苑臘靜
【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2019)06-007-02
在過去幾個世紀的醫學史中,安慰劑扮演著重要的角色。有書描述“有些人只 要 看 一 眼 藥 就 會 起 作用”。這“藥”就是安慰劑。
1785年版的 《新醫學詞典》中,“安慰劑”被定義為“一種常見的方法或藥物”。關于安慰劑是否真的能夠帶來安慰劑效應,人們一直爭論不休。直到幾十年之后,通過美國麻醉醫生畢闕博士的研究,安慰劑才開始在醫學上得到認可和推廣。
二戰期間,畢闕觀察到,在沒有嗎啡的情況下,用生理鹽水代替嗎啡給傷員治療時,傷員依然有疼痛被止住的感受。戰后,他回到美國,開始一系列測試安慰劑療效的實驗,并發表著名的論文《強力的安慰劑》,描述 15項安慰劑對照試驗的結果,安慰劑的平均改善幅度約為 35%。
畢闕還指出,吃藥這個動作本身也會產生一定的治療作用,他認為只有強于安慰劑的藥物才能被認定為是有效藥物。從 20世紀60年代開始,安慰劑得到更廣泛的認可,而安慰劑對照試驗也成為批準新藥物的標準。
既然安慰劑這么神奇,那么到底什么樣的安慰劑更有效呢?
首先,藥丸本身的特征會影響到安慰劑反應的程度。比如較大的藥丸就比較小的藥丸更有效,膠囊比藥片更有效,藥丸上印有名稱比沒有名稱更有效。
不過,在所有藥丸特征中,顏色似乎才是最重要的。一般來說,彩色藥丸比白色藥丸效果更好,人們的直觀感受往往是,顏色鮮艷的藥丸優于顏色暗淡的藥丸。
安慰劑的類型也起著重要的作用。除安慰劑本身的特性,醫生的態度也會影響安慰劑的反應程度。比如,醫生說話的語氣、肢體語言、眼神交流和其他微妙的暗示等。通常情況下,被認為受照顧的參與者,比那些被視為漠不關心的人,更有可能表現出更大的安慰劑反應。
從細節上看,不同的安慰劑發揮的效應也是不同的。給病人服用廉價又能起到療效的安慰劑是美事一樁,但我們也應該合理地利用安慰劑,畢竟關于安慰劑效應的內在機制還沒有徹底搞清楚。
(摘自《祝您健康》2019年第 3期 圖 /牛力)