨床對其病因并不明確[3]。孕婦發生子癇前期后臨床癥狀主要表現為眼花、頭痛、上腹不適、惡心嘔吐等， 若不及時采取相關手段干預， 會進一步發展為嚴重子癇， 引發抽搐、昏迷等癥狀， 危及母嬰生命安全。子癇前期可誘發孕婦出現胎盤早剝、產后出血、流產、死胎等不良妊娠結局， 及時采取相關措施預防子癇前期對減少不良妊娠結局、降低死亡率有重要意義。

子癇前期孕婦與正常妊娠孕婦相比， 出現血栓形成的風險相對更高， 因此給予抗血小板治療對預防子癇前期發生具有重要意義。阿司匹林具有維持血液內前列腺素及血栓素A2水平處于穩定平衡狀態的作用， 可改善血管痙攣、凝血異常等現象， 減少機體血管緊張及敏感性等問題[4]。將阿司匹林用于妊高癥孕婦中可有效對血栓素A2生物合成進行抑制， 減少血管收縮， 增加局部微循環， 促使胎盤血供增多， 且不會對前列腺素造成太大影響， 可改善周邊比值水平， 起到預防子癇前期的效果[5]。此外有大量研究證實， 小劑量阿司匹林用于妊高癥孕婦中還具有抗血小板聚集、抗血栓形成的作用， 可降低血管對血栓素的敏感性， 進而起到擴血管、降血壓的效果[6]。給予小劑量阿司匹林不會增加孕婦產后出血、剖宮產的風險， 可提升其孕產穩定性， 保障母嬰健康。

本研究結果顯示， 用藥前， 兩組孕婦MAP、24 h尿蛋白比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;用藥后， A組孕婦MAP、24 h尿蛋白均明顯低于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。用藥前， 兩組胎盤生長因子濃度比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;用藥后， A組胎盤生長因子濃度高于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組產后出血、流產、胎盤早剝發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， A組子癇前期發生率為0， 明顯低于B組的7.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示阿司匹林在預防子癇前期中應用價值較高。

綜上所述， 阿司匹林在預防子癇前期中效果理想， 且不會增加產后出血、流產、胎盤早剝的風險， 可保障母嬰健康， 值得應用及推廣。

參考文獻

[1] 楊桔紅. 小劑量阿司匹林對雙胎妊娠并發重度子癇前期的妊娠結局影響分析. 醫藥與保健， 2015， 11（10）：92-93.

[2] 吳芳， 王素梅， 葛莉萍. 抗凝藥物對妊娠期高血壓疾病母胎結局的影響. 中國臨床新醫學， 2018， 11（7）：635-639.

[3] 芮璨， 宋學靜， 陸元慶. 妊娠20周后應用小劑量阿司匹林預防子癇前期的療效分析. 實用婦產科雜志， 2016， 32（12）：913-916.

[4] 賈淑紅. 低劑量阿司匹林預防子癇前期的臨床療效觀察. 醫藥前沿， 2016， 6（29）：138-139.

[5] 王哲， 陳媛媛， 李花繁. 鈣劑聯合小劑量腸溶阿司匹林治療輕度子癇前期患者的臨床療效分析. 疑難病雜志， 2016， 15（8）：830-833.

[6] 劉津予. 小劑量阿司匹林預防高危孕婦子癇前期的臨床效果觀察. 廣西醫學， 2017， 39（3）：347-349.